一、动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄2例（论文文献综述）
田向永,段文静,武小强,张缠,王志为,曹广辉,季兵清,顾玥,秦涛,闫天中[1]（2022）在《小剂量阿司匹林预防移植肾动脉狭窄的有效性及安全性分析》文中研究表明目的探索小剂量阿司匹林预防移植肾动脉狭窄（TRAS）的有效性及安全性。方法收集郑州大学人民医院2017年1月至2019年11月307例肾移植受者临床资料, 根据有无口服阿司匹林分为治疗组（124例, 移植后口服阿司匹林100 mg/d）和对照组（183例, 移植后未服阿司匹林）, 对比两组患者的一般资料、初诊及确诊TRAS发生率、肾动脉吻合血管、狭窄时间、狭窄位置及并发疾病等指标;同时将治疗组根据阿司匹林应用时间不同分为早期组（92例）和延迟组（32例）, 并行亚组分析。结果纳入的307例患者中, 男241例, 女66例, 年龄19～64岁。治疗组和对照组患者在性别、年龄、合并疾病、动脉血管数量、移植类型及有无急性排斥反应发生方面差异均无统计学意义（均P>0.05）, 初诊TRAS的46例（15.0%）中, 治疗组13例（10.5%）, 对照组33例（18.0%）, 两组狭窄率差异无统计学意义（P>0.05）;确诊TRAS治疗组和对照组分别有1例（0.8%）和24例（13.1%）, 两组狭窄率差异有统计学意义（P<0.001）;治疗组出血性疾病患者比例略高于对照组（13.7% 比 8.7%）, 梗死性疾病略低于对照组（1.6% 比 4.9%）, 但两组并发疾病方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。对治疗组行亚组分析, 发现早期组和延迟组初诊TRAS、确诊TRAS及并发疾病等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论肾移植术后口服小剂量阿司匹林可有效降低TRAS发生率, 且并未增加阿司匹林相关并发症的风险。
王巧玉[2]（2021）在《彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果观察》文中指出目的探究冠心病患者肾动脉狭窄行彩色多普勒超声诊断的可行性。方法 66例疑似或确诊冠心病患者作为研究对象,均接受肾动脉彩色多普勒超声检查,肾动脉、冠状动脉造影检查。将肾动脉造影结果作为诊断金标准,比较彩色多普勒超声诊断结果与造影结果 ,比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声检测结果。结果有6例患者未纳入统计学分析,其中一侧肾动脉闭塞1例、单侧或双侧超声显示不清5例。血管造影结果 :8例（13.33%）患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄, 9例（15.00%）患者狭窄程度<50%, 43例（71.67%）患者肾动脉完全正常。彩色多普勒超声诊断结果 :10例（16.67%）患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄, 11例（18.33%）患者狭窄程度<50%, 39例（65.00%）患者肾动脉完全正常。两种检查方法的诊断结果比较,差异无统计学意义（χ2=0.6173, P=0.7344>0.05）。随着肾动脉狭窄程度的增加,叶间动脉加速时间（AT）越来越长,叶间动脉峰值流速比值（RIR）、腹主动脉峰值流速比值（RAR）、肾动脉峰值流速（PSV）越来越高,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床诊断冠心病肾动脉狭窄中选用彩色多普勒超声的价值明显,有利于疾病的早期筛查和治疗工作。
陈阳[3]（2020）在《国人肾动脉肌纤维发育不良的临床研究》文中研究说明背景和目的:最近首个关于纤维肌性发育不良（FMD）国际共识发表,与先前中国FMD报道差异显着,然而国人FMD研究较少,故调查国家心血管病中心连续18年肾动脉纤维肌性发育不良（RA-FMD）病例的临床和血管造影特征。方法:回顾性连续收集阜外医院2000年11月1日至2018年10月31日确诊RA-FMD的住院患者病历,分析患者人口学、临床和肾动脉造影资料。结果:18年共诊断RA-FMD142例,其中女性66例（46.5%）,男性76例（53.5%）,男女比例约为6:5。诊断年龄28.0±9.8（10-55）岁,高血压发病年龄23.9±9.1（6-54）岁。所有患者均存在高血压（收缩压157.6±17.5 mmHg,舒张压102.3±14.2mmHg）,服用降压药物种数2.0±1.2;其中76例（53.5%）伴有头晕头痛;严重并发症包括:脑卒中13例（9.2%,其中脑出血2例、脑梗塞11例）,心力衰竭5例（3.5%）,肾功能不全7例（4.9%）;肾损害包括:尿蛋白阳性25例（17.6%）、一侧肾萎缩45例（31.7%）、一侧肾梗死6例（4.2%）、一侧肾脏切除4例（2.8%）。肾动脉选择性造影或CT血管造影显示:共179条（63.0%）肾动脉受累,左侧、右侧和双侧病变分别为36例（25.4%）、69例（48.6%）和37例（26.1%）。多灶型和局灶型分别为36例（25.4%）和106例[74.6%,局灶型包括单灶型63例（44.3%）和管型43例(30.3%]。肾动脉狭窄率85.2±12.7%,包括闭塞24例（16.9%）,狭窄主要分布在主干中段53例（37.3%）和远段57例（40.1%）,而近段20例（14.1%）、第一分支10例（7.0%）和第二分支2例（1.4%）较少。合并肾动脉夹层仅4例（16.9%）,而合并肾动脉瘤44例（31.0%）,其中38例（86.4%）仅存在1个动脉瘤;左侧、右侧和双侧动脉瘤分别为28例（63.6%）、12例（27.3%）和4例（9.1%）。合并冠状动脉、腹主动脉、颅内动脉以及锁骨下动脉狭窄和脾动脉瘤各1例（0.7%）,髂动脉夹层、椎动脉和肠系膜上动脉狭窄各2例（1.4%）。结论:本研究表明国人RA-FMD的临床及血管造影特征与最新首个国际FMD共识有显着差异,需要进一步开展更大样本的多中心研究。背景和目的:目前我国纤维肌发育不良（FMD）所致肾动脉狭窄（RAS）患者行血管腔内治疗的研究少见,故本研究旨在评价经皮腔内血管成形术（PTA）联合选择性支架置入治疗我国FMD所致RAS的安全性和有效性。方法:回顾性分析2001年6月至2018年10月阜外医院FMD导致RAS伴高血压并接受经皮血管腔内成形治疗的患者临床资料,并且评估患者随访一年的血压、降压药物的使用、肾功能以及不良事件。结果:共105例患者,年龄为10～64岁（26.7±8.2岁）,其中女性52例（49.5%）。所有患者接受血管腔内介入治疗,共涉及124条RAS。其中,30条（24.2%）、64条（51.6%）和30条（24.2%）分别为多灶型、单灶型和管状型。94例（89.5%）和11例（10.5%）患者分别PTA和PTA+支架置入术。血管腔内治疗技术成功率为95.2%（100/105）,无严重围术期并发症。随访1年（n=100）,患者收缩压和舒张压分别由157.6±17.5和102.3±14.2mmHg降至 129.6±12.3和81.3±11.1 mmHg,降压药物由2.2±1.2降至0.8±1.0（均P<0.001）。高血压的治愈率和好转率分别为49.0%和40.0%。血清肌酐水平保持稳定。原发性和继发性再狭窄率分别为13.4%和5.8%。结论:经皮血管腔内成形治疗国人FMD所致RAS伴高血压患者,技术安全并且可有效控制患者血压。
段磊[4]（2020）在《99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值》文中指出目的:评价99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值。方法:对45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）患者,共54条肾动脉狭窄行经皮腔内肾动脉成形术及支架植入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS）,分别于术前2周内和术后6个月进行99mTc-DAPA肾动态显像,利用Gates法测定患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,检验查血清肌酐（serum creatinine,SCr）、测血压。根据术前GFR测定结果将患肾功能分为GFRI级（GFR≥30ml/min）、GFRII级（15ml/min≤GFR<30ml/min）和GFRⅢ级（GFR<15ml/min）。分析患者术前术后患侧肾（分肾）GFR、肾血流灌注及功能。术前与术后血压和服用降压药种类及剂量的变化,SCr变化。结果:术后GFR改善较为明显,尤其GFRI级、GFRⅡ级,肾血流灌注增加,明显高于GFRⅢ级,差异具有统计学意义（P<0.05）。GFRI级、GFRⅡ级患者术后控制血压有效例数高于GFRⅢ级患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后收缩压由（165±18）mmHg降至（138±12）mmHg,舒张压由（100±12）mm Hg降至（88±8）mmHg,降压药种类、剂量较术前减少。与术前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;手术前后患者SCr水平变化不明显,差异不具统计学意义（P>0.05）。单侧治疗效果好于双侧,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:99mTc-DAPA肾动态显像可用于预测动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术的疗效。
许琳惠,任建庄,段旭华,赵国瑞,邝东林,张文广,李方正,陈建建,韩新巍[5]（2019）在《ViabahnTM覆膜支架治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效》文中指出目的探讨ViabahnTM覆膜支架治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的可行性、安全性及有效性。方法搜集2015年1月至2017年3月在郑州大学第一附属医院使用ViabahnTM覆膜支架治疗的肾动脉狭窄患者27例。回顾性分析患者的基线资料和介入治疗情况,并进行临床随访,主要终点为被治疗血管在术后12个月的主要通畅率,次要终点包括临床成功、不良事件率、血压及肾功能变化情况。结果 27例患者成功置入30枚ViabahnTM覆膜支架,病变处管腔狭窄程度从（81.67±8.43）%降至（5.9±6.2）%,实现了解剖学及血流动力学成功,技术成功率100%;术后24 h及术后3、6、12个月,患者收缩压/舒张压分别为（182.22±13.75）mmHg/（121.56±15.32）mmHg、（130.41±16.96）mmHg/（92.70±8.73）mmHg、（136.93±10.07）mmHg/（89.81±6.40）mmHg、（135.44±8.81）mmHg/（93.37±10.18）mmHg,较术前（188.74±15.70）mmHg/（123.78±15.15）mmHg,术后24 h收缩压、舒张压无明显下降趋势,差异无统计学意义（P>0.05）;支架置入术后3、6、12个月,患者的收缩压、舒张压呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.01）;血肌酐（Scr）分别为（173.19±16.10）μmol/L、（171.22±14.71）μmol/L、（168.63±14.83）μmol/L、（169.78±18.01）μmol/l,较术前（173.67±18.31）μmol/L有轻度下降,差异均无统计学意义（P>0.05）。肾小球滤过率（GFR）分别为（34.52±9.34）ml/min、（34.48±9.28）ml/min、（34.67±8.93）ml/min、（33.96±8.76）ml/min,较术前（27.07±8.23）ml/min有升高趋势,差异均有统计学意义（P<0.01）。肾动脉峰值流速（PSV）分别为（78.56±4.75）cm/s、（88.63±4.80）cm/s、（88.15±4.77）cm/s、（90.04±4.10）cm/s,较术前（164.78±24.79）cm/s,差异均有统计学意义（P<0.01）。患侧肾动脉阻力指数（RI）分别为0.28±0.05、0.31±0.05、0.33±0.06、0.34±0.07,较术前0.81±0.09动脉阻力指数下降,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后3、6、12个月行双功能彩色多普勒超声检查,无明显肾动脉PSV≥200 cm/s及RI升高,血管通畅率为100%。结论 ViabahnTM覆膜支架治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄安全、可靠,近期疗效显着,可作为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄血管重组的有效方法。
阿力木江·阿布都热依木[6]（2019）在《经皮肾动脉血运重建术治疗肾动脉狭窄的疗效评价》文中提出目的:观察经皮肾动脉血运重建术（PTRAR）治疗肾动脉狭窄（RAS）患者的安全性、近中期临床疗效。方法:选取2015年07月01日至2018年06月30日在华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科和儿科住院诊治的120名连续性行PTRAR治疗的RAS患者为研究对象进行回顾性研究。其中男性72例（60%）,女性48例（40%）,平均年龄51±17（1.08-79）岁,RAS病因分别为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）91例（75.8%）、肌纤维发育不良性肾动脉狭窄（FMD-RAS）17例（14.2%）、大动脉炎性肾动脉狭窄（TA-RAS）6例（5%）、肾动脉血管瘤（RAAs）2例（1.7%）、肾动脉血栓2例（RAE）（1.7%）、结节性多动脉炎性肾动脉狭窄（PAN-RAS）1例（0.8%）、神经纤维瘤病I型肾动脉狭窄（NF1-RAS）1例（0.8%）。收集所有患者住院期间临床资料数据（包括:既往史、个人史、肾功能、RAS病因、合并症、危险因素,手术方式、手术途径等手术相关信息）和术后随访结果,评价PTRAR治疗的安全性、近中期临床疗效。结果:120例患者的134条肾动脉中经皮肾动脉血运重建技术成功率95.5%（128/134）,手术相关并发症发生率5.8%（7/120）。PTRAR术后平均随访24（1-36）个月,136个月随访期间平均收缩压和舒张压均明显低于术前水平（P<0.05）,降压药物种类较术前减少,血清肌酐值无显着差异（P>0.05）。操作成功的114例患者中发生再狭窄11例（9.6%）。FMD-RAS组患者术后随访1、6、12、24和36个月时高血压治愈率分别为47.1%、47.1%、50%、50%和25%,24个月后治愈率呈进行性下降趋势。一例因残余狭窄严重而操作未成功的FMD-RAS患者术后24个月时接受自体肾移植术,术后随访12个月、停用全部降压药物、血压回复正常。随访期间共失访9例,发生心脑血管事件15例（12.7%）,其中死亡5例（4.2%）,肾脏事件5例（4.2%）,非致死性心脏事件4例（3.5%）,脑卒中1例（0.8%）。结论:1.经皮肾动脉血运重建术（PTRAR）是治疗不同原因、不同年龄段肾动脉狭窄（RAS）安全、有效的方法之一。PTRAR可以提高血压的控制率、减少降压药物的使用种类、延缓肾功能恶化,长期疗效还有待于进一步观察。2.经皮肾动脉支架植入术（PTRAS）可以使肌纤维发育不良性肾动脉狭窄（FMD-RAS）患者进入长达数月甚至数年不用任何降压药物仍保持血压正常的缓解期,但是,缓解期过后再狭窄发生率明显高于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）;3.经皮肾动脉成形术（PTRA）与经皮肾动脉支架植入术（PTRAS）相比在FMD-RAS患者中血压控制、肾功能改善方面无明显差异,但PTRA通畅率高、再狭窄发生率低,应作为FMD-RAS的首选治疗手段。经皮肾动脉血运重建术（PTRAR）后残余狭窄严重的FMD-RAS患者血压可从外科手术治疗中获益。
刘颖[7]（2019）在《高血压合并肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效分析》文中研究说明目的:回顾性分析经皮肾动脉腔内血管成形术治疗高血压合并肾动脉狭窄的临床效果。方法:纳入自2016年1月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科行肾动脉造影证实有肾动脉狭窄的72例高血压患者为研究对象,根据患者是否接受介入治疗分为两组（单纯药物治疗组和介入治疗组）,通过电子病历系统采集两组患者的基本特征、伴随疾病、术前血压及降压药物种类、术前肾功能、手术过程及结果、手术并发症,门诊或电话随访并记录患者术后的血压、降压药物种类、肾功能,统计分析介入治疗对高血压合并肾动脉狭窄患者血压及肾功能的影响。结果:在单纯药物治疗组患者中,收缩压（142±12mmHg）较基线（156±16mmHg）明显降低（P<0.05）,舒张压较前无明显变化,服用降压药种类（2.29±1.12种）较基线用药（1.54±0.96种）明显增加（P<0.05）,血压获益率28.5%;血清肌酐和eGFR均无明显变化,肾功能获益率89%。介入治疗组中,收缩压较术前显着降低（术前:157±25mmHg,术后:144±19mmHg,P<0.01）,舒张压、降压药的种类较术前无明显变化,血压获益率40.90%;血清肌酐和eGFR均无明显变化,肾功能获益率94%。在介入治疗组中,术前eGFR≥60 ml/min/1.73m2的患者收缩压（术前:162±23mmHg,术后:144±21 mmHg）及舒张压（术前:93±14mmHg,术后:86±13mmHg）均明显下降（P<0.05）,服用降压药的种类较术前稍有下降（术前:2.23±1.2种,术后:1.84±1.4种）,但无统计学差异（P>0.05）,血清肌酐与术前相比无明显变化;术前eGFR<60ml/min/1.73m2的患者,术后收缩压、舒张压与术前相比均无明显变化,降压药的种类较术前稍有增加（术前:1.84±1.4种,术后:2.23±1.2种）,血清肌酐较术前稍有降低（术前:150.3±40.2μmol/L,术后:132.4±43.3μmol/L）,但均无统计学差异（P>0.05）。结论:经皮腔内血管成形术可以在不增加降压药种类的情况下降低患者的收缩压并稳定肾功能,特别是对于基线肾功能较好（eGFR≥60 ml/min/1.73m2）的患者,经皮血运重建对控制血压有较大的获益。
杨会堂[8]（2019）在《腔内介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究》文中指出目的:随着介入科学技术的飞速发展及临床医生腔内手术水平的提高,腔内介入治疗在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用越来越广泛,有学者认为腔内介入治疗可作为肾动脉狭窄的首选方案。目前一些随机临床试验结果显示血管腔内介入治疗不能使所有患者受益或不优于最佳药物治疗,因此肾动脉狭窄的腔内介入治疗是否作为首选一直存在争议。本研究通过分析我院近年来序惯腔内介入治疗的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床资料,评价肾动脉狭窄腔内介入治疗的早期临床疗效。方法:回顾性分析了天津医科大学第二医院血管外科2015年1月至2018年12月期间41例接受腔内介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床资料,并观察所有患者入院时、手术前1天、术后第1天、术后第5天及术后3、6个月各时间点的血压、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及口服降压药物种类或数量的变化情况,分析评价肾动脉狭窄腔内介入治疗的有效性及安全性。结果:本组患者中40例成功完成腔内介入手术治疗,技术成功率为97.56%,其中肾动脉球囊扩张成形术8例（19.51%）、肾动脉支架植入术30例（73.17%）、应用肾动脉Anjiojet血栓抽吸系统溶栓、吸栓联合置管溶栓术2例（4.88%）、因介入手术失败转为开放性主-肾动脉人工血管搭桥术1例（2.44%）。术后总并发症发生率为14.63%,其中围手术期发生率为4.88%,远期支架内再狭窄发生率为9.75%。通过分析本组患者各时间点临床数据结果显示:患者入院时血压为（161.80±25.47/84.76±14.35）mm Hg,术前1天血压为（159.32±26.45/83.39±12.20）mm Hg,两者差异无统计学意义（P>0.05）,术后各时间点血压明显降低,与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,其中血压治愈4例（9.75%）,改善33例（80.49%）。我们发现4例治愈的患者年龄小、高血压病史短、狭窄程度低。术前口服降压药物平均（2.46±1.10）种,术后3个月及6个月为（1.90±0.94）种、（1.88±0.95）种,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前血肌酐（108.65±42.98）μmol/L,术后第1天血肌酐升高至（122.67±104.70）μmol/L,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月及术后6个月时降为（101.89±34.68）μmol/L、（102.50±32.76）μmol/L,与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术前尿素氮（9.65±11.10）mmol/l,术后各时间点尿素氮均降低,差异均无统计学意义（P>0.05）。经腔内介入治疗术后双侧肾小球滤过率明显升高[手术侧GFR（29.94±12.94）ml/min VS（36.18±12.85）ml/min;非手术侧GFR（33.93±17.93）ml/min VS（39.48±16.64）ml/min)],差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄腔内介入手术微创、安全、有效,技术成功率高,术后并发症发生率低,可以作为肾动脉狭窄治疗的首选方案。2.腔内介入治疗可以有效解除肾动脉狭窄,促进肾脏血流恢复,在血压控制及肾功能改善方面有积极的意义。3.患者的年龄、高血压病因和严重程度以及肾动脉狭窄的严重程度均可影响肾动脉狭窄的腔内介入治疗临床效果。
杨延坤[9]（2017）在《肾动脉纤维肌性发育不良的临床特征和治疗随访研究》文中认为目的纤维肌性发育不良（fibromusculardysplasia,FMD）是肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）最常见的非动脉粥样硬化性、非炎症性病因,主要见于中青年患者。近年来,经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）已经成为FMD-RAS重要的治疗手段,但在我国人群中有关该类患者临床特点、治疗及长期预后的报道甚少,本研究通过回顾本中心FMD-RAS患者的临床特点、治疗与预后,从而评价PTA在FMD-RAS患者中的治疗效果及相关影响因素,以为临床工作提供指导。材料与方法回顾性纳入2003年11月至2017年2月入住阜外医院诊断为FMD-RAS的患者共77例,收集所有患者的临床及介入治疗资料,采用门诊随诊及电话随诊的方式获得患者的临床预后资料,建立数据库后运用SPSS软件进行统计学分析。结果1.研究共入选77例FMD-RAS患者,女性44例,男/女比例为3:4,平均诊断年龄27.1±9.0岁,发病年龄为23.1±7.9岁。高血压是最常见的临床表现（56例,72.7%）,17例患者存在吸烟病史。2.单独右侧肾动脉受累者37例（48%）,单独左侧肾动脉受累者20例（26%）,双侧肾动脉受累者20例（26%）;多灶性病变者（“串珠样”狭窄）12例,局灶性狭窄者51例,其中22例局限性狭窄及29例管状狭窄;分支动脉受累者30例（399%）,12例（15.6%）患者存在肾动脉远端或分支动脉瘤形成。3.77例患者的91支肾动脉接受106次介入治疗,技术成功率为80.5%,60例患者接受PTA治疗,9例（11.7%）患者接受支架植入,6例再狭窄患者（3例PTA及3例支架植入）接受PTA治疗,2例患者因导丝不能通过闭塞病变而介入治疗失败。4.平均随访45.5个月（3-161个月）,15例（19.5%）患者失访。62例（80.5%）患者术前术后资料完善,经过初次及再次血运重建后,其中45例（77.6%）患者在血压方面明显获益,包括33例（56.9%）患者血压治愈,12例（20.7%）患者血压改善。收缩压由术前148.3 ± 20.0 mmHg降低至132.9 ± 10.9 mmHg（p<0.001）,舒张压由术前 98.6 ± 15.1 mmHg 降至 84.1 ± 9.1 mmHg（p<0.001）。患者服用降压药物的种类由1.7±1.2种/位降低至0.7±1.0种/位（p<0.001）。5.右侧肾动脉病变较左侧病变接受介入治疗后血压改善更好（P=0.046）,单纯PTA术较支架植入术具有更好的血压改善效果（P=0.018）,但是出现病变再狭窄的患者的血压改善较差（P<0.001）。6.15例（27.3%,15/55）首次就诊阜外医院接受介入治疗者确诊为再狭窄,14例造影确诊及1例CTA确诊但未进行介入治疗。13例患者接受再次PTA伴或不伴支架植入,其中3名患者接受了均三次干预。长期随访中,失访3例,10例患者中接受再次或三次血运重建干预,2例高血压治愈,2例患者血压改善,6例患者血压无明显变化。结论1.肾动脉FMD患者中青年女性较为多见,常常30岁之前发病,高血压为最常见的临床表现。2.肾动脉FMD右侧受累者多于左侧,双侧受累不少见,局灶性病变多于典型的“串珠样”改变,部分患者合并分支动脉受累及动脉瘤形成。3.大部分（45例,77.6%）患者从PTA伴或不伴支架植入治疗中血压获益明显,包括33例（56.99%）患者血压治愈,12例（20.7%）患者血压改善。4.单纯PTA治疗FMD-RAS即具有良好的安全性和有效性,单纯PTA的疗效优于支架植入治疗。5.对于再狭窄患者,部分患者血压依然可从再次PTA治疗中获益。6.对于存在巨大动脉瘤、解剖病变复杂的患者,建议外科手术治疗。
邓世敏[10]（2016）在《中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的研究》文中研究表明第一部分中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的疗效分析目的:本研究比较肾动脉支架植入组和药物治疗组患者随访过程中的血压、肾功能的变化以及心脑肾不良事件发生的情况,找出可能从肾动脉支架植入手术中获得临床收益的特定类别的患者,为临床上肾动脉狭窄疾病的治疗方案的选择和制订提供指导依据。方法:中国西部地区205例在2010-1-12015-4-30期间经肾血管造影术诊断为肾动脉粥样硬化狭窄（ARAS）的患者纳入本研究,包括167例支架植入组患者和38例对照组患者。所有患者在手术前后的血压的变化、肾功能的改变和手术后心脑肾不良事件的发生情况被随访。评价患者疗效的终点事件包括:血压的变化,肾功能的改变和心脑肾不良事件的发生。研究者识别出支架植入组手术后血压有获益、心脑肾不良事件的发生有改善的患者,与患者的基线临床特征作相关性分析。结果:支架植入组患者随访前后的收缩压下降了21.19±22.50mmHg（P﹤0.001）,舒张压下降了9.68±14.93mmHg（P﹤0.05）;对照组患者随访前后收缩压下降了8.80±16.04mmHg（P﹤0.02）;支架植入组随访前后收缩压的下降比对照组多12.39mmHg（P﹤0.05）。两组患者随访前后的肾功能无明显变化,支架植入组有慢性肾病组患者随访终点的血肌酐较基线时增加72.20±114.37mmol/L（P﹤0.01）。支架植入组心功能ⅢⅣ级的患者手术后死亡和其他心脑肾不良事件的发生多于心功能Ⅰ﹤Ⅲ级的患者。58.1%的支架植入组患者术后血压有下降,患者支架植入后血压改变的结果与患者基线时的年龄、双侧肾动脉狭窄、收缩压、外周动脉狭窄和高脂血症相关;89.6%的支架植入组患者术后心脑肾事件的发生有改善,患者支架植入术后心脑肾不良事件的发生与患者基线时双侧肾动脉狭窄、心功能分级以及糖尿病有关。结论:在有丰富介入手术经验的介入中心选择肾动脉狭窄程度≧60%且心功能Ⅰ﹤Ⅲ级的患者尽早实施手术,患者的血压、肾功能以及心脑肾不良事件的发生可能比单纯药物治疗的临床获益大。第二部分肾动脉支架植入术和单纯药物治疗肾动脉粥样硬化狭窄疾病患者的临床试验研究目的:完成肾动脉支架植入术和单纯药物治疗肾动脉粥样硬化狭窄疾病患者的临床试验设计,在重庆医科大学附属第二医院实施临床试验,比较肾动脉支架植入术与单纯药物治疗肾动脉狭窄疾病的效果,为临床上肾动脉支架植入手术的患者选择等提供依据。方法:根据第一部分研究的结果,参考欧洲心脏病协会（ESC）外周血管疾病的诊断和治疗指南的建议,结合本中心的医疗资源、病人来源和介入技术条件,设计临床试验。在重庆医科大学附属第二医院纳入9例经肾血管造影术诊断为肾动脉狭窄疾病的患者,6例植入肾动脉支架的患者列为试验组,3例未植入肾动脉支架手术的患者列为对照组。研究者收集两组患者手术前的基线资料、肾血管造影和肾动脉支架植入手术的结果、手术前后肾素系统的检测、手术前肾血管超声的检查结果以及手术后随访6个月时的血压、服用降压药物的种类和肾功能的资料,评价肾动脉支架植入手术治疗患者高血压的疗效,分析肾素系统检测与手术前肾血管超声的检查对于肾动脉狭窄疾病的诊断意义。结果:在这一部分中肾动脉狭窄疾病（RAS）患者的纳入、排除标准和分组方法均有明确的界定,受试患者的手术方案、药物治疗和定期随访的时间、内容均有清楚说明,而研究所需要观察的终点事件及其统计分析方法等也有详细阐述。6例支架植入组患者手术后随访半年时的收缩压与舒张压较手术前分别下降了40.33±30.43mm Hg和17.17±19.53mm Hg,3例对照组患者收缩压与舒张压分别下降了22.67±16.26mm Hg和4±6mm Hg,支架植入组患者中有4例顽固性高血压患者,手术后患者血压控制良好;支架植入组患者手术前和随访6个月时服用降压药物的种类分别是3±0.63和2.67±0.82;9例患者基线时和随访6个月时的肾功能均无异常,血肌酐分别是90.01±24.70mmol/L和92.27±23.14mmol/L。9例患者手术前肾素系统检测2例患者肾素（基础）和肾素（激发）高于正常水平,其余患者未发现异常;9例患者中有4例患者手术前作肾血管超声检查显示肾动脉阻力指数增加或肾动脉主干流速增高提示肾动脉狭窄。结论:本试验设计对于临床试验具有指导作用。肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病可能取得比单纯的药物治疗更好的降压效果;未发现肾素系统的检测对于肾动脉狭窄疾病患者有特别意义,患者手术前肾血管超声的检查取代肾血管造影术的测压检查取得肾动脉狭窄远端与近端的压力比的值没有实现。本临床试验受限于时间范围以及病例数少,未能获得较多的关于肾动脉支架植入手术患者的选择和诊断方法确定的具有实用价值的资料,但是研究方向是正确可取的,需要在后续的试验中收集更多的病例进行分析和评价,以期达到本试验的研究目的。
二、动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄2例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄2例（论文提纲范文）
（2）彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 彩色多普勒超声诊断结果分析 |
| 2.2 不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声检测结果比较 |
| 3 讨论 |
（3）国人肾动脉肌纤维发育不良的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分: 国人肾动脉纤维肌性发育不良的临床和血管造影特征 |
| 背景 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 国人肾动脉纤维肌性发育不良的腔内治疗效果评估 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录Ⅰ (英文缩略词表) |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 手术方法 |
| 2.1 ARAS介入治疗适应证 |
| 2.2 ARAS介入治疗的禁忌证 |
| 2.3 术前检查 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 PTRAS步骤 |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 评阅意见表 |
（5）ViabahnTM覆膜支架治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 介入治疗 |
| 1.3 肾动脉支架置入后处理及随访 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗结果 |
| 2.2 随访情况 |
| 3 讨论 |
（6）经皮肾动脉血运重建术治疗肾动脉狭窄的疗效评价（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 一般信息收集 |
| 1.3 肾动脉造影、肾动脉CTA |
| 1.4 肾动脉狭窄的病因诊断: |
| 1.5 经皮肾动脉血运重建术(PTRAR) |
| 1.6 药物治疗 |
| 1.7 随访 |
| 1.8 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者基线资料 |
| 2.2 RAS病因及各年龄段分布情况 |
| 2.3 肾动脉狭窄的病变特征 |
| 2.4 经皮肾动脉血运重建途径和手术方式 |
| 2.5 经皮肾动脉血运重建术成功率和严重并发症情况 |
| 2.6 随访情况 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表论文和学术交流情况 |
（7）高血压合并肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压合并肾动脉狭窄的诊疗 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 致谢 |
（8）腔内介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊疗进展及展望 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）肾动脉纤维肌性发育不良的临床特征和治疗随访研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 总论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的疗效分析 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肾动脉支架植入术和单纯药物治疗肾动脉粥样硬化狭窄疾病患者的临床试验研究 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 本研究的局限性 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间发表的学术论文 |
| 攻读博士期间参与的课题研究 |
四、动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄2例（论文参考文献）
- [1]小剂量阿司匹林预防移植肾动脉狭窄的有效性及安全性分析[J]. 田向永,段文静,武小强,张缠,王志为,曹广辉,季兵清,顾玥,秦涛,闫天中. 中华医学杂志, 2022(04)
- [2]彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果观察[J]. 王巧玉. 中国实用医药, 2021(35)
- [3]国人肾动脉肌纤维发育不良的临床研究[D]. 陈阳. 北京协和医学院, 2020(05)
- [4]99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值[D]. 段磊. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]ViabahnTM覆膜支架治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效[J]. 许琳惠,任建庄,段旭华,赵国瑞,邝东林,张文广,李方正,陈建建,韩新巍. 临床放射学杂志, 2019(09)
- [6]经皮肾动脉血运重建术治疗肾动脉狭窄的疗效评价[D]. 阿力木江·阿布都热依木. 华中科技大学, 2019(03)
- [7]高血压合并肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效分析[D]. 刘颖. 华中科技大学, 2019(03)
- [8]腔内介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究[D]. 杨会堂. 天津医科大学, 2019(02)
- [9]肾动脉纤维肌性发育不良的临床特征和治疗随访研究[D]. 杨延坤. 北京协和医学院, 2017(11)
- [10]中国西部地区肾动脉支架植入手术治疗肾动脉狭窄疾病患者的研究[D]. 邓世敏. 重庆医科大学, 2016(02)