一、对医疗机构药品监管的几点思考（论文文献综述）
陈振生[1]（2021）在《基于新医改的公立医院补偿机制研究》文中进行了进一步梳理新一轮医疗体系改革启动以来,我国医疗卫生事业得到了长足发展。医疗卫生服务体系不断健全,医疗资源极大丰富,医疗技术不断提高,为我国居民提供了较好的医疗服务。我国居民健康水平大幅度提高,人均预期寿命不断增长,婴儿死亡率和孕产妇死亡率不断下降。社会保障体系更加完善,城镇职工基本医疗保险、城乡居民医保等基本医疗保险制度覆盖率不断提高,有效缓解了患者的经济负担,提高了医疗服务的可及性。分级诊疗制度初步建立,实现小病在社区,大病进医院。作为我国医疗服务的主要供应者,公立医院在医疗服务体系中发挥着越来越重要的作用。然而,公立医院公益性淡化、“看病难”“看病贵”等现象一直阻碍着我国医疗卫生事业的进一步发展。医疗卫生事业事关居民的健康和切身利益。党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标,而人人享有基本医疗服务是建成小康社会的重要内容之一。2009年4月发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医疗体系改革的开始,为我国公立医院改革指明了方向,提出了要求,其中公立医院补偿机制改革是重要内容之一。本研究基于利益相关者理论、委托代理理论、博弈论,主要探讨公立医院补偿机制改革的相关内容,如医疗服务如何定价、财政补助的标准如何制定、医疗保险报销政策的起付线和自付比如何设置来平衡“保大病”和“提高医疗服务可及性”两个目标,当支付方式从后付制向预付制转换后,预付制支付标准如何确定等。具体如下:第一,基于利益相关者理论,对公立医院补偿机制改革的利益相关者进行分析,明确各利益相关者的利益诉求。在此基础上,利用因果关系图分析补偿机制改革实施前后公立医院的应对。研究发现,在资源投入数量不变的前提下,公立医院的经济职能和社会职能之间存在资源竞争关系;如果财政补助减少,公立医院会减少社会职能产出、增加人均医疗服务量或增加人均药费进行应对;考虑社会效益后,政府应增加对公立医院的财政补助。第二,以按人头付费支付方式为例,估测预付制支付方式的支付标准。研究发现支付标准由三部分构成,分别是分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本。分担医院的保留效用具有一定的人数门槛,需要达到一定人数后达到规模经济,才能产生风险分担的作用。为有效实施按人头付费支付方式,提出了对患者、公立医院、医保机构的建议。第三,以消费者均衡为视角,基于共同代理模型,分析医疗服务价格标准、财政补贴标准及相应的医疗保险报销政策的制定。研究发现政府为了激励公立医院在社会职能上付出更多努力,对公立医院的经济职能进行了负向激励,即惩罚。这不仅导致患者获得医疗服务支付的成本超过了所获得的效用,导致“看病贵”,而且造成公立医院经济职能的供给减少,产生“看病难”。为了保证消费者均衡,医疗保险应对重症患者采用高起付线和低自付比,实现保大病;对轻症患者,应采用低起付线和高自付比,提高医疗服务可及性。第四,分析不同市场结构下,公立医院面对不同的竞争对手和竞争方式时的补偿标准。研究发现,当政府放松对医疗服务价格管制,由公立医院自主定价时,医疗保险的出现不仅会使医疗服务潜在的最高价格上升,而且会降低患者医疗服务的需求价格弹性。而需求价格弹性越大,医疗服务供给量越大;需求价格弹性越小,医疗服务供给量越小;在公立医院完全垄断市场供给条件下,公立医院存在改善医疗服务质量的可能。同时,医疗服务质量的改善并不必然导致医疗服务价格的提高,主要取决于改善质量的内容。如果改善质量对成本产生的净效应为负,则改善质量会降低医疗服务价格,而净效应为正,则会使医疗服务价格上升;公立医院与私立医院竞争可能不会提高质量、抑制价格上涨。在寡头市场——质量模型中,与公立寡头市场的均衡结果相比,混和寡头市场中公立医院与私立医院竞争使均衡结果出现四种可能情形,分别是:产量增加,质量投入增加,价格上涨;产量减少,质量投入减少,价格下降;产量增加、质量投入增加、价格下降;产量减少,质量投入减少,价格上涨。第五,利用DEA和Malmquist生产率指数对公立医院效率进行分析。通过对比发现,在公立医院效率评价中,忽略公立医院社会职能产出会导致对公立医院效率的低估。在对公立医院2011-2018年生产效率评价中,发现改革效果不显着,且生产效率总体来说有小幅下降。在影响公立医院效率的因素中,财政补助对公立医院的效率变化影响不显着;医疗保险支付方式的改革也未使公立医院效率得到改善;医疗服务价格对公立医院效率变化影响显着,但门诊服务价格和住院服务价格产生影响的方向相反。第六,为了消除环境因素和随机扰动对公立医院效率的影响,采用三阶段DEA模型对公立医院静态效率进行评价。消除环境因素和随机扰动的影响后,公立医院整体效率有改善,表明由于环境因素和随机扰动的存在,导致对公立医院效率的低估。降低门诊服务价格、提高住院服务价格、提升医疗服务质量和需求,既有利于公立医院生产率提高,也有利于静态效率改善;但参保比例、财政补助和竞争对公立医院的生产率没有显着影响,而对公立医院静态效率既存在正向影响,又存在负向影响,最终结果是正负影响抵消,没有对公立医院效率产生显着影响。本研究有三点创新:首先,以医疗服务供给方的参与约束为条件,对按人头付费的支付标准进行测算;其次,以消费者均衡为视角进行分析,提出医疗服务定价机制,并形成与财政补助、起付线、自付比等标准的动态调整机制;再次,将经济职能和社会职能产出变量共同纳入效率评价模型,对公立医院进行更准确的效率评测。
杨丰挺[2]（2020）在《医疗保险监控系统的设计与实现》文中认为随着社会保险覆盖面的扩大、保障水平的提高,医疗保险对医疗服务行为的监管中存在诸多问题,部分定点医疗机构和服务人员受利益驱使,违规操作,套取医保基金,而人工监管方式存在专业性尺度把握不够、监管人员匮乏和审核实时性不足等问题。借助先进的信息化手段,医疗保险监管机构对医疗服务行为进行监管,可以完善监控管理机制和社会保险反欺诈制度,确保国家社保资金安全。为此,开发了医疗保险监控系统,取得的主要成果概括为:（1）对医疗医疗监管及其影响因素进行了全面分析,给出了监管的关键指标体系。论文对医疗服务行为中参保人员、医务人员和医保机构的业务办理行为进行分析,根据业务办理建立相应的医疗服务模式,再对具体的模式制定了现相关的监控指标体系。（2）设计并实现了医疗保险监管系统。对该系统进行了设计,系统架构采用JaveEE平台的B/S/S的多层模型,UI层基于Web2.0的RIA应用,UI界面基于ExtJS框架开发,图表基于FusionChart控件开发。依据对社会保险业务管理系统产生的结算信息进行交换、监控和筛查处理,信息稽核处理后,再与结算系统的反向衔接,数据同步的方式为每天增量同步。系统所有的接口数据传输采用跨平台的轻量级独立的通讯技术Web service来进行数据传递。（3）结合数据分析技术,实现了疑点和疑点对象的挖掘和预警。医疗服务行为中参保人员、医务人员和医保机构的业务办理行为进行分析,根据业务办理建立相应的医疗服务模式,再对具体的模式制定监控指标,并设定监控指标阀值,通过对医疗服务系统交换数据的分析,分析监控指标和阀值,发现疑点和疑点对象,实现对关键医疗服务行为的监控。（4）实现了一个实用的系统,该系统的使用,取得了明显的经济和社会效益。在经济效益上,该医疗保险监控系统在一些参保率较高的地区广泛应用,据统计效果比较显着,平均年医疗费用下降率达到10%,统筹基金结余率基本控制在13%左右,医疗个人负担率明显下降,医保基金支出处于可控范围。同时在社会效益上,该医疗保险监控系统的使用,规范了医疗保险服务行为,促进了就医公平,减少了医疗纠纷,更好维护参保人员利益,实现医疗保险可持续发展。
高树涛[3]（2020）在《医药行业垄断协议的法律规制研究》文中进行了进一步梳理现阶段,我国医药行业存在着严重的垄断行为,尤其是原料药行业,各种垄断行为频频曝光。垄断协议是一种较为常见的垄断行为,在医药行业时有发生,医药行业对我国的重要性不言而喻,它不仅是国民经济的重要组成部分,同时又是国民健康的重要保证,关乎民生大计。目前我国正在对医药行业进行体制改革,随着GPO药品采购模式和“两票制”的实施,以及政府指导定价的取消,我国医药行业市场化程度加深的同时,也为垄断协议的发生提供了天然的温床。理论上我国《反垄断法》适用于所有的行业,但是在具体行业的适用中也要注重行业本身的特殊性,而医药行业特殊性则更加突出和明显,对于医药行业的反垄断既要有力的打击垄断行为,又要注重保障对医药产业的保护和激励,如何平衡二者关系,值得研究。在明确医药行业的含义及特征基础上,结合当前医药行业针对药品高价采取的两项政策,即两票制和GPO药品采购模式,分析我国医药行业垄断协议形成的主要原因。梳理目前反垄断执法机构披露的医药行业涉及垄断协议的案件,整理出医药行业横向垄断协议的类型和纵向垄断协议的类型,并结合国外医药行业出现的新型垄断协议,梳理出了医药行业垄断协议的特征,以此来研究医药行业垄断协议反垄断规制的对策。
王怡娜[4]（2020）在《新医改背景下河南省公立医院医疗服务价格管理优化研究》文中研究说明自2009年3月起,中国新医改的帷幕在中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见下拉开,相关政策陆续出台,对我国医疗机构的改革提供了政策性的指导。近年来,“看病难,看病贵”问题成为了社会的焦点问题,而公立医院改革是新医改的核心内容,同时医疗服务价格的改革则是公立医院改革的重点所在,因此,如何加强和优化公立医院医疗服务价格管理不能不成为一个亟待回应的课题。无可置疑,公立医院的医疗服务具有公共性,它是政府履行公共卫生职能的载体之一,与政府的公共卫生产品供给有直接的关系,因而,公立医院医疗服务价格管理改革理所当然成为新一轮医疗改革的重要组成部分。尽管影响公立医院医疗服务价格的因素是多方面的,但政府的政策导向则是不可或缺的因素。一方面,公立医院的医疗服务价格要体现其公益性的特点,另一方面,医院服务的特殊性又使公立医院医疗服务价格不能不受市场竞争和服务成本的影响。因此,本文运用公共产品理论、劳动价值理论和价格规制理论,对新医改背景下河南省公立医院医疗服务价格管理优化问题进行探讨,具有重要的科研和实践应用价值。新医改背景下的河南省公立医院医疗的服务价格管理改革体现在:统一领导与分级管理相结合、细化并规范医疗服务价格项目、实现医疗服务的价格项目定价的科学化、制度化,取消药品和医用耗材加成。表明医疗服务价格改革取得了显着成效。但是,改革并非一蹴而就。目前,河南省公立医院医疗服务价格管理中尚存在如下问题:医疗服务成本核算机制及制度建设不完善、缺乏合理依据、部分医疗服务价格项目设置不科学、项目限价的管理模式与价格调整的目标适应性差、价格动态调整机制缺乏与之相应的管理办法、医疗服务价格调整存在滞后现象。探究原因,主要与以下因素有关,诸如政府财政补偿低、物价管理部门人员的知识能力欠强、政府对医疗服务价格监管的力度不足、价格调节机制缺乏弹性。优化河南省公立医院医疗服务价格管理的思路在于,积极借鉴河北、江苏、上海、厦门等省市在公立医院医疗服务价格改革的良好经验,针对自身实际存在的问题及不合理现象,积极探索优化医疗服务价格管理的有效途径,包括:第一,开展全成本测算,强化公立医院的经济运营管理;第二,合理调整医疗服务价格项目结构,抵制“一刀切”;第三,坚持基本医疗服务价格项目的最高限价,合理配置医疗资源;第四,建立科学规范的医疗服务价格动态调整机制,推动医院的可持续发展;第五,加强医院内部价格管理工作,维护医患两方的利益。第六,加强政府的财政补偿和监管职能,重视专业人员培养。
周曦[5]（2020）在《医疗机构儿童用药的法律监管研究》文中指出近年来,我国儿童药害事故频发,不安全使用药物问题凸显。2017年,由全球儿童安全组织、药品安全合作联盟、北京药盾公益基金会与首都医科大学附属北京儿童医院共同发布的《儿童用药安全现状报告》显示,每5名中毒儿童中,就有2名儿童因药物使用不当而中毒。儿童是祖国的未来和希望,儿童的身体健康深刻影响着我国未来的发展,不安全用药问题严重影响了儿童的身体健康。长期以来,我国将较多注意力放在了儿童药品质量安全的问题上,而对于儿童药物使用的适宜性问题关注度较低,导致在对儿童合理安全使用药品方面缺乏一定的法律监管。医疗机构作为与患者接触的最终端环节,其履行安全用药的职责相对较大。尽管国家也在逐步改革医疗机构的用药情况,对医疗机构的临床药物使用做出了一些规定,但是相关法律法规并没有将儿童专门列为需要保护的特殊群体,对医疗机构用药适宜性工作的监管也不到位,导致这些法律法规存在规定过于原则、法律层级太低、监管内容不全面、监管手段不具体等问题。是故,国家应尽早对医疗机构儿童药品使用的法律监管体系加以优化,通过有效监管医疗机构的药品安全使用,最大限度地降低药害事故的发生率,保障儿童身体健康不受不当使用药物的危害。本文旨在通过系统论述我国大陆地区对医疗机构儿童用药活动的法律监管制度,针对实践中存在的问题,借鉴域外的先进做法,从监管的依据、主体、客体、内容和手段五个视角提出对完善我国大陆地区医疗机构儿童用药法律监管体系的建议。
黄婷[6]（2020）在《中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例》文中研究表明伴随社会经济的发展和人民群众生活水平的日益提高,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的要求和期望也越来越高。在竞争激烈的医疗市场竞争环境下,如何完善医疗质量管理体系,实现公共医疗服务价值并保持公立医院在竞争中取得优势地位,是每一个公立医院管理者所考虑的首要问题。近几十年来,经过卫生主管部门和医院管理者、医务人员等多方努力,我国公立医院通过引入“质量环（PDCA）”理念,并建立基于PDCA循环的管理模式对医疗质量进行全面管理、持续改进,促进医疗质量不断提升,但与社会期望仍存在差距,与发达国家相比仍有较大差距。尤其是中小型公立医院群体在对医疗质量管理的科学化、有效性的探索中,受自身生存发展困境、人才匮乏、技术水平低、知名度不高等多种因素影响,在医疗质量管理中普遍暴露出了管理效果差、管理流程形式化等诸多严重问题。公立医院是在政府的监督下提供公共医疗卫生服务,在保持公益性质前提下,具有较大的自主管理运营权,所以当前中小型公立医院医疗质量管理更多受自身管理水平的影响。也因此,本文从广西N市中选取在中小型公立医院中具有代表性的Q医院作为样本,通过开展个案研究,运用霍恩-米特模型分析其医疗质量管理运行问题,分析原因并提出对策建议,以期给其他中小型公立医院发现自身医疗质量管理问题并完善自身医疗质量管理体系提供借鉴;同时也希望能为政府部门对公立医院的监督和进一步持续改进医疗质量提供思路。公立医院医疗质量管理主要围绕医务人员诊疗水平标准展开,所以本文着重研究的是狭义的“医疗质量”,即非广义上的“医疗服务质量”或“医院质量”,在文章概念界定部分会有详细描述。通过霍恩-米特模型分析,当前以Q医院为代表的中小型公立医院还存在着:管理效果未达预期目标、管理资源配置不足、管理方式不能实现有效运用、管理机构与横向与纵向部门缺乏协作、管理者工作幸福感与目标群体满意度偏低等问题。针对这些问题,本文运用模型,结合中小型公立医院特点探析到了六大原因:管理目标设置脱离中小型公立医院实际、管理运行资源增配困难、管理运行方式中缺乏相应机制、管理机构设置层级不合理、系统环境中的中小型公立医院生存困境和目标群体素质不高、管理者价值取向偏离。同时提出从完善管理目标和标准、整合优化管理资源配置、改良管理运行方式、提升机构执行力、营造良好的系统环境这五方面,提出了十三点对策建议,以期能为中小型公立医院开展医疗质量管理提供参考。
邓靖[7]（2020）在《医疗费用不合理增长背景下道德风险的控制策略研究》文中研究表明目的医疗费用快速增长的原因,包括社会老龄化、医疗科技及医疗需求变化等合理因素,也包括供需双方道德风险等不合理因素。本文针对医疗费用不合理增长背景下的道德风险问题,阐述及分析其产生机制、表现形式,利用医保基金审查数据阐述道德风险造成的费用损失情况,借鉴国际道德风险控制措施,案例评析国内“医”“保”合作控制道德风险的成效,进而提出道德风险控制措施,降低医疗费用的不合理增长。方法文献分析法了解供需双方道德风险产生机制;VAR模型分析商业健康险赔付中供方道德风险表现形式;Heckman模型分析车险医疗赔付中供需双方道德风险表现形式;文献分析法阐述道德风险造成的费用损失情况及国际道德风险控制措施;问卷调查法分析保险公司对供需双方道德风险及合作效果的认知;PSM-DID方法分析商业保险公司与医疗机构合作控费效果。结果（1）由道德风险产生机制及费用差异性分析可知,供需双方为了实现利润最大化及自身效用最大化,可能存在道德风险,如增加医疗服务量或抬高医疗服务价格,过度消耗医疗服务,且需方在第三方付费制度下,报销比例越高,因道德风险产生的不合理医疗费用可能越高,需方经济承受能力越高,供方提供的医疗服务可能越多;（2）在道德风险表现形式方面,通过VAR模型、Heckman模型理论分析可知,供需双方道德风险表现形式包括分解住院、大检查、延长住院时间、增加手术次数等;（3）对于道德风险造成的费用损失情况,由医保基金审查案例可知,供需双方通过分解住院、过度检查、参保人冒充他人刷卡等形式浪费/骗取医保基金,导致医疗费用不合理增长,因此降低医疗费用不合理增长的关键就是控制道德风险;（4）对于道德风险的控制措施,借鉴国际上较新/较成熟道德风险控制措施,包括美国ACO、捆绑付费模式等;英国药品价格监管计划等;日本基于诊断程序组合（DPC）的支付系统;德国医师目标限额制度等;（5）案例评析国内商业保险公司与医疗机构直付合作模式效果,双方合作缩短了住院天数,降低了医疗费用,但合作医院仍存在道德风险。建议针对道德风险导致的医疗费用不合理增长问题,提出以下道德风险控制措施。为了更清楚的区分道德风险控制对象,本文分别从需方、供方及保险机构角度提出道德风险控制措施:第一,对需方道德风险的控制措施:加强患者就诊行为教育,引导患者有序就医,降低基层医疗机构及大型医院因无人问津或人满为患造成的各种道德风险行为;完善基层的守门人制度,提高基层医疗服务能力,为患者提供理性医疗决策,增加市场竞争性,实现医疗资源分配均衡;为控制患者过度治疗,应提供适度医保保障水平,以提高患者对医疗服务价格的敏感性,降低医疗费用不必要支出。第二,对供方道德风险的控制措施:推进医药卫生体制改革,提高财政补助,促使医院从以治病为中心向以健康为中心的服务模式转变;规范医疗机构诊疗行为,依法向社会公开医药费用结构信息,完善信息披露机制,缓解医疗行业的信息不对称;改进医疗机构考评机制,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,降低医院过度检查问题;完善医院再入院监管系统、DRGs两周再入院率等指标,综合监管结果协同运用机制和黑名单制度,约束分解住院行为。第三,保险机构对道德风险的控制措施:建立健全医疗保障待遇清单制度,理清保险与福利的界限,提高资金效能作为报销比例的目标,警惕医保福利化;鼓励保险公司与医疗机构探索更多医保合作模式,健全双方合作的法律法规,发挥商业保险公司的专业性;优化医疗机构补偿机制,提高控费积极性,促使控费的主体由保险机构转变为医疗机构;针对不同医疗服务方式,建立管用有效的支付方式,强化激励机制;加快医保经办机构与药商直接对接,提高医药议价能力,实现医药分离;积极引入第三方监管力量,实施大数据动态智能监控,有效控制道德风险,降低医疗费用的不合理增长。
于红[8]（2020）在《医疗机构制剂的不良反应监测与安全性研究 ——以我院活血接骨止痛膏为例》文中指出目的:分析医疗机构制剂不良反应监测工作体制的改进与安全性研究问题,探索新时期医疗机构制剂不良反应监测的工作体制与模式,促进医疗机构制剂的安全生产和合理用药,减少不良反应的发生,确保其使用的有效性、安全性和合理性,发挥其治疗特色。方法:该研究通过与河南省洛阳正骨医院不良反应监测中心的工作人员、临床医护人员和门诊药师进行访谈,了解医疗机构制剂不良反应监测工作的现状,同时,以本院特色制剂品种活血接骨止痛膏为研究对象,探讨去火毒工艺对过敏率的影响;并对近几年与医疗机构制剂不良反应监测与完全性研究的文献资料进行收集整理,参照文献资料结合试验结果进行总结和归纳。结果:国家在逐步规范和重视医疗机构制剂的安全性生产和不良反应监测工作,但医疗机构普遍存在对制剂不良反应重视度不够、不良反应监测工作体制不完善、制剂质量安全风险因素多、风险性高等问题。结论:医院应重视医疗机构制剂的不良反应监测工作,完善医疗机构制剂的不良反应监测系统和工作体制,同时,加强对其的安全性研究,规范生产管理和临床合理使用,确保医疗机构制剂使用的有效性、安全性和合理性。
宋平[9]（2020）在《医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用》文中进行了进一步梳理2016年8月19日,我国召开了进入本世纪以来规格最高的“卫生与健康大会”,将分级诊疗制度作为5项基本医疗卫生制度之首,推动我国逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。分级诊疗的提出,是基于我国选择性“看病难、看病贵”的历史背景,借鉴国外家庭医生制度,我国提出的一项卫生改革重大策略。为推动分级诊疗创造更好的运行环境,很多学者研究了分级诊疗的驱动因素,如医疗信息化建设、医疗保险水平等,但是这些研究大多基于现象观察和结果判断进行开展,缺乏从信息资源禀赋和资源依赖的角度,运用实证分析方法,系统地探讨信息化水平在分级诊疗实施过程中的作用机理。同时,随着老百姓对公立医疗机构社会属性认识理解的深入,医疗机构满意度的问题逐渐成为行业研究的热点。从利益相关者理论的角度,分级诊疗的实施对医院满意度的影响如何,在学界争论较大,也限于这项制度在我国实施的时限较短,尚缺少较为系统全面的实证研究来探讨分级诊疗对满意度的影响。另外,作为公立医疗机构,保持公益性是其合理运营的基石,实施分级诊疗,让原本上行的患者就医流向逐渐回头,并转向下行,这为增加县域内各级医疗机构的业务收入提供了机遇。因此,本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系。另外,不管是推进分级诊疗,还是提升医院信息化水平,还是提高医院满意度和合理控制医院收支结构的平衡,医院高层管理人员是主要的利益相关者,其态度支持与否至关重要。医疗机构要实现分级诊疗,尤其是县域内的公立医疗机构,本身在发展中就滞后于大型的三级医院,管理水平参差不齐,要让高层管理团队形成改革发展的共识,落实好县域内分级诊疗的目标,还存在的不少不确定因素。本研究的内容模块由如下四个部分组成:第一部分,绪论,为本文的第一章。内容主要包括研究背景、意义和目标,对研究方案以及技术路线的说明,介绍研究的特色及创新,最后是概述本研究的章节结构情况。第二部分,构建理论框架及提出研究假设,由本文的第二章和第三章组成。内容主要包括理论基础、文献综述、模型构建和研究假设。第三部分,实证研究,由本文的第四章、第五章构成。内容主要包括实证研究设计、数据分析和假设检验。第四部分,结论、建议与展望,为本文的第六章。内容主要包括研究结论、政策建议、研究不足和研究展望。本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架,进而探索了分级诊疗实施程度和医院满意度在其中的中介作用,以及高层管理支持的调节作用。四川省在2014年10月全域实施分级诊疗,是全国第一个推行分级诊疗的人口大省。本研究以四川省87个县（市、区）的公立医疗机构（包括县级公立医院、基层医疗卫生机构）为研究对象,收集整理了这些县（市、区）在医疗信息、分级诊疗、医院满意度和收入支出等方面的客观数据,并对每个县域的高层卫生管理者进行了问卷调查,进而对提出的理论模型进行了实证检验。首先,本研究对相关变量进行概念界定,提炼医疗信息水平和分级诊疗的测量维度,确定了医院满意度和收入成本率的衡量范畴,结合专家访谈和实地调研对调查问卷进行修改。其次,通过精心梳理卫生行政部门大量相关数据,本研究对87个县（市、区）公立医疗机构的医疗信息水平、分级诊疗、医院满意度和收入成本率进行测量。然后,对这87个县（市、区）的601位高层管理者进行了问卷调查,回收有效样本422份,问卷有效率为70.21%。再次,本研究对数据进行整合匹配,对样本数据结构的有效性进行了分析,即利用统计软件SPSS22.0进行了信度分析、聚合检验和描述性统计分析,采用Smart PLS3.0统计分析软件,通过验证性因子分析,分别检验自变量的因子载荷系数（loading）及中介变量的因子权重系数（weight）,并对研究中提出的假设进行逐一验证。该部分使用Smart PLS3.0统计分析软件进行了假设检验,包括主效应、中介效应、调节效应的检验。最后,本研究对实证结果进行了分析讨论。本研究把定性分析与定量分析有机结合,探讨了医改背景下,医疗信息水平对县域内分级诊疗的作用机制,以及分级诊疗对医院满意度和收入成本率的影响,本研究的特色和创新主要表现在以下四方面。第一,从研究的理论来看,本研究基于资源基础理论和资源依赖理论,将医疗信息水平与分级诊疗进行关联,进一步探讨其对医院满意度和收入成本率的影响,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架。当前基于资源基础理论和资源依赖理论的应用研究,主要是从组织层面探讨企业的经营发展和绩效提升,少有研究从相对宏观层面将这两个理论进行结合。本研究从区域发展的角度,以医疗服务行业为场景,将县域层面的医疗卫生机构作为研究对象,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系,拓宽了资源基础理论和资源依赖理论的情景边界。第二,从研究的内容来看,本研究以县域医疗卫生机构为研究对象,且县域样本数量达到87个,探索和分析了分级诊疗的前因影响因素及其影响结果。目前,对于分级诊疗的研究主要是从定性角度讨论阻碍该政策实施的障碍和困难,仍缺乏一致的观点和结论,并且从实证角度缺乏量化研究,尤其是在我国特殊的就医习惯背景下,实施分级诊疗的实证研究更为缺乏。本研究以分级诊疗和医院满意度为中介变量,揭示了医疗信息水平到收入成本率的内在作用机制,拓展了分级诊疗的前因后果的研究内容,洞悉了医疗信息水平到收入成本率的传导机制。此外,本研究还探究了高层管理支持的边界条件,证实了高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗实施程度之间存在着调节作用,进而从高层管理团队层面验证了提升高层管理支持对推动分级诊疗实施和提升医疗信息水平的重要性。第三,从研究的方法来看,多渠道的数据来源保证了本研究数据的真实和可靠性,跨时段研究设计有利于对变量前因后果关系的检验。本研究采用纵向时序调查,前因变量时限在前,其余变量的时限在后,这有利于对变量的前因后果关系进行检验,并且在一定程度上减少了共同方法偏差,能够更为真实地体现各变量之间的内在联系。另外,本研究的数据来源于数字化医院等级评审、卫生信息统计平台、国家医院满意度综合调查和直接问卷调查4个完全不同的渠道,避免了变量之间可能产生的共同方法偏差。同时,本研究采用数据统计分析软件,使用SPSS 22.0进行信度分析、聚合检验和描述性分析,基于Smart PLS3.0统计分析软件进行假设检验,以科学严谨的方式进行数据处理和模型验证。通过这些研究的设计和方法切实有效的提升了数据的质量和检验的效果。第四,从变量的测量来看,开拓性地探索了分级诊疗这一构念。以往关于分级诊疗的研究,主要聚焦于对分级诊疗政策的分析,以及其实施的利弊和存在的阻力等,鲜有研究针对分级诊疗开展实证探索,且并没有对分级诊疗这一构念进行量化探索。本研究开拓性地从理论和实践的角度提出了分级诊疗的测量维度,分别是县域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占比。在做出先驱性探索的同时,为未来分级诊疗相关的实证研究提供了方法和思路。本研究探讨了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的影响路径,并提出高层管理支持的调节作用,通过实证分析验证了有关假设。虽然在研究过程中尽量遵循严谨的科学研究范式,也尽量贴合所选取的理论内涵,但由于作者资源和学术能力的有限性,造成本研究存在无力避免的不足之处,主要体现在样本的有限性、研究结构层次的局限以及相关构念的进一步探讨等方面。因此,希望在未来的研究中,学者们需要以更加全面的研究形式和内容来更深入地对分级诊疗实施程度开展前因后果的研究。
夏敬[10]（2019）在《我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究》文中进行了进一步梳理人民健康水平的高低是一个国家和民族富强昌盛的重要标志,实现人的全面发展更是以人为本科学发展观的核心体现,社会保障权是每一个公民的基本权利,作为基本人权的健康权的保障,是各国政府重要的社会目标。我国是一个人口大国,截至2017年,人口总量达13.93亿,其中,农村人口占比41.48%。医疗卫生是保障人民健康的重要的民生事业,为广大公民提供基本的医疗卫生服务是政府职能的体现。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的目标。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在改革基本原则中提出:向全民提供作为公共产品的基本医疗卫生服务。并将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务①,”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。在中央部署与推进统筹城乡发展、实现城乡经济社会发展一体化的进程中,随着新医改的进一步深化,基本医疗卫生服务均等化正在由理论到实践,由局部向整体全面推进。党的十九大报告中明确指出,新时代我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分发展之间的矛盾。作为基本公共服务范畴的基本医疗卫生服务,向城乡居民均等地提供是现代文明政府的重要职能,基本的医疗卫生服务均等化是指全体城乡居民无论身份高低、收入水平如何,均能依据自身的需求获得基本的医疗卫生服务,它是基于公平正义原则提出的一项公共性的制度安排。改革开放以来,我国的经济社会取得了巨大的发展和进步,但是城乡二元的经济、政治、社会结构并未从根本上得到转变。由于政府投入、城乡医保制度、区域经济发展、居民收入等方面的原因,导致我国基本医疗卫生的服务在很多方面仍呈现出较大的城乡差异,无论是医疗卫生费用的筹资、医疗卫生资源的占有、医疗保障水平乃至健康消费等方面均表现为城乡的不均等。这种不均等不仅影响着广大人民的健康水平的整体提高,也会引发一系列的社会问题。因此,在统筹城乡发展,深化医改的当下,让城乡人民如何共享经济发展成果,实现基本医疗卫生服务的均等化,是一个值得研究与思考的问题。本文在国内外已有研究的基础之上,从基本医疗卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、原因分析等多方面,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化做系统、全面的分析研究,围绕着所构建的基本医疗卫生服务的均等化评价指标体系,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化及其医疗卫生体制改革实践,提出具有一定参考价值的政策建议。全文共分九个章节,五大部分。第一部分,即1、2章,是论文研究的起点和基础。在阐述了论文的立题意义的基础上,对国内外关于基本医疗卫生服务的研究现状进行了梳理,对基本医疗卫生服务及其均等化的内涵、属性、内容进行了界定,同时,阐述了公共品理论,公平正义理论、福利经济理论,及共享发展理论等基本医疗卫生服务均等化的支撑理论。为本论文的主题研究提供经度与维度的基础。第二部分,是全文的重点。即文中的第3、4、5章。对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的现状及影响因素进行了实证分析。在回顾我国基本医疗卫生服务发展历程的基础上,依据投入-产出-结果的视角,从卫生筹资,资源配置,服务利用,质量与效率、健康水平等多项指标综合考量,构建了基本医疗卫生服务均等化的评价指标体系,并依据指标,利用国家卫生服务调查数据和各年度的卫生与计划生育统计年鉴的相关数据,统计分析了我国城乡基本医疗卫生服务的现状（均等化水平）。同时,基于数据的可获得性以及指标的可代表性（参照性）,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现程度和发展趋势做了定量评价与相关分析。同时在对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状把握的基础上,探求城乡基本医疗卫生服务不均等的成因。重点从国家发展战略、医疗卫生财政制度以及医疗保障制度等制度根源探究了造成城乡基本医疗卫生服务不均等的原因。第三部分,即第6章。基于我国目前城乡基本医疗卫生服务尚不均等的现实,依据本人对我国某地区（D市）农村的实地调查,了解农村居民的医疗卫生诉求,医疗卫生资源配置的现实以及新型农村合作医疗制度实施对城乡基本医疗卫生服务均等化的影响。在供给方面,侧重对新农合的覆盖范围与保障水平等制度目标实现程度,以及农村基层医疗机构基本的医疗卫生服务保障能力的考察。在需求方面,则注重对农村居民的就医选择、新农合以及定点医疗机构提供的基本的医疗卫生服务相关满意度的调查。以点概面,为城乡基本医疗卫生服务均等化的实现,尤其是满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民的健康权益,提供有针对性建议的现实依据。第四部分,是对策和建议部分。即文中第7、8章。在借鉴国外相关实践经验的基础上,理顺实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路。立足我国当前的基本国情,提出实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本理念,并重点从财政制度、医疗保障制度等角度探讨了均等化的实现路径以及相关配套机制。第五部分,为结论部分。提炼基本观点和建议,对全篇论文研究进行概括总结。本文在以下几方面有所尝试和创新:一是强调公平公正的立场与原则,站在统筹城乡、共享、发展的视角,思考城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现。每个人都能享有基本的医疗卫生服务,是社会公平与社会和谐的基本保障,是促进卫生正义价值的创新理论支持和阐释。资源的稀缺性,使得人类的经济及一切活动都将面临着选择,人的需求是无限的,对保障健康的医疗卫生服务的需求也是无限的,而相对于人们无限的需求,医疗卫生资源无论是总量还是相对量都是有限的。如何将公平与效率相结合,科学合理地配置和利用较为有限的医疗卫生资源,是各个国家政府以及医疗卫生服务研究人员都在努力追求的目标。众所周知,医疗行业素以供需矛盾突出饱受争议。在我国,医疗资源呈现出优质的医疗资源稀缺,而基层的医疗资源闲置的双重性。如何以共享经济发展的内核,促进医疗资源在不同机构之间、不同地域之间、城乡之间更好的优化配置,明确政府与市场的定位,无疑是对医疗供给侧改革,国家多点执业、分级诊疗等政策落地的有力推动,从而促进基本医疗卫生服务均等化的实现。二是基于我国医疗卫生事业的发展历程,结合当前医疗卫生体制改革的进展,对我国基本医疗卫生服务均等化进行纵向与横向相结合的研究。基本医疗卫生服务均等化是一个动态发展过程。国家发展理念、总体规划与战略,医疗卫生事业的相关政策直接影响着均等化的实现。本文结合我国医药卫生体制改革总体进程,对城乡基本医疗卫生服务均等从动态的角度,予以认识与判断。试图从投入-产出-结果的视角设立城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务均等化的实现程度和发展趋势做定量评价与定性分析。三是在文献综述、统计分析的基础上,深入农村地区做实地调研,从供需角度,对农村基本医疗卫生服务的现状有了更直观、更明确、更清醒的认识。调研结果表明:新型农村合作医疗制度的实施对推进基本医疗卫生服务均等化发挥了重要作用,效果显着。但是,应该看到,现阶段农村基本医疗卫生服务,无论是硬件还是软件,与城市尚有较大差距。为满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民健康的权益,基本医疗卫生服务应尊重农村居民对医疗卫生的现实利益诉求,加强财政支持、医疗卫生等配套改革,合理优化配置农村的卫生医疗资源,进一步提高基本医疗卫生服务的公平和可及性。当然,由于“城乡基本医疗卫生服务均等化的研究”涉及到人口学、社会学、健康经济学,卫生管理学、政治学乃至哲学等诸多学科,因此,尽管已作了大量工作,但是对相关主题的文献和理论梳理仍旧存在着不足,论文的理论广度与深度尚有待提升。同时,基于我国长期以来,基本医疗卫生服务涉及的公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保险等边界不清、内容交叉,加之城镇化推进过程中的城乡边界问题,与此相关联的统计口径并不完全统一,尤其涉及到乡乡村村最基层的城乡对比基础数据更为缺乏,这对准确把握和测度城乡基本医疗卫生服务的均等化水平并予以评价带来了一定的难度,因此,本人所构建的均等化指标体系,或许尚不能完全反映均等化的全貌。同时,基于我国地区发展、城乡发展不平衡,我国医疗卫生服务无论是地区间、城乡间、甚至人群间差异很大,同时城乡基本医疗卫生服务的均等化与我国目前进行的新医改密切相关,涉及到财政、医疗卫生、人力资源和社会保障、民政等多部门的配合联动,在论文写作的过程中,各部门也出台了一些相关的政策,本人也及时做了跟进,但是,围绕“城乡医疗卫生服务均等化”的主题,提出因地制宜更加有针对性和可操作性的的政策建议,尚需做进一步的研究。-----健康中国 2020、2030.......!
二、对医疗机构药品监管的几点思考（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、对医疗机构药品监管的几点思考（论文提纲范文）
（1）基于新医改的公立医院补偿机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 创新点 |
| 第2章 公立医院补偿机制相关理论和国内外研究现状 |
| 2.1 核心概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 补偿机制 |
| 2.1.4 看病“贵” |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 利益相关者理论 |
| 2.2.3 市场失灵 |
| 2.2.4 委托代理理论 |
| 2.2.5 博弈论 |
| 2.3 国内补偿机制研究现状 |
| 2.3.1 政府财政补助 |
| 2.3.2 医疗服务价格 |
| 2.3.3 医保支付方式 |
| 2.4 国外补偿机制研究现状 |
| 第3章 国内外公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.1 公立医院补偿机制改革历程 |
| 3.2 我国公立医院补偿机制改革实践 |
| 3.2.1 江苏宿迁医改 |
| 3.2.2 陕西神木医改 |
| 3.2.3 福建三明医改 |
| 3.3 典型国家公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.3.1 公费医疗保障模式——英国 |
| 3.3.2 社会医疗保险模式——德国 |
| 3.3.3 自费医疗保险模式——美国 |
| 3.3.4 强制性医疗储蓄模式——新加坡 |
| 3.3.5 对我国公立医院补偿机制改革的启示 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 公立医院补偿机制利益相关者与改革 |
| 4.1 公立医院补偿机制利益相关者 |
| 4.1.1 政府与公立医院 |
| 4.1.2 社会公众与公立医院 |
| 4.1.3 患者与公立医院 |
| 4.1.4 医保机构与公立医院 |
| 4.1.5 医药企业与公立医院 |
| 4.2 公立医院的功能定位 |
| 4.3 公立医院补偿机制改革的因果关系 |
| 4.3.1 取消“药品加成”前公立医院补偿机制 |
| 4.3.2 财政补助收入减少后公立医院的对策 |
| 4.3.3 取消“药品加成”后公立医院补偿机制 |
| 4.3.4 考虑社会效益的公立医院补偿机制 |
| 4.4 补偿机制改革建议 |
| 4.4.1 加大政府对公立医院的财政补助 |
| 4.4.2 加强政府对公立医院的监管 |
| 4.4.3 合理测算医疗成本,确定服务价格 |
| 4.4.4 系统思考,形成合力 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 公立医院补偿标准估测与模型 |
| 5.1 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.1 按人头付费方式支付标准研究现状 |
| 5.1.2 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.3 实施按人头付费方式的要求 |
| 5.2 共同代理与公立医院补偿标准 |
| 5.2.1 公立医院补偿标准现状 |
| 5.2.2 共同代理基本假设与模型 |
| 5.2.3 委托人非合作下的委托代理模型 |
| 5.2.4 委托人合作下的委托代理模型 |
| 5.2.5 研究结果与建议 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 市场结构与公立医院补偿机制的关系 |
| 6.1 市场结构与补偿标准 |
| 6.2 市场结构与竞争方式的选择 |
| 6.2.1 市场结构的选择 |
| 6.2.2 竞争方式的选择 |
| 6.3 垄断市场与补偿标准 |
| 6.3.1 垄断市场——市场份额模型 |
| 6.3.2 垄断市场——质量模型 |
| 6.4 寡头市场与补偿标准 |
| 6.4.1 寡头市场——市场份额模型 |
| 6.4.2 寡头市场——质量模型 |
| 6.5 本章小结 |
| 第7章 公立医院补偿机制改革对效率的影响 |
| 7.1 我国公立医院补偿现状 |
| 7.2 补偿机制改革对公立医院生产效率的影响 |
| 7.2.1 相关文献回顾 |
| 7.2.2 研究方法、指标选取与数据来源 |
| 7.2.3 Malmquist生产率指数估测 |
| 7.2.4 生产效率影响因素分析 |
| 7.2.5 结果及分析 |
| 7.3 基于三阶段DEA方法的公立医院静态效率评价 |
| 7.3.1 三阶段DEA方法 |
| 7.3.2 投入、产出指标及影响因素的选择 |
| 7.3.3 实证研究与结果分析 |
| 7.3.4 结果及分析 |
| 7.4 本章小结 |
| 第8章 结论与展望 |
| 8.1 研究结论与建议 |
| 8.1.1 研究结论 |
| 8.1.2 政策建议 |
| 8.2 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 三阶段DEA中第二阶段松弛变量值 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（2）医疗保险监控系统的设计与实现（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究内容及论文结构 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 论文结构 |
| 2 医疗保险监管需求分析 |
| 2.1 过渡医疗服务行为监控 |
| 2.1.1 频繁就医 |
| 2.1.2 超量用药 |
| 2.1.3 过度诊疗 |
| 2.1.4 重复诊疗 |
| 2.1.5 重复用药 |
| 2.1.6 不合理用药 |
| 2.1.7 不合理入院 |
| 2.2 欺诈、违规行为监控 |
| 2.2.1 冒名就医 |
| 2.2.2 虚假就医 |
| 2.2.3 分解住院 |
| 2.2.4 挂床住院 |
| 2.2.5 提前或延迟出院 |
| 2.2.6 虚假费用 |
| 2.2.7 其他违规行为 |
| 2.3 情况分析 |
| 2.3.1 趋势分析 |
| 2.3.2 占比分析 |
| 2.3.3 排名分析 |
| 2.4 结束语 |
| 3 医疗保险监控系统架构 |
| 3.1 系统总体架构 |
| 3.1.1 系统业务架构 |
| 3.1.2 技术架构 |
| 3.1.3 多层应用程序模型 |
| 3.2 系统数据库结构 |
| 3.2.1 基础指标库 |
| 3.2.2 监控分析设计 |
| 3.2.3 稽核系统设计 |
| 3.2.4 国家药品行业库 |
| 3.3 结束语 |
| 4 医疗保险监控系统的实现 |
| 4.1 知识库管理 |
| 4.1.1 临床术语管理 |
| 4.1.2 临床药学知识库 |
| 4.1.3 临床诊疗知识库 |
| 4.1.4 单病种临床路径知识库 |
| 4.1.5 医学知识库接口设计 |
| 4.2 规则管理 |
| 4.2.1 设计原则 |
| 4.2.2 监控模式 |
| 4.2.3 监控规则 |
| 4.2.4 分析规则 |
| 4.2.5 具体实现 |
| 4.3 医保疑点初审 |
| 4.3.1 参保人疑点分类初审 |
| 4.3.2 参保人违规红绿灯 |
| 4.3.3 参保人规则组合初审 |
| 4.3.4 医师疑点分类初审 |
| 4.3.5 医师违规红绿灯 |
| 4.3.6 医师规则组合初审 |
| 4.3.7 医疗机构疑点分类初审 |
| 4.3.8 医疗机构违规红绿灯 |
| 4.3.9 医疗机构规则组合初审 |
| 4.3.10 重点监控对象初审 |
| 4.3.11 通用初审 |
| 4.3.12 就诊信息初审 |
| 4.4 稽核与行政处理 |
| 4.4.1 外部疑点受理登记 |
| 4.4.2 核查任务审核及发放 |
| 4.4.3 稽核结论登记 |
| 4.4.4 核查任务提交 |
| 4.4.5 核查任务查看 |
| 4.4.6 核查任务统计 |
| 4.4.7 稽核文书管理 |
| 4.5 结束语 |
| 5 系统测试 |
| 5.1 测试方法 |
| 5.2 测试用例 |
| 5.3 测试结论 |
| 5.4 结束语 |
| 6 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（3）医药行业垄断协议的法律规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义和目的 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.4 主要内容和研究方法 |
| 2 医药行业垄断协议 |
| 2.1 医药行业及医药行业垄断协议 |
| 2.1.1 医药行业的界定 |
| 2.1.2 医药行业垄断协议 |
| 2.1.3 医药行业垄断协议的具体类型 |
| 2.2 医药行业垄断协议的认定分析 |
| 2.2.1 医药行业垄断协议的构成要件 |
| 2.2.2 医药行业垄断协议反竞争性分析途径 |
| 2.2.3 纵向垄断协议对医药行业竞争的净效果评估 |
| 2.3 医药行业垄断协议的成因分析 |
| 2.3.1 GPO采购模式和“两票制”的助推 |
| 2.3.2 行业准入高门槛的产物 |
| 2.3.3 执法部门的监督不足 |
| 3 医药行业垄断协议法律规制现状和缺陷 |
| 3.1 医药行业垄断协议法律规制的现状 |
| 3.1.1 《反垄断法》的规制现状 |
| 3.1.2 《价格法》和《药品管理法》的规制现状 |
| 3.1.3 其他规范性法律文件的规制现状 |
| 3.2 医药行业垄断协议法律规制的缺陷 |
| 3.2.1 垄断协议的条款理解与适用存在偏差和争议 |
| 3.2.2 垄断协议的具体类型存在立法空白 |
| 3.2.3 法律制度规定的过于模糊缺乏可操作性 |
| 3.2.4 GPO采购的实施不够规范 |
| 3.2.5 缺少医药行业反垄断指南 |
| 4 国外医药行业垄断协议法律规制现状及对我国的启示 |
| 4.1 国外医药行业垄断协议法律规制的现状 |
| 4.1.1 美国医药行业垄断协议法律规制的现状 |
| 4.1.2 欧盟医药行业垄断协议法律规制的现状 |
| 4.2 国外医药行业垄断协议的法律规制对我国的启示 |
| 4.2.1 完善的反垄断制度是有效规制医药行业垄断协议的基础 |
| 4.2.2 重视对滥用知识产权实施垄断协议的法律规制 |
| 4.2.3 在反垄断执法中需要注重医药行业的特殊性 |
| 5 完善医药行业垄断协议法律规制的对策 |
| 5.1 规范垄断协议条款的理解和适用 |
| 5.1.1 横向垄断协议反竞争效果的推定 |
| 5.1.2 纵向垄断协议的认定方法的统一 |
| 5.2 调整和补充《反垄断法》 |
| 5.2.1 垄断协议的一般条款 |
| 5.2.2 垄断协议的特别条款 |
| 5.3 明确具体法律制度的适用 |
| 5.3.1 明确豁免制度以增强可操作性 |
| 5.3.2 明确宽大制度的减免程度 |
| 5.4 规范GPO采购模式 |
| 5.4.1 引入公平竞争审查机制 |
| 5.4.2 推进GPO市场竞争化 |
| 5.5 制定医药行业反垄断指南 |
| 5.5.1 制定医药行业反垄断指南的建议 |
| 5.5.2 设立医药行业安全港制度 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（4）新医改背景下河南省公立医院医疗服务价格管理优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究的背景及意义 |
| 1、研究的背景 |
| 2、研究的意义 |
| (二)国内外研究现状 |
| 1、国内研究现状 |
| 2、国外研究现状 |
| (三)理论工具与研究方法 |
| 1、理论工具 |
| 2、研究方法 |
| (四)研究思路与创新点 |
| 1、研究的主要思路 |
| 2、研究的创新点 |
| 二、公立医院医疗服务的公共性及其价格影响因素 |
| (一)概念解析 |
| 1、公立医院 |
| 2、医疗服务价格 |
| (二)公立医院医疗服务的公共性 |
| 1、公立医院医疗服务与政府供给公共卫生产品有关 |
| 2、公立医院医疗服务价格管理是新医改的组成部分 |
| (三)公立医院医疗服务价格的影响因素 |
| 1、国家财政政策 |
| 2、医疗服务成本 |
| 3、市场竞争 |
| 4、医疗服务的供求关系和经济状况 |
| 三、我国医疗服务价格政策演进与河南省医疗服务价格管理改革 |
| (一)我国医疗服务价格政策的阶段性调整 |
| 1、计划经济时期实施医疗服务低价格 |
| 2、新医改前实施的医疗服务价格调整有滞后性 |
| 3、新医改后深入完善医疗服务价格项目 |
| (二)新医改背景下河南省公立医院医疗服务价格管理改革 |
| 1、统一领导与分级管理相结合 |
| 2、细化并规范医疗服务价格项目 |
| 3、实现医疗服务价格项目定价透明化 |
| 4、实行药品零加成 |
| 5、取消耗材加成 |
| 四、河南省公立医院医疗服务价格管理尚存在的问题及原因 |
| (一)医疗服务价格管理尚存在的问题 |
| 1、医疗服务成本核算机制不完善 |
| 2、部分医疗服务价格项目设置不规范 |
| 3、项目限价的管理模式与价格调整的目标不相适应 |
| 4、价格动态调整机制缺乏科学性 |
| 5、医疗服务价格调整不及时 |
| (二)问题的致因分析 |
| 1、政府财政的补偿低 |
| 2、物价管理部门人员的知识能力欠强 |
| 3、政府对医疗服务价格监管的力度不足 |
| 4、价格调节机制缺乏弹性 |
| 五、优化河南省公立医院医疗服务价格管理的思路 |
| (一)借鉴他省医疗服务价格改革的有益经验 |
| 1、河北省放开个性化医疗服务的政府管制 |
| 2、江苏省取消“以药补医”完善财政补偿机制 |
| 3、上海市优化医疗服务项目定价机制 |
| 4、厦门市酌情将提高的医疗服务价格项目纳入医保 |
| (二)探寻医疗服务价格管理优化的对策 |
| 1、开展全成本测算,强化公立医院的经济运营管理 |
| 2、合理调整医疗服务价格项目结构,抵制“一刀切” |
| 3、坚持基本医疗服务价格项目的最高限价,合理配置医疗资源 |
| 4、建立动态的医疗服务价格调整机制,维持医院的可持续发展 |
| 5、加强医院内部价格管理工作,维护医患两方的利益 |
| 6、加强政府的财政补偿和监管职能,重视专业人员培养 |
| 六、结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）医疗机构儿童用药的法律监管研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 一、研究目的与意义 |
| (一)理论意义 |
| (二)现实意义 |
| 二、国内外研究现状 |
| (一)国内研究现状 |
| (二)国外研究现状 |
| 三、研究方法 |
| (一)文献分析法 |
| (二)跨学科研究法 |
| (三)比较分析法 |
| (四)法社会学研究方法 |
| 四、研究创新点 |
| (一)选题的创新 |
| (二)研究角度的创新 |
| (三)研究方法新颖 |
| 第一章 医疗机构儿童用药法律监管概述 |
| 一、本文相关概念界定 |
| (一)医疗机构的范围 |
| (二)儿童药品的界定和作用 |
| (三)儿童药品安全使用的界定 |
| 二、医疗机构对儿童用药的现状 |
| (一)医疗机构对儿童不安全用药的表现形式 |
| (二)医疗机构对儿童不安全用药的成因 |
| 三、医疗机构儿童用药法律监管存在的问题 |
| (一)监管依据不完善 |
| (二)监管主体无法有效监管 |
| (三)监管客体不全面 |
| (四)监管内容不具体 |
| (五)监管手段缺失 |
| 第二章 域外医疗机构儿童用药法律监管经验借鉴 |
| 一、监管依据视角借鉴域外医疗机构儿童用药监管经验 |
| (一)法律规范的制定途径以注意力机制为特征 |
| (二)法律体系完备 |
| (三)儿童用药指南性文件完善 |
| 二、监管主体视角借鉴域外医疗机构儿童用药监管经验 |
| (一)监管机构专门化 |
| (二)监管机构独立 |
| (三)监管人员素质匹配监管需要 |
| 三、监管客体视角借鉴域外医疗机构儿童用药监管经验 |
| (一)重视药师的作用 |
| (二)将药师纳入监管范围 |
| 第三章 完善我国医疗机构儿童用药法律监管的思考 |
| 一、完善我国医疗机构儿童用药法律监管应把握的原则 |
| (一)科学性原则 |
| (二)可行性原则 |
| 二、完善我国医疗机构儿童用药法律监管的建议 |
| (一)完善医疗机构儿童用药监管的立法 |
| (二)完善医疗机构儿童用药监管的组织机构 |
| (三)完善医疗机构儿童用药监管的客体 |
| (四)完善医疗机构儿童用药监管的内容 |
| (五)完善医疗机构儿童用药监管的手段 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
（6）中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 研究的目的及意义 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究意义 |
| 第三节 国内外研究现状 |
| 一、国外研究现状 |
| 二、国内研究现状 |
| 三、研究述评 |
| 第四节 研究内容、方法及创新点 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 三、创新点 |
| 第一章 相关概念与理论基础 |
| 第一节 相关概念 |
| 一、中小型公立医院 |
| 二、医疗质量 |
| 三、医疗质量管理 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、霍恩-米特模型 |
| 二、PDCA循环 |
| 第二章 Q医院医疗质量管理的运行现状分析 |
| 第一节 N市Q医院作为研究个案的代表性分析 |
| 一、选取Q医院作为个案的原因分析 |
| 二、数据的来源、抽样方法和样本介绍 |
| 第二节 Q医院医疗质量管理运行现状 |
| 一、Q医院医疗质量管理的目标与标准分析 |
| 二、Q医院医疗质量管理运行的资源配置分析 |
| 三、Q医院医疗质量管理运行的方式分析 |
| 四、Q医院医疗质量管理机构特性分析 |
| 五、Q医院医疗质量管理运行系统环境分析 |
| 六、Q医院医疗质量管理运行的管理者价值取向分析 |
| 第三章 Q医院医疗质量管理运行问题及原因 |
| 第一节 Q医院医疗质量管理运行存在的问题 |
| 一、医疗质量管理效果未达预期管理目标 |
| (一)医疗质量评价结果与管理目标差距大 |
| (二)运用PDCA循环改进后的医疗质量问题仍反复出现 |
| 二、医疗质量管理资源配置的不充分不合理 |
| (一)人力资源配置不充分 |
| (二)资金投入不合理 |
| 三、医疗质量管理运行方式未能实现有效运用 |
| (一)医疗质量管理过程中存在选择性执行现象 |
| (二)院级质量管理机构评价反馈工作不扎实 |
| (三)科级质量管理中应付式管理现象严重 |
| 四、医疗质量管理机构与横向、纵向部门之间缺乏协作 |
| (一)横向部门之间缺乏有效合作 |
| (二)纵向之间缺乏有效沟通和协调 |
| 五、系统环境中的目标群体满意度不高 |
| 六、价值取向分析中管理者的工作幸福感偏低 |
| 第二节 Q医院医疗质量管理运行存在问题的原因分析 |
| 一、医疗质量管理目标和标准设置脱离中小型医院实际 |
| (一)目标和标准过多且分布较为零散 |
| (二)目标和标准设置中“轻基础管理” |
| 二、医疗质量管理运行资源增配困难 |
| 三、管理运行方式中缺乏有效的培训、激励和监督机制 |
| (一)培训和解释力度不够 |
| (二)内在激励机制缺乏 |
| (三)考核监督机制不全 |
| 四、医疗质量管理机构层级设置偏低 |
| 五、中小型公立医院所处系统环境的客观影响 |
| (一)中小型公立医院生存发展困境的制约 |
| (二)目标群体自身水平和质量意识不高的影响 |
| 六、管理者的价值取向出现偏离 |
| (一)管理者对管理模式的认知度不够 |
| (二)管理者的质量意识普遍不高且缺乏管理知识 |
| 第四章 完善Q医院医疗质量管理运行问题的对策建议 |
| 第一节 完善医疗质量管理目标和标准 |
| 一、对管理控制目标和标准进行系统归纳分类 |
| 二、细化医疗质量管理中的基础质量环节控制标准 |
| 第二节 整合优化医疗质量管理资源配置 |
| 一、打造“小综合、大专科”夯实医疗质量管理资源基础 |
| 二、构建以“培养为主、引进为辅”的人才建设方式 |
| 三、平衡医院内部行政预算投入 |
| 第三节 改良医疗质量管理运行的方式 |
| 一、建立医疗质量管理系统培训机制以提高管理水平 |
| 二、建立健全配套奖惩机制以激发组织活力 |
| 第四节 提升医疗质量管理机构的执行力 |
| 一、完善管理机构层级设置以提高机构权威性 |
| 二、优化绩效分配方案以调动管理人员积极性 |
| 三、建立执行监督机制以提高考核的准确性 |
| 第五节 营造良好的外部系统环境 |
| 一、定期开展公立医院内部系统性质量文化培训 |
| 二、搭建医疗集团内人才、管理、技术资源互通共享机制 |
| 三、拓宽医疗质量管理机构与横向、纵向部门的沟通协调渠道 |
| 结语 |
| 附录一 :访谈调研提纲 |
| 附录二 :调查问卷 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）医疗费用不合理增长背景下道德风险的控制策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与研究意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.1.1 阐述供需双方道德风险产生机制 |
| 1.3.1.2 研究供需双方道德风险表现形式 |
| 1.3.1.3 阐述供需双方道德风险造成的结果 |
| 1.3.1.4 借鉴发达国家对道德风险控制的经验措施 |
| 1.3.1.5 分析商保与医院合作对控制道德风险的效果 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.2.1 文献分析法 |
| 1.3.2.2 问卷调查法 |
| 1.3.2.3 VAR模型方法 |
| 1.3.2.4 Heckman模型方法 |
| 1.3.2.5 PSM-DID方法 |
| 1.3.3 数据来源 |
| 1.3.4 技术路线 |
| 2.概念界定及理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 基础理论 |
| 3.供需双方道德风险产生的机制 |
| 3.1 道德风险产生机制的理论阐述 |
| 3.2 医疗费用差异性分析及道德风险产生机制演算 |
| 3.2.1 医疗费用的差异性分析 |
| 3.2.2 道德风险产生机制的演算 |
| 4.供需双方道德风险的表现形式 |
| 4.1 道德风险表现形式技术路线 |
| 4.2 商业健康险中供方道德风险表现形式 |
| 4.3 车险医疗中供需双方道德风险表现形式 |
| 5.供需双方道德风险造成的结果 |
| 5.1 分解住院造成医保基金效率降低 |
| 5.2 过度检查造成医保基金浪费 |
| 5.3 虚增住院天数造成医保基金浪费 |
| 5.4 过度手术造成医保基金浪费 |
| 5.5 诱导住院造成医保基金效率降低 |
| 5.6 挂床住院造成医保基金效率降低 |
| 6.国际及国内道德风险控制措施经验借鉴 |
| 6.1 国际道德风险控制措施 |
| 6.1.1 美国 |
| 6.1.2 英国 |
| 6.1.3 日本 |
| 6.1.4 德国 |
| 6.2 案例评析保险公司与医疗机构的合作效果 |
| 6.2.1 保险公司控制道德风险的定性分析 |
| 6.2.2 保险公司控制道德风险的定量分析 |
| 7.结论 |
| 7.1 供需双方可能存在道德风险 |
| 7.2 高报销比例及经济水平导致高道德风险 |
| 7.3 供需双方道德风险可能存在的表现形式 |
| 7.4 控制道德风险有利于降低不合理医疗费用 |
| 7.5 保险公司与医疗机构合作能控制道德风险 |
| 8.讨论及建议 |
| 8.1 需方道德风险控制措施 |
| 8.1.1 加强患者就诊行为教育,引导患者有序就医 |
| 8.1.2 完善基层的守门人制度,提供理性医疗决策 |
| 8.1.3 提供医保适度保障水平,提高价格的敏感性 |
| 8.2 供方道德风险控制措施 |
| 8.2.1 推进医药卫生体制改革,转变健康服务模式 |
| 8.2.2 完善医疗信息披露机制,缓解信息不对称性 |
| 8.2.3 完善再入院率监管系统,约束分解住院行为 |
| 8.2.4 改进医疗机构考评机制,减少过度检查行为 |
| 8.3 保险机构对道德风险的控制措施 |
| 8.3.1 完善适度待遇保障机制,警惕医保福利化 |
| 8.3.2 鼓励多种医保合作模式,发挥商保专业性 |
| 8.3.3 优化医疗机构补偿机制,提高控费积极性 |
| 8.3.4 建立管用有效支付方式,强化激励约束 |
| 8.3.5 推进医保与药商的合作,实现医药分离 |
| 8.3.6 引入第三方的监管机构,实施智能监控 |
| 9.创新之处 |
| 10.研究不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文 |
（8）医疗机构制剂的不良反应监测与安全性研究 ——以我院活血接骨止痛膏为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 研究目标 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 文献法 |
| 1.4.2 访谈法 |
| 1.4.3 试验法 |
| 第二章 河南省洛阳正骨医院医疗机构制剂品种黑膏药的安全性研究 |
| 2.1 活血接骨止痛膏的不良反应试验 |
| 2.1.1 试验对象 |
| 2.1.2 空白药物的制备 |
| 2.1.3 试验药物的制备 |
| 2.1.4 试验对象的筛选 |
| 2.1.5 评价标准 |
| 2.1.6 试验方法与结果 |
| 2.2 试验结果分析 |
| 2.2.1 黑膏药所用褙衬布和接骨丹也可引起过敏反应 |
| 2.2.2 黑膏药过敏率随去火毒时间的延长而降低 |
| 2.2.3 个体差异 |
| 2.3 降低活血接骨止痛膏不良反应的措施 |
| 2.3.1 严格按照制剂标准控制生产环节 |
| 2.3.2 加强临床用药的监测 |
| 2.3.3 重视个体差异 |
| 第三章 医疗机构制剂的不良反应监测 |
| 3.1 医疗机构制剂不良反应监测的发展趋势 |
| 3.2 河南省洛阳正骨医院的医疗机构制剂简介及近五年的不良反应报告情况 |
| 3.3 医疗机构制剂不良反应监测工作的分析 |
| 3.3.1 对医疗机构制剂不良反应监测和报告的规定不明晰 |
| 3.3.2 医疗机构制剂不良反应监测系统不完善 |
| 3.3.3 对医疗机构制剂不良反应的重视度不够 |
| 第四章 医疗机构制剂的安全性研究 |
| 4.1 有关提高医疗机构制剂安全性的法律法规 |
| 4.2 医疗机构制剂的安全性研究分析 |
| 4.2.1 对医疗机构制剂不良反应的忽视 |
| 4.2.2 制剂室硬件和软件实力不足 |
| 4.2.3 生产中处方用药选用不合理 |
| 4.2.4 生产工艺不规范 |
| 4.2.5 交叉污染 |
| 4.2.6 临床用药不合理 |
| 4.2.7 个体差异 |
| 4.2.8 对医疗机构制剂的管理不到位 |
| 第五章 医疗机构制剂的不良反应监测与安全性研究发展的探讨 |
| 5.1 建立医疗机构制剂不良反应监测系统 |
| 5.2 增强对医疗机构制剂不良反应的重视 |
| 5.3 重视对处方用药选用的合理性 |
| 5.4 提高医疗机构制剂标准 |
| 5.5 杜绝交叉污染 |
| 5.6 规范临床使用 |
| 5.7 加大制剂室的设施、设备和人员投入 |
| 5.8 加强对医疗机构制剂的监督管理 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 医疗机构制剂的不良反应监测与安全性研究 |
| 主要参考文献 |
（9）医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究的理论意义 |
| 1.1.3 研究的实践意义 |
| 1.2 研究方案和研究技术路线 |
| 1.2.1 研究方案 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.2.3 研究技术路线 |
| 1.3 研究的特色和创新 |
| 1.4 论文的结构和内容安排 |
| 2 理论基础与文献综述 |
| 2.1 资源基础理论 |
| 2.1.1 资源基础理论的基本观点 |
| 2.1.2 资源基础理论的VIRO分析框架 |
| 2.1.3 资源基础理论的应用 |
| 2.2 资源依赖理论 |
| 2.2.1 资源依赖理论的发展过程 |
| 2.2.2 资源依赖理论的基本观点 |
| 2.2.3 资源依赖理论的应用 |
| 2.3 利益相关者理论 |
| 2.3.1 利益相关者的定义衍化 |
| 2.3.2 利益相关者的分类方法 |
| 2.3.3 利益相关者的核心观点 |
| 2.3.4 利益相关者理论的应用 |
| 2.4 医疗信息水平 |
| 2.4.1 医疗信息水平概念的演进 |
| 2.4.2 医疗信息水平的维度划分 |
| 2.4.3 医疗信息水平的测量 |
| 2.4.4 医疗信息水平的研究现状 |
| 2.4.5 医疗信息水平评述 |
| 2.5 分级诊疗 |
| 2.5.1 分级诊疗概念的演进 |
| 2.5.2 分级诊疗的维度划分 |
| 2.5.3 分级诊疗的测量 |
| 2.5.4 分级诊疗的研究现状 |
| 2.5.5 分级诊疗评述 |
| 2.6 医院满意度 |
| 2.6.1 医院满意度概念的演进 |
| 2.6.2 医院满意度的维度划分 |
| 2.6.3 医院满意度的测量 |
| 2.6.4 医院满意度的研究现状 |
| 2.6.5 医院满意度评述 |
| 2.7 收入成本率 |
| 2.7.1 收入成本率的内涵 |
| 2.7.2 收入成本率的测量 |
| 2.7.3 收入成本率评述 |
| 2.8 高层管理支持 |
| 2.8.1 高层管理支持概念的演进 |
| 2.8.2 高层管理支持的测量 |
| 2.8.3 高层管理支持的研究现状 |
| 2.8.4 高层管理支持评述 |
| 3 理论模型与研究假设 |
| 3.1 理论模型的推演与构建 |
| 3.2 研究假设的提出 |
| 3.2.1 医疗信息水平与分级诊疗的关系 |
| 3.2.2 分级诊疗与医务人员满意度的关系 |
| 3.2.3 分级诊疗与患者满意度的关系 |
| 3.2.4 分级诊疗在医疗信息水平和医院满意度之间的中介作用 |
| 3.2.5 医务人员满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.6 患者满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.7 医院满意度在分级诊疗和收入成本率之间的中介作用 |
| 3.2.8 高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗之间的调节作用 |
| 3.3 研究假设汇总 |
| 4 实证研究设计 |
| 4.1 变量的操作性定义及测量 |
| 4.1.1 医疗信息水平 |
| 4.1.2 分级诊疗 |
| 4.1.3 医院满意度 |
| 4.1.4 收入成本率 |
| 4.1.5 高层管理支持 |
| 4.1.6 控制变量 |
| 4.2 调查样本与数据收集程序 |
| 4.2.1 调查样本 |
| 4.2.2 数据收集程序 |
| 4.3 实证研究工具与数据分析技术 |
| 4.3.1 基于SPSS软件的信度分析、聚合检验和描述性统计分析 |
| 4.3.2 基于Smart PLS3.0 软件的模型检验 |
| 5 数据分析与假设检验 |
| 5.1 样本数据结构的有效性分析 |
| 5.1.1 调节变量高层管理支持的信度分析 |
| 5.1.2 调节变量高层管理支持的聚合检验 |
| 5.1.3 验证性因子分析 |
| 5.1.4 共同方法偏差检验 |
| 5.2 描述性统计分析 |
| 5.3 假设检验 |
| 5.3.1 无调节作用的PLS分析结果 |
| 5.3.2 有调节作用的PLS分析结果 |
| 5.4 假设检验结果汇总 |
| 6 研究结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.1.1 医疗信息水平对分级诊疗的积极影响 |
| 6.1.2 医疗信息水平和医务人员满意度之间的中介机制 |
| 6.1.3 医疗信息水平和患者满意度之间的中介机制 |
| 6.1.4 分级诊疗和收入成本率之间的中介机制 |
| 6.1.5 高层管理支持在医疗信息水平作用机制中的重要性 |
| 6.2 理论贡献与政策建议 |
| 6.2.1 理论贡献 |
| 6.2.2 政策建议 |
| 6.3 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 县域医疗信息化水平对分级诊疗制度的影响调查问卷 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间科研成果目录 |
（10）我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 医疗卫生服务均等化的相关研究述评 |
| 1.2.1 关于基本医疗卫生服务及其均等化内涵的研究 |
| 1.2.2 关于基本医疗卫生服务均等化测度(评价)方法的研究 |
| 1.2.3 关于基本医疗卫生服务均等化影响因素(非均等原因)的研究 |
| 1.2.4 关于促进基本医疗卫生服务均等化策略的研究 |
| 1.2.5 研究述评 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1 主要创新 |
| 1.4.2 不足 |
| 2 相关概念界定与基础理论 |
| 2.1 相关概念的界析 |
| 2.1.1 城乡 |
| 2.1.2 基本医疗卫生服务 |
| 2.1.3 基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.1.4 城乡基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.2 基本医疗卫生服务均等化的基础理论 |
| 2.2.1 公共经济理论 |
| 2.2.2 福利经济理论 |
| 2.2.3 公平正义理论 |
| 2.2.4 共享经济理论 |
| 2.2.5 医疗服务市场的一般理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁历程 |
| 3.1 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁阶段 |
| 3.1.1 基本医疗卫生服务低水平均等的计划经济时期(1949-1978年) |
| 3.1.2 社会化、市场化改革时期(1979—2005年) |
| 3.1.3 强化政府责任,公益性回归的新医改时期(2005年至今) |
| 3.2 本章小结 |
| 4 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的现状评价 |
| 4.1 城乡基本医疗卫生服务均等化的评价指标 |
| 4.1.1 指标体系设计原则与构成 |
| 4.1.2 评价方法 |
| 4.2 我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状的统计分析 |
| 4.2.1 医疗卫生筹资 |
| 4.2.2 医疗卫生资源配置 |
| 4.2.3 基本医疗保障制度 |
| 4.2.4 基本医疗卫生服务 |
| 4.2.5 健康水平 |
| 4.3 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状评价 |
| 4.3.1 国际组织的评价 |
| 4.3.2 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状的实证测度与结果分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的影响因素 |
| 5.1 国家发展战略对城乡基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.1.1 二元经济结构,“重城轻乡”的发展战略 |
| 5.1.2 “重城轻乡”下的区域发展战略的侧重点不同 |
| 5.1.3 以GDP衡量政绩的弊端 |
| 5.2 公共财政体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.2.1 卫生财政总量投入不足 |
| 5.2.2 财政支出偏向城市的惯性 |
| 5.2.3 政府间事权划分改革滞后,卫生财权与事权的长期不匹配 |
| 5.2.4 收入分配制度的偏失,城乡居民收入差距过大 |
| 5.3 医疗保障体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.3.1 保障对象以正规就业为标准进行制度设定和人群划分 |
| 5.3.2 统筹层次低弱化了医疗保险的风险分担机制、保障水平差异大 |
| 5.3.3 多头管理有失效率 |
| 5.4 供给主体结构对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.5 农民的参与意识及“话语权”对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 6 我国农村基本医疗卫生服务满意度与意愿分析-基于D市的调查 |
| 6.1 样本点选择与调查方法 |
| 6.2 调查地区农村基本医疗卫生服务现状 |
| 6.2.1 调查地区农村居民的就医选择 |
| 6.2.2 调查地区基本医疗卫生服务供给情况 |
| 6.2.3 调查地区农村居民对基本医疗卫生服务的满意度评价 |
| 6.3 调查结论 |
| 7 城乡基本医疗卫生服务均等化的国际经验 |
| 7.1 主要国家基本医疗卫生服务均等化的实践 |
| 7.1.1 英国的国家卫生服务体系 |
| 7.1.2 德国的社会医疗卫生保障服务体系 |
| 7.1.3 日本的医疗卫生保健服务体系 |
| 7.1.4 美国的混合式医疗卫生保健服务体系 |
| 7.2 对我国的借鉴与启示 |
| 7.2.1 充分体现公平正义的价值理念 |
| 7.2.2 强调政府责任 |
| 7.2.3 发挥基层基本医疗保障功能,有效合理配置基本医疗卫生资源 |
| 7.2.4 坚持政府和市场相结合 |
| 7.2.5 高度的政策可操作性与规范的医疗法制体系 |
| 7.3 本章小结 |
| 8 推进我国城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.1 实现城乡基本医疗卫生服务的均等化的总体思路 |
| 8.1.1 公平、正义、共享的价值理念 |
| 8.1.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路 |
| 8.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.2.1 统筹城乡,破除城乡二元结构,促进城乡一体化发展 |
| 8.2.2 明确政府主导地位,合理配置基本医疗卫生资源 |
| 8.2.3 完善公共财政体制,优化转移支付制度 |
| 8.2.4 整合城乡基本医疗保险制度,建立全民健康保险 |
| 8.2.5 提升医疗卫生服务能力,建立健全完善的医疗卫生服务体系 |
| 8.2.6 提高农民的参与意识,畅通参与渠道保障农民话语权 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
四、对医疗机构药品监管的几点思考（论文参考文献）
- [1]基于新医改的公立医院补偿机制研究[D]. 陈振生. 南昌大学, 2021(02)
- [2]医疗保险监控系统的设计与实现[D]. 杨丰挺. 西安理工大学, 2020(01)
- [3]医药行业垄断协议的法律规制研究[D]. 高树涛. 哈尔滨商业大学, 2020(12)
- [4]新医改背景下河南省公立医院医疗服务价格管理优化研究[D]. 王怡娜. 郑州大学, 2020(03)
- [5]医疗机构儿童用药的法律监管研究[D]. 周曦. 西南科技大学, 2020(08)
- [6]中小型公立医院医疗质量管理运行问题研究 ——以广西N市Q医院为例[D]. 黄婷. 广西民族大学, 2020(05)
- [7]医疗费用不合理增长背景下道德风险的控制策略研究[D]. 邓靖. 成都中医药大学, 2020(02)
- [8]医疗机构制剂的不良反应监测与安全性研究 ——以我院活血接骨止痛膏为例[D]. 于红. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [9]医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用[D]. 宋平. 西南财经大学, 2020(02)
- [10]我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究[D]. 夏敬. 东北财经大学, 2019(06)