一、加强重症急性胰腺炎临床若干问题的研究（论文文献综述）
杨珺[1]（2021）在《早期液体复苏联合肠内营养对中重症胰腺炎治疗疗效分析》文中进行了进一步梳理目的分析中重症胰腺炎患者行早期液体复苏、肠内营养联合治疗的临床效果与应用价值。方法选择2018年7月—2020年3月该院收治中重症胰腺炎患者73例进行观察分析,随机分作两组,对照组（36例）患者采取常规综合治疗,观察组（37例）患者在其基础上采用早期液体复苏、肠内营养支持联合治疗,对比两组治疗效果,观察对比两组患者治疗后各项症状表现改善时间、体质量变化及住院总时间,观察患者治疗后出现不良反应类型,计算总发生概率。结果观察组临床治疗总有效率97.30%明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.753,P<0.05）。观察组患者通过治疗后腹胀改善时间（30.39±12.14）min、恶心呕吐改善时间（33.77±15.19）min、发热改善时间（92.93±21.25）min、住院总时间（13.79±1.44）d均明显短于对照组,体质量减少（2.33±1.01）kg相比对照组较低,差异有统计学意义（t=7.237、5.398、5.480、20.871、15.362,P<0.05）。另外两组患者出现不良反应的概率差异无统计学意义（χ2=0.001,P>0.05）。结论中重度胰腺炎患者行早期液体复苏配合肠内营养干预治疗效果确切,能够改善患者免疫功能,安全性佳,值得推广应用。
李维维[2]（2021）在《重症急性胰腺炎复发风险预测模型的构建与验证》文中研究表明目的:构建重症急性胰腺炎（SAP）患者复发风险预测模型并对模型进行验证,为SAP复发高危人群提供筛查工具。方法:本研究采用回顾性方法收集2010年1月-2019年10月在遵义市某三甲医院收治的SAP患者相关临床资料,根据病历资料按是否复发将患者分为复发组和非复发组。研究共纳入421例患者,根据患者住院时间分为建模组（2010年1月-2017年12月）,占总人数的70%、验证组（2018年1月至2019年10月）,占总人数的30%。参照国内外文献,选取可能影响SAP复发相关的危险因素,利用医院电子病例信息系统收集相关信息,包括一般资料和临床资料。运用SPSS18.0和R3.5软件进行统计学分析。正态分布用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,非正态分布计量资料用中位数、四分位数表示,组间比较采用非参数检验。计数资料用例（%）表示,组间比较采用卡方检验。单因素和多因素Logistic回归分析确定SAP复发的危险因素,再通过确立的危险因素在建模组构建列线图预测模型（由R软件“rms”包绘制）并在验证组中验证模型,预测模型的性能通过区分度和校准度进行评估。结果:（1）本研究建模组共纳入296例患者,其中68例出院后再次复发,复发率为22.97%,出院后1年内复发率较高,占总复发率的89.38%。复发主要病因为高脂血症性,其次分别是:胆源性、酒精性、其他原因。（2）单因素分析显示与患者复发有关的危险因素有6个,分别为:性别、胆石症、糖尿病、饮酒、血糖、三酰甘油,差异有统计学意义（P<0.05）,其他剩余指标复发组与未复发组两组比较没有统计学差异（P>0.05）。（3）把单因素分析结果中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:胆石症、糖尿病、饮酒、三酰甘油、血糖是SAP患者复发的独立危险因素。（4）根据多因素分析结果构建SAP复发风险列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积灵敏度、特异度分别为:84.1%,70.6%,验证组ROC曲线下面积灵敏度、特异度分别为:80.4%,68.2%。Hosmer-Lemeshow（H-L）检验结果显示无统计学意义,模型拟合优度较好（?2=3.721,P=0.881）,校准曲线显示列线图在验证组中发生的风险同实际情况较为一致。结论:1.该院SAP患者复发率为22.97%,好发于出院后1年内,复发主要病因为高脂血症性。2.既往有糖尿病史、胆石症史、饮酒、入院24小时内最高血糖及三酰甘油水平是SAP复发的危险因素。3.本研究构建的列线图模型预测效能及拟合度较好,对识别高危人群及预测复发风险有一定的指导意义,具有重要的临床价值及创新性。
李俊晴[3]（2021）在《重症急性胰腺炎经CRRT预后相关因素分析及死亡风险预测模型建立》文中指出
余洲[4]（2021）在《Step-up模式与直接开腹手术治疗感染性胰腺坏死的疗效对比及并发症危险因素分析》文中研究说明目的:比较step-up模式与直接开腹手术两种治疗方式之间的疗效差异,为感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的治疗方法的选择提供一定的理论依据。通过分析术后并发肠瘘的危险因素,为临床工作提供更多参考意见。方法:搜集2013年1月至2020年6月期间遵义医科大学附属医院收治的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发IPN患者的临床资料进行回顾性分析。（1）按治疗方式分为step-up治疗模式（PCD+CNPI/+OPN）组及直接开腹手术（open pancreatic necrosectomy,OPN）组,分别比较PCD+CNPI/+OPN组与OPN组患者的一般资料（性别、年龄、病因、并存症及个人史、APACHEⅡ评分、CT严重程度评分、RANSON评分、术前术后相关实验室指标）、手术时间、术后带管时间、术后并发症发生率、死亡率、总住院时间、住院费用等指标的差异。（2）并根据术后是否并发肠瘘将患者分为肠瘘组及非肠瘘组,新增相关临床资料,通过多因素回归分析可能影响术后发生肠瘘的相关危险因素。结果:（1）step-up治疗模式组与直接开腹手术组相比,step-up治疗模式组在改善患者临床症状方面更为显着（除血糖值（P=0.279）及C反应蛋白（P=0.905）两组对比无统计学差异）,其余临床指标（白细胞总数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、降钙素原）组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。step-up治疗模式组可减少患者住院时间（41（33-50）d vs 69.5（62-87）d）及住院费用（229869（195866-362139）元vs 384943（288694-468987元））,且在术后并发症方面,step-up治疗模式组可降低术后并发残余脓肿（1（2%）例vs 9（21.4%）例）、肠瘘（5（10.2%）例vs 14（33.3%）例）及胰瘘（0（0%）例vs 4（9.5%）例）的发生率,差异具有统计学意义（P<0.05）,但在术后并发胰周出血方面无显着差异（4（8.2%）vs 7（16.7%）,P=0.215）。step-up模式组能降低IPN患者的死亡率（3（6.1%）vs 9（21.4%））,治疗IPN患者更为有效,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）多因素分析显示影响IPN患者术后并发肠瘘的危险因素为术前合并SOF（OR=22.64,95%CI 1.007-508.745,P<0.05）、术前低蛋白血症（OR=19.469,95%CI 2.066-183.436,P<0.05）、手术干预时机（OR=1.024,95%CI 1.005-1.044,P<0.05）及CT气泡征（OR=3.481,95%CI 1.367-8.866,P<0.05）。结论:（1）本次研究结果显示:step-up治疗模式可显着缓解IPN患者的症状,降低术后并发症的发生率及死亡率,减少IPN患者住院时间及住院费用,具有较好的临床应用价值。就本研究结果而言,step-up治疗模式治疗IPN在一定程度上可能优于直接OPN（由于本次研究样本量较小,未来会进行多中心、大样本量的随机对照试验进一步验证Step-up模式相比于直接OPN的优越性）。（2）术前合并SOF、术前低蛋白血症、手术干预的时机及CT气泡征是IPN患者术后并发肠瘘的危险因素。因此术前积极监测临床指标,合理的内科管理、恰当的手术时机选择和及时、有效、仔细的影像学检查可防止IPN患者术后肠瘘的发生。
谢佩佩[5]（2021）在《集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究》文中认为目的1.本研究通过循证对临床证据进行评价,运用德尔菲专家函询法,构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.探讨该方案对重症急性胰腺炎患者连续性血液净化平均滤器寿命、滤器凝血发生率、滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症发生率等的影响,为临床提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化的治疗与护理效果提供参考依据。方法1.第一部分干预方案的制定。首先提出循证问题,然后通过文献检索筛选文献,再对证据进行评价和总结,初步形成重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案,最后基于德尔菲法和临床实践确立重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.第二部分干预方案的实施。选取青岛市某三甲医院2016年3月至2018年8月期间ICU收治的120例行连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,干预组、对照组分别纳入患者60例。对照组患者在连续性血液净化治疗期间给予常规护理,干预组患者在连续性血液净化治疗期间给予集束化护理方案。比较两组患者在连续性血液净化治疗中平均滤器寿命、首次连续性血液净化治疗12小时内滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗过程中平均跨膜压的变化、连续性血液净化治疗滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症、连续性血液净化治疗效果以及患者疼痛、焦虑情况和护理满意度。本研究采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,采用独立样本t检验、X2检验、重复测量方差分析统计学方法。结果1.构建了包含6个一级指标,13个二级指标,29个三级指标的集束化护理方案经过两轮专家函询,问卷回收率分别为90%和100%;两轮函询专家权威系数（Cr）分别为0.87、0.89;两轮函询专家意见协调系数（Kendall’s W）分别为0.213、0.458,P<0.05。经过两轮专家函询,根据函询结果结合临床实践制定重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.临床对照试验结果显示:两组患者连续性血液净化治疗过程中平均滤器寿命比较,干预组长于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中非计划下机发生率、首次连续性血液净化治疗12小时滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗中6h、12h、24h平均跨膜压、连续性血液净化并发症发生率、疼痛评分、焦虑评分比较,干预组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中滤器清除效果、连续性血液净化治疗效果、患者护理满意度比较,干预组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的可靠性、科学性及可行性高。该方案能够有效延长滤器使用寿命、延缓滤器凝血、降低非计划下机发生率和并发症发生率、增强滤器对炎性介质的清除效果、降低患者疼痛及焦虑评分,显着提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理效果。
王远发[6]（2021）在《重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究》文中研究表明目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage,PCD）,已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流（abdominal paracentesis drainage,APD）,尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究及不同时间完善APD对SAP患者的进阶率的影响。方法:回顾性研究分析吉林大学中日联谊医院2019年7月至2020年11月收治疗的重症急性胰腺炎患者55例,患者基本资料包括患者总住院费用、住院时间、基本信息、血生化指标、全身及局部并发症等。纳入标准:1)重症急性胰腺炎患,2)入院后腹部影像学提示腹腔积液≥100ml,3)18岁≤年龄≤75岁,4)发病至就诊时间≤48小时。排除标准:1)外科手术或内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）继发性胰腺炎,2)恶性肿瘤继发性胰腺炎。共有55例患者符合标准,根据患者入院后腹腔穿刺时间分组为0-2天,3-5天,≥6天,比较不同穿刺时间重症急性胰腺炎腹腔穿刺后患者的住院天数、总治疗费用、血生化指标、病情状态、器官衰竭情况、进阶率等,分析APD时机对治疗重症急性胰腺炎疗效的影响,将所收集的数据运用统计学软件SPSS23.0进行统计分析,对其符合正态分布计量的组间资料对比采用方差分析,例如:住院费用、住院时间、PCT、病情严重程度评分等指标,计数资料如器官衰竭、进阶率等,采用卡方检验,以P值<0.05为差异有统计学意义。对其结果分析及讨论,最终得出结论。结果:通过对数据计算,结果显示,住院费用、住院时间、PCT、及病情严重程度评分符合正态分布,采用方差分析,结果显示0-2天与3-5天及≥6天组相比差异有统计学意义（P<0.05）。分组间器官衰竭情况及进阶率采用卡方检验,结果显示各组差异有统计学意义（P<0.05）通过对三组患者的相关指标对比可发现,在明确重症急性胰腺炎诊断及具干预指征的情况下0-2天内完善APD,其住院费用、住院时间、降钙素原（procalcitonin,PCT）及病情严重程度评分、器官衰竭情况及进阶率与其他组相比较缩短、下降或减少。综上,可说明重症急性胰腺炎0-2天内行APD对患者预后具有肯定意义。结论:1、重症急性胰腺炎伴PAAF患者的最佳APD时机为入院后0-2天。2、重症急性胰腺炎伴PAAF患者入院0-2天内完善APD可降低进阶几率。
陈进生[7]（2021）在《健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察》文中研究表明目的:观察健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线疗法及口服复方消化酶胶囊治疗急性胰腺炎恢复期患者的疗效,探讨健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线疗法的临床应用价值,为急性胰腺炎恢复期的有效干预提供新的思路。方法:本研究将60例符合标准的急性胰腺炎恢复期肝郁脾虚证患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组予口服复方消化酶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加予健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线治疗,治疗时间2月。观察两组患者在治疗前后的临床症状体征、血清白细胞计数值及中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值、胰腺CT形态的变化,以及入组后3月内胰腺炎急性复发情况,运用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析处理。结果:1.对照组、治疗组各脱落2例,参与数据分析的患者共56例。两组患者基线一致（P>0.05）。2.两组治疗前腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分均低于对照组,差异均有显着性（上腹压痛P<0.05,其它P<0.01）。治疗后,治疗组腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分均较治疗前下降,差异有显着性（P<0.01）,对照组腹胀满、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度评分较治疗前下降,差异有显着性（上腹压痛与恶心呕吐P<0.01,腹胀满与纳呆P<0.05）。治疗后与治疗前比较,治疗组的腹胀满、肠蠕动、恶心呕吐、纳呆及上腹压痛程度的评分下降幅度（差值）均大于对照组（上腹压痛P<0.05,其它P<0.01）。3.两组治疗前血清白细胞计数值、血清中性粒细胞百分比值、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组血清白细胞计数值、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分低于对照组,差异有显着性（血清白细胞计数值和胰腺CT形态分级评分P<0.01,血清淀粉酶值和脂肪酶值P<0.05）。治疗前后组内比较,治疗组患者血清白细胞计数值、中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分均较治疗前下降,差异有显着性（P<0.01）;对照组患者血清白细胞计数值、中性粒细胞百分比及胰腺CT形态分级评分较治疗前亦下降,差异有显着性（血清白细胞计数值P<0.05,其P<0.01）。治疗后与治疗前比较,治疗组的血清白细胞计数值和中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值和血清脂肪酶值、胰腺CT形态分级评分下降幅度（差值）均大于对照组,差异有显着性（血清中性粒细胞百分比和血清淀粉酶值P<0.05,血清白细胞计数值、血清脂肪酶值和胰腺CT形态分级评分P<0.01）。4.急性复发情况方面比较,经治疗入组后3月内的急性复发率比较,治疗组与对照组比较差异无显着性（P>0.05）。结论:健脾疏肝法联合“老实针”穴位法通过健脾理气,疏肝和胃,调中化滞,有助于改善急性胰腺炎恢复期患者相关症状体征,改善实验室指标和胰腺CT形态学指标,恢复胃肠道功能,消除局部残余病理产物。为急性胰腺炎恢复期患者的治疗提供新思路。
李楠[8]（2021）在《大承气汤对阳明病（阳明腑实证）“欲解时”大鼠肠道屏障功能的影响》文中指出目的:讨论肠粘膜相关指标DAO、D乳酸含量、白细胞、红细胞计数及大鼠肠组织病理切片在阳明病（阳明腑实证）“欲解时”及大承气汤干预后变化的研究。方法:（1）实验大鼠随机分为欲解时正常组、欲解时模型组、欲解时药物组,非欲解时正常组、非欲解时模型组,非欲解时药物组,建立阳明腑实证大鼠模型后,分别于阳明病“欲解时”及“非欲解时”每天取血及肠组织,血细胞分析仪检测白细胞,红细胞,酶联免疫法测DAO、D乳酸含量,显微镜下观察大鼠肠组织病理切片变化。结果:非欲解时药物组DAO第1、3天表达高于模型组（P<0.01）,血浆DAO非欲解时、欲解时模型组第1天与非欲解时、欲解时第1天正常组比较有差异（P<0.01）,药物组欲解时血浆DAO含量第1、3天与模型组比较有差异（P<0.05）;非欲解时模型组D乳酸第1、3天与正常组D乳酸比较有差异（P<0.05）,非欲解时药物组D乳酸第1、3天与模型组D乳酸比较有差异（P<0.05）,药物组欲解时血浆D乳酸第1、3天与欲解时模型组血浆D乳酸比较有显着性差异（P<0.01）;欲解时正常组、模型组白细胞与非欲解时正常组、模型组呈缓慢上升趋势,欲解时白细胞药物组第3天与非欲解时药物组比较有差异（P<0.01）,欲解时药物组第1、3天白细胞较非欲解时药物组降低（P<0.01）;非欲解时红细胞模型组、药物组第3天与非正常组红细胞比较有显着性差异（P<0.01）,红细胞非欲解时第1天药物组与模型组红细胞比较有统计学意义（P<0.01）,欲解时药物组红细胞第1、3天于模型组红细胞比较有差异（P<0.01）。结论:阳明病（阳明腑实证）模型组大鼠各药物组白细胞、红细胞、DAO、D乳酸表达均高于模型组,经大承气汤干预后,大承气汤组DAO、D乳酸、白细胞、红细胞、肠黏膜表达逐渐下降,尤以酉时明显。
管俊芳[9]（2021）在《解毒复胰汤治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过该临床随机对照试验,对解毒复胰汤灌肠治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎（SAP）患者进行临床疗效评价及安全性分析,为临床治疗该病提供一种行之有效的治疗方案。方法:收集符合纳入标准的54例SAP患者为研究对象,按就诊先后顺序排号,并采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组各27例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用解毒复胰汤灌肠治疗,两组分别观察2周。记录两组患者治疗前、后中医证候积分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）;两组局部并发症发生及不良事件发生情况;记录受试者腹痛缓解时间、首次排气时间;搜集治疗前、治疗后第1、3、7、14天的血清淀粉酶（AMS）、血清脂肪酶（LPS）胰酶指标值;搜集治疗前、治疗后第1、3、7、14天的C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）炎症指标值。将搜集的数据资料进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）临床疗效比较:治疗组证候疗效及疾病疗效有效率均较对照组高,统计学比较有显着差异（P<0.05）。（2）患者首次排气时间、腹痛缓解时间比较:治疗组患者首次排气时间、腹痛缓解时间均较对照组用时短,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3）中医证候积分、APACHEⅡ评分比较:组内比较,两组治疗后其中医证候积分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。组间比较,治疗前两组中医证候积分、APACHEⅡ评分差异无显着差异（P>0.05）;治疗后治疗组较对照组显着下降（P<0.05）。（4）胰酶指标:对搜集AMS及LPS数据资料进行重复测量方差分析,（1）AMS比较:组内对不同时间点AMS值进行两两比较发现,治疗组患者治疗前与治疗后1天、治疗后7天与治疗后14天均无统计学意义（P>0.05）,余各时间点比较均有统计学意义;对照组患者治疗前与治疗后1天、治疗后3天无统计学意义,余均有统计学意义。组间比较,治疗组患者于第3天、第7天AMS降低水平均较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）。（2）LPS比较:组内对不同时间点LPS值进行两两比较发现,治疗组及对照组患者治疗前与治疗后7天、治疗后1天与治疗后3天无显着差异,余均有统计学意义。组间比较,治疗组患者于第7天、第14天LPS降低水平均较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）。（5）炎症指标:对搜集WBC、CRP及PCT数据资料进行重复测量方差分析:（1）WBC比较:组内对不同时间点WBC值进行两两比较发现,治疗组患者治疗前与治疗后1天无统计学意义,余均有统计学意义;对照组患者治疗前与治疗后1天、治疗后3天无统计学意义,余均有统计学意义。组间比较,治疗组患者于第3天、第7天WBC降低水平均较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）。（2）CRP比较:组内对不同时间点CRP值进行两两比较发现,治疗组患者治疗前与治疗后3天无统计学意义,余均有统计学意义;对照组患者两两比较均有统计学意义。组间比较,治疗组患者于第3天、第7天、第14天CRP降低水平均较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）。（3）PCT比较:组内对不同时间点PCT值进行两两比较发现,两组各时间点均有统计学意义;组间比较,治疗组患者于第3天、第7天PCT降低水平均较对照组显着,具有统计学意义（P<0.05）。（6）不良反应发生情况:治疗组患者出现2例轻微腹泻,对照组出现1例肺部炎症,经统计分析,无统计学意义（P>0.05）。（7）局部并发症发生情况:治疗组出现1例胰腺假性囊肿;对照组出现3例胰腺假性囊肿,1例胰周积液。经统计分析,无统计学意义（P>0.05）。结论:解毒复胰汤灌肠治疗瘀毒互结型SAP患者,能够缩短患者首次排气时间、腹痛缓解时间,改善患者临床症状及体征,加快胰酶及炎症指标的恢复,提高临床有效率,且中药灌肠具有良好的安全性。
陈小芳[10]（2021）在《胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察》文中研究指明目的:观察胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP）的临床疗效,为中西医协同治疗HTGP提供有效方案。方法:将符合本研究纳入标准的60例湿热浊瘀型轻中症HTGP的患者按照随机分配为对照组30例,观察组30例。对照组予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合胃复康方治疗,疗程1周。观察两组患者治疗第3天、第7天的中医证候、理化指标（血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸）、APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分、MCTSI评分、腹痛腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。结果:（1）临床疗效:观察组总有效率96.43%,对照组总有效率89.29%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。（2）中医证候积分:（1）组间对比,同期治疗第3天、第7天,观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内对比,两组治疗后第3天、第7天均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）各项中医证候积分:（1）组间对比:同期治疗第3天、第7天,观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐、口干口苦、大便黏结或不通与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天两组纳呆比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组内对比:两组治疗第3天、第7天各项中医证候积分较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）胃肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间:观察组较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）理化指标:（1）组间比较:同期治疗第3天、第7天,观察组血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天,两组TC、Amy比较无明显差异（P>0.05）。（2）组内比较,两组第3天、第7天的血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;除对照组第3天Amy、TC与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。（6）急性胰腺炎病情严重程度评分系统:（1）组间比较,同期治疗第3天、第7天,观察组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。两组治疗后BISAP评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组第3天MCTSI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1周MCTSI评分与对照组比较统计学有意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内比较,两组第3天、第7天APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分均与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组MCTSI评分在治疗第3天与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）,两组改善程度相当;治疗1周与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。（7）住院天数方面,观察组住院天数明显比对照组缩短（P<0.05）。结论:（1）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,能有效地改善临床各项证候,缓解肠麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短住院天数,疗效优于单纯西医常规治疗。（2）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,SIRS早期有效降低血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平,减轻炎症反应,降低急性胰腺炎病情严重程度评分,疗效优于单纯西医常规治疗。
二、加强重症急性胰腺炎临床若干问题的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、加强重症急性胰腺炎临床若干问题的研究（论文提纲范文）
（1）早期液体复苏联合肠内营养对中重症胰腺炎治疗疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 早期液体复苏治疗 |
| 1.2.2 早期肠内营养支持 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果分析 |
| 2.2 两组患者临床指标变化分析 |
| 2.3 两组患者治疗后不良反应对比 |
| 3 讨论 |
（2）重症急性胰腺炎复发风险预测模型的构建与验证（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究背景和文献回顾 |
| 2 研究目的及意义 |
| 3 研究设计 |
| 第一部分 重症急性胰腺炎患者复发风险预测模型的构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象及方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 重症急性胰腺炎患者复发风险预测模型的验证 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎复发风险的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 伦理审查表 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）Step-up模式与直接开腹手术治疗感染性胰腺坏死的疗效对比及并发症危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的制定 |
| 研究对象与方法 |
| 1 成立集束化护理方案构建小组 |
| 2 提出循证问题 |
| 3 制定检索策略,检索文献 |
| 4 文献的检索标准 |
| 5 文献筛选 |
| 6 文献质量评价工具 |
| 7 制定干预方案初稿 |
| 8 专家函询方法 |
| 9 统计学方法 |
| 10 质量控制 |
| 11 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 集束化护理相关纳入文献的质量评价结果 |
| 2 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的初步构建 |
| 3.德尔菲法构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案 |
| 讨论 |
| 第二部分 集束化护理方案在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 评价指标 |
| 4 统计学处理 |
| 5 质量控制 |
| 6 伦理原则 |
| 7 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 两组患者一般资料的比较 |
| 2 两组患者连续性血液净化平均滤器寿命比较 |
| 3 两组患者首次连续性血液净化治疗12 小时内滤器Ⅱ级凝血发生率比较 |
| 4 两组患者连续性血液净化治疗三个时间点平均跨膜压变化的比较 |
| 5 两组连续性血液净化滤器对炎性介质清除效果比较 |
| 6 两组患者连续性血液净化治疗非计划下机发生率比较 |
| 7 两组患者连续性血液净化治疗并发症发生情况比较 |
| 8 两组患者连续性血液净化治疗效果比较 |
| 9 两组患者干预72 小时后疼痛和焦虑评分比较 |
| 10 两组患者护理满意度比较 |
| 讨论 |
| 1 集束化护理对连续性血液净化滤器寿命的影响 |
| 2 集束化护理对连续性血液净化滤器凝血的影响 |
| 3 集束化护理对连续性血液净化跨膜压的影响 |
| 4 集束化护理对滤器清除炎性介质效果的影响 |
| 5 集束化护理对连续性血液净化非计划下机的影响 |
| 6 集束化护理对连续性血液净化并发症的影响 |
| 7 集束化护理对连续性血液净化治疗效果的的影响 |
| 8 集束化护理对重症急性胰腺炎患者疼痛和焦虑的影响 |
| 9 集束化护理对患者护理满意度影响 |
| 结论 |
| 研究的创新性、意义及局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究 |
| 2.1 SAP与胰腺炎相关性腹水 |
| 2.2 胰周感染的诊治 |
| 2.3 早期PAAF的处理 |
| 2.4 APD与PCD |
| 2.5 小结 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 AP及SAP相关 |
| 3.2.1 AP及SAP诊断的定义 |
| 3.2.2 严重程度分级标准 |
| 3.2.3 局部并发症 |
| 3.2.4 全身并发症 |
| 3.2.5 治疗方案 |
| 3.3 病情严重程度评分 |
| 3.4 纳入标准及排除标准 |
| 3.5 研究方法 |
| 3.6 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 穿刺组间各指标比较 |
| 4.2 器官衰竭及进阶率 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（7）健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景及研究现状 |
| 第一节 现代医学对急性胰腺炎的诊治研究概况 |
| 一、定义与流行病学 |
| 二、病因 |
| 三、病理机制 |
| 四、西医诊断 |
| 五、急性胰腺炎严重程度的定义 |
| 六、西医治疗 |
| 第二节 中医对胰腺炎的认识及治疗概况 |
| 一、对胰腺炎病名的认识 |
| 二、对胰腺炎病机的认识 |
| 三、病症分期及治疗原则 |
| 四、急性期内治法 |
| 五、急性期外治法 |
| 六、急性胰腺炎恢复期治疗 |
| 七、总结 |
| 第三节 中医“老实针”经典配穴治疗原理概述 |
| 一、“老实针”来源 |
| 二、“老实针”配穴原理 |
| 第四节 穴位埋线疗法概述 |
| 一、机理 |
| 二、消化系统及代谢系统疾病中的应用 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、病例选择标准 |
| 二、研究方案 |
| 第二节 研究统计结果 |
| 一、基线资料比较 |
| 二、疗效评价 |
| 第三节 讨论 |
| 一、研究目的 |
| 二、结果分析 |
| 三、机制探讨 |
| 四、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 病例报告表 |
| 附录 2 样本量估计 |
| 附录 3 随机抽样表 |
| 附录 4 随机数字表 |
| 附录 5 伦理审查批件 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（8）大承气汤对阳明病（阳明腑实证）“欲解时”大鼠肠道屏障功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 引言 |
| 1 立项依据 |
| 2 国内依据 |
| 2.1 六经病欲解时临床研究 |
| 2.2 阳明病(阳明腑实证)欲解时临床研究 |
| 2.3 大承气汤对阳明病(阳明腑实证)临床研究 |
| 1 研究目标与研究内容 |
| 1.1 研究目标 |
| 1.2 研究内容 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 技术路线 |
| 3 实验结果 |
| 4 病理切片观察 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 1 研究结论 |
| 2 创新点 |
| 3 展望 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果简介 |
| 1 基本情况 |
| 2 发表论文 |
| 3 参与科研项目 |
| 致谢 |
（9）解毒复胰汤治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文词汇对照表 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 观察对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落及中止标准 |
| 1.7 不良反应处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 盲法及对照原则 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3 临床疗效判定标准 |
| 3.1 证候疗效判定标准 |
| 3.2 疾病疗效判定标准 |
| 4 基线资料 |
| 5 疗效观察指标 |
| 6 统计学方法 |
| 结果与分析 |
| 1 基线资料比较 |
| 1.1 病例完成情况 |
| 1.2 两组患者发病诱因、性别、年龄比较 |
| 2 两组患者临床疗效及总有效率比较 |
| 2.1 证候疗效及总有效率比较 |
| 2.2 疾病疗效及总有效率比较 |
| 3 观察指标比较 |
| 3.1 两组患者中医证候积分比较 |
| 3.2 两组患者APACHE-Ⅱ评分比较 |
| 3.3 两组患者腹痛缓解时间及首次排气时间比较 |
| 3.4 治疗前、治疗后第1、3、7、14天的血清淀粉酶(AMS)比较 |
| 3.5 治疗前、治疗后第1、3、7、14天的血清脂肪酶(LPS)比较 |
| 3.6 治疗前、治疗后第1、3、7、14天的白细胞计数(WBC)比较 |
| 3.7 治疗前、治疗后第1、3、7、14天的C-反应蛋白(CRP)比较 |
| 3.8 治疗前、治疗后第1、3、7、14天的降钙素原(PCT)比较 |
| 4 安全性分析 |
| 4.1 不良反应比较 |
| 4.2 局部并发症比较 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对SAP常见致病因素的认识 |
| 1.1 胆源性疾病 |
| 1.2 酒精性 |
| 1.3 高脂血症 |
| 2 现代医学对SAP发病机制的探讨 |
| 2.1 胰酶自身消化学说 |
| 2.2 炎性因子学说 |
| 2.3 微循环障碍学说 |
| 2.4 氧化应激学说 |
| 3 祖国传统医学对SAP疾病的认识 |
| 4 导师对解毒复胰汤治疗瘀毒互结型SAP的学术思想 |
| 5 解毒复胰汤的功效分析 |
| 5.1 清热解毒 |
| 5.2 泻下通腑 |
| 5.3 活血化瘀 |
| 6 解毒复胰汤提高SAP患者临床疗效的可能作用机制探讨 |
| 6.1 抑制胰酶分泌,改善胰腺微循环 |
| 6.2 提高机体免疫,抑制炎症反应 |
| 6.3 调节肠道菌群,促进胃肠蠕动 |
| 7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 知情同意书 |
| 附录2 伦理审查表 |
| 附录3 病例报告表 |
| 附录4 中医证候量化评分标准表 |
| 附录5 APACHE-Ⅱ评分表 |
| 附录6 综述 重症急性胰腺炎中西医结合治疗的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录7 本人攻读学位期间发表论文及参与科研情况 |
（10）胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医对HTGP的认识 |
| 1.1 HTGP的定义 |
| 1.2 HTGP的流行病学 |
| 1.3 HTGP的病因与相关发病机制 |
| 1.4 西医对HTGP的治疗 |
| 2 中医对HTGP的认识 |
| 2.1 HTGP的中医病名认识 |
| 2.2 HTGP的病因病机 |
| 2.3 HTGP的辨证分型 |
| 2.4 中医对HTGP的治疗 |
| 3 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 脱落与剔除标准 |
| 1.6 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 中医证候疗效评价标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组中医证候疗效比较 |
| 3.3 中医证候总积分比较 |
| 3.4 各项中医证候积分对比 |
| 3.5 胃肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间对比 |
| 3.6 血清Amy水平对比 |
| 3.7 血清TG、TC水平对比 |
| 3.8 血清CRP、WBC水平对比 |
| 3.9 血清D-二聚体、动脉血乳酸水平对比 |
| 3.10 APACHE-Ⅱ、BISAP评分对比 |
| 3.11 MCTSI评分对比 |
| 3.12 住院时间比较 |
| 3.13 不良反应发生情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 导师对湿热浊瘀型HTGP的认识 |
| 1.1 高脂血症与体质的关系 |
| 1.2 高脂血症与饮食代谢的关系 |
| 1.3 高脂血症与脾的关系 |
| 1.4 高脂血症与肝的关系 |
| 1.5 高脂血症与肾的关系 |
| 1.6 高脂血症与湿浊、痰凝、瘀血的关系 |
| 1.7 HTG与 HTGP的关系 |
| 1.8 湿热浊瘀型与HTGP的关系 |
| 1.9 湿热浊瘀型HTGP与胃复康方的关系 |
| 2 胃复康方的组方分析 |
| 3 胃复康方的现代药理研究 |
| 3.1 改善微循环和血脂代谢作用 |
| 3.2 抗炎、抑制细胞因子和炎症介质产生作用 |
| 3.3 促进胃肠动力和修复胃肠道粘膜作用 |
| 3.4 抑制胰酶作用 |
| 3.5 调节机体免疫作用 |
| 4 胃复康方对HTGP的可能作用机制 |
| 5 胃复康方对湿热浊瘀型HTGP的影响和疗效分析 |
| 6 本研究的问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 临床研究知情同意书 |
| 综述 急性胰腺炎的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、加强重症急性胰腺炎临床若干问题的研究（论文参考文献）
- [1]早期液体复苏联合肠内营养对中重症胰腺炎治疗疗效分析[J]. 杨珺. 世界复合医学, 2021(09)
- [2]重症急性胰腺炎复发风险预测模型的构建与验证[D]. 李维维. 遵义医科大学, 2021(01)
- [3]重症急性胰腺炎经CRRT预后相关因素分析及死亡风险预测模型建立[D]. 李俊晴. 河南大学, 2021
- [4]Step-up模式与直接开腹手术治疗感染性胰腺坏死的疗效对比及并发症危险因素分析[D]. 余洲. 遵义医科大学, 2021(01)
- [5]集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究[D]. 谢佩佩. 青岛大学, 2021
- [6]重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究[D]. 王远发. 吉林大学, 2021(01)
- [7]健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察[D]. 陈进生. 广州中医药大学, 2021
- [8]大承气汤对阳明病（阳明腑实证）“欲解时”大鼠肠道屏障功能的影响[D]. 李楠. 青海大学, 2021(02)
- [9]解毒复胰汤治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎患者的临床研究[D]. 管俊芳. 河南中医药大学, 2021
- [10]胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察[D]. 陈小芳. 广西中医药大学, 2021(02)