腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的外科治疗（附442例报告）

一、腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)（论文文献综述）

沙昊^[1]（2020）在《红外热成像技术在评估腰椎管狭窄症硬膜外注射治疗中的应用》文中指出[目 的]腰椎管狭窄症是由于各种原因造成腰椎管结构异常,引起腰及下肢疼痛的临床常见疾病之一。硬膜外注射治疗是目前在临床应用较广泛的一种手段,但对于治疗后疗效的评估,目前只有主观的VAS评分,缺乏客观指标。本实验旨在通过行红外热成像检查,比较患者硬膜外注射治疗前后红外线热图的温度变化,来评价红外热成像技术在疗效评估上的临床意义。[方 法]选取来我科就诊,明确诊断为腰椎管狭窄症且同意行硬膜外注射治疗的患者40例,男性20例,女性20例,年龄55～75岁,平均年龄（65.23±4.66）岁,病史1～10年,病程（4.49±2.29）年,对患者在术前、术后24h、术后48h行红外热成像检查,分别采集其术前、术后24h、术后48h患病侧及对称健侧的温度、ART值及患者VAS评分,运用SPSS22.0统计软件进行统计分析,检验水平P<0.05为差异有显着统计学意义。[结 果]（1）患者术前、术后24h、术后48h患侧下肢温度均低于健侧,P<0.05,差异有统计学意义。（2）患者术前、术后24h、术后48h患侧下肢ART值均低于健侧,P<0.05,差异有统计学意义。（3）患者术前、术后24h、术后48h患侧下肢△ART值逐渐减小,P<0.05,差异有统计学意义。（4）患者术前、术后24h、术后48hVAS评分逐渐减小。（5）患者术前、术后24h、术后48h患者VAS评分和患侧下肢温度无相关性,P>0.05。[结 论]红外热成像技术可以辅助VAS评分客观地评估患者治疗后病情变化情况,给临床医师评估患者术后疗效提供了新的方法和依据。

毛金贺^[2]（2020）在《全脊柱内镜（Delta系统）治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究》文中认为目的探讨全脊柱内镜（Delta系统）治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性与有效性。方法收集2017年12月至2019年6月于赤峰市医院脊柱外科收治的行手术治疗的单节段腰椎管狭窄症患者进行探讨分析,根据手术方式不同,将手术患者分为实验组（采用全脊柱内镜Delta系统）和对照组（采用腰椎后路椎板切除减压、椎弓根钉内固定术）,共60例。实验组30例,男性占53.33%,女性占46.67%;年龄45～65岁,平均（56±5）岁;椎管狭窄位置L4/L5占20%,L5/S1占80%。对照组30例,男性占43.33%,女性占56.67%;年龄48～72岁,平均（58±4）岁;椎管狭窄位置L4/L5占30%,L5/S1占70%。记录所有患者手术持续时间、术中出血量及手术切口长度,同时记录术前1天、术后3天、术后3个月、术后6个月、术后1年腰痛与腿痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行对比分析。并对所有患者术后1年采用改良Macnab标准评估手术疗效。结果所有患者均顺利完成手术,并得到术后随访。实验组手术时间86.57±9.57min、术中出血量20.13±5.07ml、切口长度1.36±0.09mm,对照组手术时间132.43±6.41min、术中出血量227.41±46.31ml、切口长度12.18±0.57mm,以上实验组与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）;通过对比两组组间患者术前1天、术后3个月、术后6个月、术后1年腰痛与腿痛VAS评分及功能障碍ODI指数发现差异无统计学意义（P>0.05）,其中两组患者术后3天指标差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者分别组内对比各时间点腰痛与腿痛VAS评分及功能障碍ODI指数发现差异有统计学意义（P<0.05）;通过对比术后1年的优良率发现实验组高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论全脊柱内镜（Delta系统）及腰椎后路开放减压手术在单节段腰椎管狭窄症的治疗上同样有效,但全脊柱内镜（Delta系统）具有更小的手术切口、更少的术中出血量,因此它是一种安全且有效的手术方式。

肖荣驰,李强,唐志宏,邹国耀^[3]（2008）在《腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的治疗》文中研究说明目的探讨应用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨融合、脊柱通用内固定系统（generel spine system,GSS）治疗腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术效果。方法2004年1月-2006年1月,采用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定术治疗21例腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者。其中男14例,女7例;年龄46～61岁。病程8个月～15年,平均18个月。予腰椎正、侧位及过伸、过屈位摄X线片,行CT、MRI检查,均证实所有患者有多节段腰椎间盘突出症合并不同程度的腰椎管狭窄。病变间隙:L4、5合并L5、Sl16例,L3、4合并L4、5及L5、Sl5例。手术行腰椎间盘髓核摘除共47个间隙,横突间加后外侧植骨融合47个间隙。结果21例获随访1～2年,平均13个月。手术疗效根据Macnab疗效评定标准,优14例,良6例,可1例,优良率95.2%。患者主观评定满意14例,基本满意7例;未出现断钉、松动及骨不融合现象。术后复查X线片所有患者均于8～12个月骨性愈合,未见假关节形成。结论腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄,采用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨术融合、GSS内固定,可取得良好的疗效。

赵宏普^[4]（2002）在《《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引》文中研究表明

胡开峡^[5]（2021）在《补阳还五汤合中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症（气虚血瘀型）临床疗效》文中研究指明目的将中药汤剂补阳还五汤及中药熏蒸同期用于轻中度退行性腰椎管狭窄症（气虚血瘀型）的治疗,分析并探讨其机制和近期疗效,为腰椎管狭窄症的中医药研究以及临床医师运用保守疗法治疗该病提供借鉴和参考。方法依照本研究的纳入、排除标准,所研究病例皆从2018年9月至2019年9月期间湖北省中医院骨伤科门诊患者中筛选,经筛选其中与本次研究要求相符合的DLSS患者40例。患者年龄散布在52-75岁期间内,平均年龄（65.43±7.41）岁。将患者归为二组:一组观察和一组对照,样本量各20。将无差异的常规治疗施于两组患者,满足此前提下,观察组口服补阳还五汤并搭配中药熏蒸治疗,对照组仅行中药熏蒸治疗。观察、记录并对比分析两组患者在此期间（治疗前、治疗后2周、1月、2月）的以下指标:日本骨科学会腰椎评估治疗分数（JOA）[1]、疼痛视觉模拟评分（VAS）[2]、中医症候评分,采用ODI问卷[2]以及无痛行走距离,以评价腰椎病情的改善情况,评估相应疗法的临床有效性。结果1.JOA评分:治疗前,观察组分值为（12.38±1.26）,对照组为（12.35±1.46）。两组分值之间存在的差异没有统计学意义（t=0.074,P=0.941）。治疗2周后,观察组分值为（16.45±1.65）,对照组为（15.85±1.53）,观察组高于对照组,两组分值之间存在的差异没有统计学意义（t=1.192,P=0.241）。治疗1个月后,观察组分值为（21.32±1.84）,对照组为（19.85±1.73）,观察组高于对照组,两组分值之间存在的差异有统计学意义（t=2.443,P=0.019）。治疗2个月后,观察组分值为（24.32±2.25）,对照组分值为（21.98±2.02）,观察组高于对照组,两组分值之间存在的差异有统计学意义（t=3.461,P=0.001）。2.VAS评分:治疗前,观察组得分为（6.78±0.81）,对照组得分为（6.56±0.75）,两组分值之间存在的差异没有统计学意义（t=0.891,P=0.378）。治疗2周后,观察组得分为（4.36±0.39）,对照组得分为（4.52±0.35）,观察组低于对照组,两组分值之间存在的差异没有统计学意义（t=1.365,P=0.180）。治疗1个月后,观察组分值为（3.15±0.28）,对照组得分为（3.32±0.21）,观察组较对照组低,两组分值之间的差异存在统计学意义（t=2.172,P=0.036）。治疗2个月后,观察组得分为（1.89±0.05）,对照组得分为（2.04±0.13）,观察组低于对照组,两组所得分值之间的差异存在统计学意义（t=5.160,P=0.000）。3.中医症候评分:治疗前,观察组分值为（16.78±1.45）,对照组分值为（16.55±1.46）,两组分值之间存在的差异没有统计学意义（t=0.499,P=0.620）。治疗2周后,观察组分值为（14.28±1.36）,对照组分值为（14.86±1.29）,观察组低于对照组,两组分值之间存在的差异有统计学意义（t=1.384,P=0.175）。治疗1个月后,观察组分值为（12.14±1.08）,对照组分值为（12.98±1.24）,观察组低于对照组,两组分值之间存在的差异有统计学意义（t=2.284,P=0.028）。治疗2个月后,观察组分值为（5.37±0.34）,对照组分值为（5.78±0.44）,观察组低于对照组,两组分值之间存在的差异有统计学意义（t=3.297,P=0.002）。4.ODI评分:治疗前,观察组得分为（37.56±3.45）,对照组得分为（37.15±3.24）,两组分值之间所有的差异不存在统计学意义（t=0.384,P=0.701）。治疗2周后,观察组得分为（29.78±2.34）,对照组得分为（30.25±2.46）,观察组低于对照组,两组所得分值之间的差异不存在统计学意义（t=0.619,P=0.539）。治疗1个月后,观察组得分为（19.78±1.45）,对照组得分为（21.35±1.86）,观察组评分低于对照组,两组所得分值之间的差异存在统计学意义（t=2.977,P=0.005）。治疗2个月后,观察组得分为（11.26±0.26）,对照组得分为（11.75±0.32）,观察组低于对照组,两组所得分值之间的差异存在统计学意义（t=5.315,P=0.000）。5.无痛行走距离:治疗前,观察组为（443.56±35.36）米,对照组为（446.23±34.25）米,两组之间差异不存在统计学意义（t=0.242,P=0.809）。治疗2周后,观察组为（503.78±38.34）,对照组为（496.25±35.48）,两组差异不存在统计学意义（t=0.645,P=0.523）。治疗1个月后,观察组为（764.78±63.45）米,对照组为（713.25±58.86）米,观察组远于对照组,两组间的差异存在统计学意义（t=2.663,P=0.011）。治疗2个月后,观察组为（935.26±86.27）米,对照组为（845.26±78.32）米,观察组远于对照组,两组间的差异存在统计学意义（t=3.454,P=0.001）。结论1.中药熏蒸能有效缓解退行性腰椎管狭窄症患者的疼痛等临床症状。2.补阳还五汤结合中药熏蒸治疗DLSS,能明显改善患者的临床症状,补阳还五汤对中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症具有协同并进一步补充的作用。

路凯^[6]（2021）在《补肾壮筋汤配合后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察补肾壮筋汤配合后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的临床疗效。方法收集2019年10月至2021年1月由甘肃省中医院脊柱骨一科收住的行后路减压内固定术的60例腰椎管狭窄症患者,根据入院时的顺序分别编号,按照随机数字表随机分成治疗组和对照组,每组包含30例患者。全部患者进行基础常规治疗,治疗组在进行常规治疗的同时口服补肾壮筋汤,每日一剂,早晚餐后30分钟温服。本次研究包括3个疗程,第一个疗程为术后1周内,第二个疗程为术后1-2周,第三个疗程为术后2-4周。询问和记录所有的患者在治疗前后相对应时间VAS评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数,收集和整理临床数据,行统计学分析,以评估其临床效果。结果所有患者的一般资料和治疗前后不同时间的VAS评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数经统计学分析后结果如下:1.疼痛视觉模拟评分法（VAS）:比较治疗前两组患者VAS评分,P=0.784>0.05,无明显差异;治疗1周后VAS比较P=0.854,无统计学意义;治疗2周后VAS比较P=0.917,无统计学意义;治疗4周后VAS比较P=0.030,具有统计意义。2.腰椎JOA评分:比较治疗前两组患者的JOA评分,P=0.826,无明显差异;治疗1周后JOA比较P=0.113,无统计学意义;治疗2周后JOA比较P=0.069,无统计学意义;治疗4周后JOA比较P=0.002,有统计意义。3.Oswestry功能障碍指数（ODI）:出于保护患者隐私,去掉性生活能力选项后比较两组患者在治疗前的ODI评分,P=0.653,无明显差异;治疗1周后ODI比较P=0.412,无统计学意义;治疗2周后ODI比较P=0.172,无统计学意义;治疗4周后ODI比较P=0.015,具有统计意义。结论补肾壮筋汤配合后路减压内固定术式较单纯后路减压内固定术能够更为有效地改善腰椎管狭窄症术后VAS评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数;补肾壮筋汤可以有效缓解LSS患者腰腿部酸困疼痛、活动受限,双下肢麻木、无力等症状,有利于患者康复并且更好的提高患者的生活质量,且用药安全、疗效确切、不良反应少,具有一定的临床应用价值。

康晟乾^[7]（2021）在《补阳还五汤配合药盐包治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的疗效观察》文中研究表明目的:探究补阳还五汤配合药盐包治疗气虚血瘀证型腰椎后路减压椎间融合内固定术后残余症状的临床疗效。方法:临床资料来源于北京中医药大学东直门医院2019年8月至2020年6月期间骨科治疗患者,严格按照纳入、排除标准选取60例患者,治疗随访过程中脱落2例,实际纳入58人,通过随机分组将病人分为两组,分别为中药结合常规治疗组以及单纯常规治疗组（即试验组采用补阳还五汤配合药盐包+营养神经、消炎镇痛治疗,对照组采用常规营养神经、消炎镇痛治疗）。对治疗前、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月的自身症状评分（日本骨科协会评估治疗分数评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）及视觉模拟评分法（VAS））进行对比,评价中药内服外用在治疗腰椎术后残余症状中的作用。结果:本研究实际纳入病例58例（男26例,女32例）,试验组29例,对照组29例。年龄60.75（45～75）岁。收集数据后,应用SPSS20.0统计软件统计,研究结果如下:1.JOA评分:通过比较各时间点JOA评分发现,两组在治疗后1月、治疗后3月及治疗后6月JOA评分较治疗前均有所提高（P<0.05）,且试验组JOA评分均高于对照组,经检验分析,各个时间点P值均<0.01。JOA评分治疗改善率可得治疗后1月、治疗后3月及治疗后6月试验组的JOA评分治疗改善率明显高于对照组,经检验分析,各个时间点P值均<0.01。JOA末次随访疗效判定可得试验组人数总计29人,治愈人数总计2人,显效人数总计17人,有效人数总计10人,无效人数总计0人;对照组人数总计29人,治愈人数总计0人,显效人数总计9人,有效人数总计20人,无效人数总计0人;两组患者治愈人数总计2人,显效人数总计26人,有效人数总计30人,无效人数总计0人。试验组显效率为65.52%,对照组为31.03%,经检验分析,P值<0.01说明在恢复腰椎功能方面,应用中药内服外用联合常规西药优于单纯应用西药治疗,且能更好地提高患者的中远期临床疗效。2.ODI评分:通过比较各时间点ODI评分发现,两组在治疗后1月、治疗后3月及治疗后6月ODI评分较治疗前均有所降低（P<0.05）,治疗后1月时,两组ODI评分并无明显差异（P>0.05）;治疗后3月及治疗后6月时,试验组ODI评分均显着低于对照组（P<0.01）,说明治疗后中药内服外用结合西药治疗在改善患者腰腿疼痛及改善患者生活质量方面优于单纯应用西药。3.VAS评分:通过比较各时间点VAS评分发现,两组在治疗后1月、治疗后3月及治疗后6月VAS评分较治疗前均有所降低（P<0.05）,治疗后1月时,试验组VAS评分显着低于对照组（P<0.01）,说明治疗后1月时试验组VAS评分较对照组具有显着的统计学意义。说明中药内服外用结合西药治疗在缓解腰腿疼痛方面早期优于单纯应用西药。结论:应用补阳还五汤配合药盐包能够更好的治疗气虚血瘀证型腰椎术后残余症状,取得明显的临床疗效,对患者术后早期气虚血瘀状态进行纠正,有利于加速患者术后康复且对患者中远期康复及生活质量具有积极作用。

康毅^[8]（2021）在《OLIF间接减压治疗腰椎管狭窄症的体感诱发电位变化与疗效的相关性研究》文中研究表明目的运用OLIF手术间接减压治疗不同严重程度的腰椎管狭窄症,术中行体感诱发电位（SEP）监测,术后分析轻中重三组患者影像学结果及临床疗效评分,对比三组患者经OLIF手术治疗前后的疗效差异;同时分析三组患者术中SEP变化与影像学结果及临床疗效的相关性,说明术中SEP监测对于OLIF手术治疗腰椎管狭窄症的指导意义,进一步探索OLIF指导重度腰椎管狭窄症的适应症。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院心脑血管病医院骨科2017年9月—2019年9月接受OLIF手术治疗的90例腰椎管狭窄症患者的临床资料。按照韩国Lee等对于腰椎管狭窄症的分级即:0级,无椎管狭窄;1级,轻度椎管狭窄;2级,中度椎管狭窄;3级,重度椎管狭窄,本研究对应分成轻、中、重三组;对三组患者分别行OLIF手术,术中行体感诱发电位监测,记录患者术前、术后的SEP波幅电压变化,同时记录三组患者术前及术后6月影像学变化（椎间隙高度、椎间孔高度、硬膜囊面积）及并发症发生情况;评估术前和术后6月的临床疗效并采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及健康调查简表（SF-36简表）进行评分,对比轻中重三组患者的影像学变化及临床疗效评分,同时分析研究三组患者SEP变化率与疗效的相关性。结果本研究共纳入不同严重程度腰椎管狭窄症患者90例,轻中重度各30例,三组患者在年龄、体重指数、融合节段、并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）;1.轻度组患者30例,术后VAS评分平均改善率为72.9%,ODI平均改善78.5%,SF-36评分平均改善65.1%,影像学椎间隙高度平均改善19.6%,椎间孔高度平均改善12.6%,硬膜囊面积平均改善46.0%;中度组患者30例中,术后VAS评分平均改善率为73.3%,ODI平均改善73.4%,SF-36评分平均改善79.8%,影像学椎间隙高度平均改善27.0%,椎间孔高度平均改善15.8%,硬膜囊面积平均改善72.1%;重度组患者30例中,术后VAS评分平均改善率为41.2%,ODI平均改善44.5%,SF-36评分平均改善58.2%,影像学椎间隙高度平均改善20.2%,椎间孔高度平均改善12.9%,硬膜囊面积平均改善71.6%;轻中度组VAS评分及ODI改善率大于重度组差异具有统计学意义（P<0.05）;中度组SF-36评分改善率大于轻度及重度组差异有统计学意义（P<0.05）,但轻重组间比较无统计学意义（P>0.05）;影像学变化方面,中度组椎间隙改善率大于轻、重两组差异具有统计学意义（P<0.05）;中度组椎间孔改善率大于重度组差异有统计学意义（P<0.05）;中度组硬膜囊改善率大于轻度组差异有统计学意义（P<0.05）;不同手术节段及单节段、多节段间临床疗效评分及影像学变化率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2.轻中重三组间SEP改善率比较差异均具有统计学意义,中度组大于轻度组大于重度组（P<0.05）;轻中度两组间SEP变化率与临床疗效及影像学变化率间存在相关性,且中度组相关性强于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;重度组中,SEP改善率与硬膜囊变化率呈现弱相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;3.当重度SEP改善率低于P10时,SEP变化率与硬膜囊改善率间无统计学意义,建议联合后路手术。结论1.OLIF治疗轻中重度腰椎管狭窄症患者在近期疗效方面都有良好的减压效果,术后并发症无明显差异,但轻中度狭窄患者术后近期总体疗效优于重度患者;2.轻中度腰椎管狭窄症的SEP变化率能够总体反应术后减压的疗效,且中度的反应性更强,为OLIF治疗轻中度腰椎管狭窄症提供一定参考价值;3.在本研究中人群中,重度腰椎管狭窄症的SEP变化率低于P10时,应考虑OLIF联合后路手术进行减压。

侯广原^[9]（2021）在《骨水泥椎弓根螺钉固定融合技术治疗退行性脊柱病变伴骨质疏松的临床疗效》文中提出目的探究应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴有骨质疏松的不同类型腰椎退行性病变的远期疗效。方法纳入60例伴骨质疏松的腰椎退行性病变患者,随机分为对照组及试验组,每组30例,完善术前检查及X射线片、CT、MRI检查。对照组使用常规椎弓根螺钉技术,试验组在对照组基础上加用骨水泥治疗,比较2组患者术前1 d及术后1周、6个月、1年的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数,并观察术后并发症发生情况,以此来评价手术疗效。结果与结论（1）2组患者中,术后1周、6个月及1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于术前,差异有显着性意义（P<0.05）;术后6个月、1年目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术后1周,差异有显着性意义（P<0.05）;术后1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术后6个月,差异有显着性意义（P<0.05）;（2）试验组术后6个月及1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组（P<0.05）;（3）试验组术后内固定棒松动发生率低于对照组;（4）说明应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定技术治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性病变时,可以有效改善患者临床症状,减少并发症的发生,在临床应用中安全有效,治疗效果尚可。

肖亚杰^[10]（2020）在《经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的并发症的系统评价与Meta分析》文中指出目的:系统分析经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的相关的并发症发生率及其特点。方法:对MEDLINE、Cochrane library、Pubmed数据库、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和Embase数据库进行关于经皮脊柱内镜技术和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症相关的并发症的随机对照试验（RCT）及队列研究进行搜索。语种不限。评估各研究的质量,且将各研究中的术中和术后各种并发症等提取整理为电子基线表,并将这些研究的数据通过Revman 5.3软件进行Meta分析与综合,以评估两种手术技术在各种并发症方面的统计学意义。结果:有24篇研究最终被纳入,共计2797例患者被纳入分析。经皮脊柱内镜技术与传统开放手术比较:两者的术后感觉异常[OR=0.84,95%CI（0.57,1.24）]的发生率相等。前者相关并发症的额外手术[OR=1.15,95%CI（0.79,1.66）]的发生率略高,但无统计学差异（P>0.05）;后者椎间盘复发[OR=1.03,95%CI（0.67,1.61）]、其他并发症[OR=0.88,95%CI（0.53,1.46）]的发生率高于前者,但亦无统计学差异（P>0.05）;前者髓核部分残留[OR=2.82,95%CI（1.36,5.85）]的发生率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;后者神经根直接损伤[OR=0.28,95%CI（0.09,0.80）]、硬脊膜损伤[OR=0.34,95%CI（0.17,0.70）]、术区伤口并发症[OR=0.31,95%CI（0.14,0.70）]的发生率较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:相对于传统开放手术治疗腰椎间盘突出症,经皮脊柱内镜技术在减少神经根损伤、硬脊膜损伤及术区伤口并发症方面占有明显优势,但在防止手术部位髓核残留方面受限于经皮内镜技术特点,差于开放手术。

二、腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)（论文提纲范文）

（1）红外热成像技术在评估腰椎管狭窄症硬膜外注射治疗中的应用（论文提纲范文）

（2）全脊柱内镜（Delta系统）治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究（论文提纲范文）

（3）腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的治疗（论文提纲范文）

（5）补阳还五汤合中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症（气虚血瘀型）临床疗效（论文提纲范文）

（6）补肾壮筋汤配合后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察（论文提纲范文）

（7）补阳还五汤配合药盐包治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的疗效观察（论文提纲范文）

（8）OLIF间接减压治疗腰椎管狭窄症的体感诱发电位变化与疗效的相关性研究（论文提纲范文）

（9）骨水泥椎弓根螺钉固定融合技术治疗退行性脊柱病变伴骨质疏松的临床疗效（论文提纲范文）

（10）经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的并发症的系统评价与Meta分析（论文提纲范文）

四、腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)（论文参考文献）

• [1]红外热成像技术在评估腰椎管狭窄症硬膜外注射治疗中的应用[D]. 沙昊. 昆明医科大学, 2020(02)
• [2]全脊柱内镜（Delta系统）治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究[D]. 毛金贺. 内蒙古医科大学, 2020(03)
• [3]腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的治疗[J]. 肖荣驰,李强,唐志宏,邹国耀. 中国修复重建外科杂志, 2008(04)
• [4]《中国骨伤》2002年第15卷关键词索引[J]. 赵宏普. 中国骨伤, 2002(12)
• [5]补阳还五汤合中药熏蒸治疗退行性腰椎管狭窄症（气虚血瘀型）临床疗效[D]. 胡开峡. 湖北中医药大学, 2021(09)
• [6]补肾壮筋汤配合后路减压内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察[D]. 路凯. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [7]补阳还五汤配合药盐包治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的疗效观察[D]. 康晟乾. 北京中医药大学, 2021(08)
• [8]OLIF间接减压治疗腰椎管狭窄症的体感诱发电位变化与疗效的相关性研究[D]. 康毅. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [9]骨水泥椎弓根螺钉固定融合技术治疗退行性脊柱病变伴骨质疏松的临床疗效[D]. 侯广原. 安徽医科大学, 2021(01)
• [10]经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的并发症的系统评价与Meta分析[D]. 肖亚杰. 佳木斯大学, 2020(09)

标签：腰椎间盘突出论文;  腰椎管狭窄症论文;  腰椎退变论文;  腰椎论文;  椎管狭窄论文;