一、幽门螺杆菌若干问题的国内共识（论文文献综述）
易惺钱[1]（2021）在《基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究》文中指出背景:幽门螺杆菌（Helicobator Pylori,Hp）是目前公认的唯一能在人体胃中生存的微生物种类,感染了全球50%以上的人口,是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要因素,且与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、慢性荨麻疹等胃肠外疾病相关,因此抗Hp治疗早已成为共识。我国作为发展中国家,Hp感染和胃癌双重高发,二者关系密切,危害相互叠加,其治疗是消化科医生最关注的问题。目前临床多采用质子泵抑制剂和铋剂联合两种抗生素的四联疗法,但随着抗生素的不规范使用,细菌耐药率上升,Hp根除率下降,复发率升高,不良反应明显,有效治疗面临着挑战。中医药作为Hp治疗的新路径,具有不良反应小、耐药率低、不易引起肠道菌群失调等特点,与西药联用可提高根除率,减少副作用及抗菌药物使用,保护胃黏膜,在Hp治疗中的地位与作用逐渐被认可。但证据较分散,仍缺乏较全面的中医理论支撑和真实世界的证据支持。目的:1.系统梳理中医药治疗Hp感染相关文献,全面综合当前可用证据,提炼中医药干预Hp的治疗思路。2.结合医案及回顾性队列研究整合中医治法的运用情况、具体方药,评价其临床疗效,优化Hp感染的中医药防治方案。3.在现有证据支持下,进一步揭示中药防治Hp的作用机制与证治规律,为中医药干预Hp感染的优势环节和精准治疗提供证据支持。方法:1.文献梳理与评价系统检索中、英文数据库,同时对纳入文献的参考文献、灰色文献、医脉通等进行补充检索,7名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取数据,采用讨论或求助第三方的方式解决分歧;运用文字描述及图表形式展示中医药抗Hp的研究现状。应用AMSTAR 2量表、GRADE软件对中药治疗Hp感染相关系统评价/Meta分析进行方法学质量、结局指标可靠程度及证据质量再评价。2.临床验证通过有效医案及临床回顾性研究对文献研究结果加以验证。借助古今医案云平台,系统分析中医药治疗Hp感染相关疾病的证治规律;基于真实临床环境中既有医疗数据开展中药联合四联疗法治疗Hp感染相关疾病的回顾性队列研究,评价中医药在真实世界中的疗效及安全性,为中医药干预Hp感染相关疾病提供现实性、适用性和时效性证据支持。结果:1.证据图及理论探讨部分:8个中英文数据库初检共26661篇文献,自动查重后获得16461篇,依据相关排除标准排除不符合文献后最终纳入3563篇,其中临床研究3460篇,系统评价/Meta分析82篇,指南及临床路径研究21篇。从临床研究来看,（1）研究类型以随机对照试验为主（80.72%）,规模多在60-100例之间;观察性研究占7.63%,多集中在Hp感染与中医证型的相关性及Hp感染相关疾病中医证型分布特点方面,其与体质类型的研究相对较少,仅占0.55%;（2）研究人群与现代医学对Hp感染特定人群处理意见一致,中医药在儿童（<14岁）及老年人（>70岁）研究相对较少。（3）干预方案多为中医药与西药联用,单用相对较少,半夏泻心汤、黄连温胆汤、黄芪建中汤、六君子汤等经方应用广泛;（4）结局指标以Hp转阴、临床症状改善、胃镜病理疗效及安全性等为临床主要指标,与中医辨证论治水平相关的中医证候疗效指标相对较少;在系统评价/Meta分析方面,76篇中医疗法干预Hp相关性疾病的系统评价/Meta分析再评价结果显示,虽多数结论认为中医药有潜在疗效,但受原始研究方法学质量影响,证据质量参差不齐,高质量证据较少,难以得出较肯定的结论。在指南共识上,我国陆续颁布了五次Hp诊治共识意见或指南,为Hp治疗提供了方向;2012年第四次全国Hp感染诊治共识建议可将中药用于Hp感染的治疗,中药以其独特优势成为Hp治疗的新路径;2018年《全国中西医整合治疗Hp相关“病-证”共识》的发布,为难治性Hp感染提供了中国思路。通过系统梳理当前可获得的相关证据,总的来说,中医认为Hp为湿热毒邪,其感染与脾胃虚弱密切相关,邪毒内犯,正虚邪实为基本病机,扶正祛邪为基本治则,健脾益气以扶正,清热祛湿以祛邪,并施以根除Hp。2.再评价部分:中英文8个数据库中共检索出256篇中药治疗Hp相关疾病的系统评价/Meta分析,纳入40篇文献按扶正、祛邪、扶正祛湿兼施不同干预方式对其结局指标进行证据质量评定。纳入文献中7篇以扶正为主,黄芪建中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸为常用方剂;祛邪为主的17篇,辛开苦降、清热祛湿为抑杀Hp之大法,常用半夏泻心汤、左金丸、黄连温胆汤;扶正祛邪兼施的16篇,治以胃复春、荆花胃康、柴胡舒肝散等中药制剂。自2012年以来中药抗Hp相关系统评价逐年增多,Hp根除（转阴、清除）率、总有效率、胃镜病理疗效及不良反应发生率为主要观察指标,但受系统评价制作全过程的影响,方法学质量均为“极低”,证据质量为中、低级或极低,缺乏高质量证据。3.医案分析部分:古今医案云平台共检出158则医案,对符合纳入标准的72则医案进行分析,共177诊次,涉及45首处方、241味中药。其中,甘草、黄连、白术、茯苓、陈皮、党参、蒲公英等为高频药物。所用药物功效以清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒为主,清热药使用频次最高,其次是理气药和补虚药。从性味归经看,多用温、平、寒之性,苦、甘、辛味,主入脾、胃、肺经的中药,核心处方为芍药甘草汤和六君子加减。4.临床回顾性研究部分:（1）共纳入283例Hp感染患者,其中中药联合四联疗法治疗患者（暴露组）114例,单用四联疗法（非暴露组）169例,治疗后暴露组Hp根除率为80.7%（92/114）,非暴露组69.8%（118/169）,差异有统计学意义（P<0.05）。按服用四联药物的疗程分为7、10、14、14-42天及42天以上5个组,分析显示不同疗程与Hp根除无统计学差异（P=0.84）。283例患者中10例在Hp根除后3个月至2年内进行了复查,除暴露组1例为2年后复查呼气试验结果为阳性外,其他均为阴性;难治性Hp感染患者3例,其疗效可能与抗生素耐药有关;（2）暴露组96例使用中药汤剂患者111诊次中药用药数据分析显示,中药使用总频次1437次,包括不同中药252味,甘草、半夏、党参、茯苓、白术等使用频次较高。按功效分类以清热解毒、燥湿化痰、补中益气为主,其中清热药使用频次最高、化痰药、补虚药次之。四气以温、平、微寒为主,甘、辛、苦味居多,主入脾、胃、肺经,临床使用的核心处方为六君子汤和黄芩汤加减。结论:Hp属于中医的湿热邪气,其感染与宿体脾胃虚弱、Hp毒邪（菌株）的致病性密切相关。中医药以扶正祛邪为基本治则,在Hp感染患者初次治疗、补救治疗及根除后等不同时期发挥治疗作用。结合患者的具体情况,或健脾和胃、补益气血（扶正,正气旺而不受邪）,或清热解毒、清热燥湿（祛邪,邪去正自安）,或攻补兼施,双管齐下,发挥抗Hp的同时,调节肠道正常菌群,修复受损胃黏膜,提高机体免疫力。扶正寓祛邪,祛邪而不伤正,成为根除Hp治疗的新路径和策略,单用或与西药联用提高根除率,缓解临床症状,造福患者。
刘典族[2]（2021）在《铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析》文中提出[目的]对初次治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的患者应用铋剂四联疗法（Bismuth quadruple therapy,BQT）进行根治,观察临床症状缓解情况、不良反应发生率以及Hp根除率;系统性评价BQT在Hp初次治疗中的疗效,为临床Hp阳性患者初次治疗方案选择提供依据。[方法]本研究分为两部分。第一部分,按入选标准选取2018年11月至2019年12月在昆明医科大学附属甘美医院门诊就诊患者,经13C-尿素呼气试验（13C-urea breath test,13C-UBT）或 14C-尿素呼气实验（14C-urea breath test,14C-UBT）诊断为Hp感染,有意愿且既往未接受过根除治疗的患者。入选后予BQT（泮托拉唑肠溶胶囊40mg+枸椽酸铋钾胶囊220mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g）治疗,每种药物服用2次/天,连续服用14天,如实记录症状缓解情况、是否有不良反应,若有不良反应记录具体的不良反应,停药后4-8周复查13C-UBT或14C-UBT;同时,治疗过程中或结束时,以及停药后4-8周对患者进行门诊和/或电话随访的方式观察患者临床症状缓解情况,是否按计划服药,治疗过程中有无不良反应,并记录患者所复查的尿素呼气实验（Urea breath test,UBT）结果。对纳入研究的病例进行意向治疗（intention-to-treat,ITT）分析和符合方案数据（per-protocol,PP）分析[1],得出本治疗方案的Hp根除率,观察临床疗效。第二部分,按入选标准检索2000年01月至2020年12月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang、VIP 数据库的文献,收集中国范围内对初次根治Hp患者应用10天或14天BQT的随机对照实验（Randomized Controlled Trial,RCT）,对纳入的文献应用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估,提取纳入RCT各组受试者基本资料,然后采用Revman5.3软件计算BQT组及对照组的Hp根治率,计算两组根除率的相对危险度（relative risk,RR）及95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）、绘制漏斗图,最后对漏斗图行发表偏倚评价。[结果]第一部分,筛选出符合纳入及排除的受试者共145人,其中113人有症状。治疗过程中9人自行停药（包括不耐受药物不良反应停药5人,因个人原因停药4人）,治疗结束后14人未按时复查UBT,5人失访,治疗结束后4-8周共117人完成了整个治疗方案并复查UBT。应用统计学方法分析出症状有效缓解率为87.6%（99/113）,不良反应发生率为9.7%（14/145）,主要的不良反应为口苦占4.1%,所有不良反应均在停药后逐渐消失,依从性为84.1%（122/145）。共有108人Hp根除成功,按ITT和PP分析得到Hp的根除率分别为 74.5%（108/145）和 92.3%（108/117）。第二部分,按入选标准筛选8篇文献被纳入本次Meta分析,共1335例患者,实验组667例,对照组668例,其中有6篇为中度偏倚风险,2篇文献为高度偏倚风险,由于各研究之间存在明显的异质性,故使用随机效应模型进行Meta分析,BQT组与对照组Hp根除率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.94,1.07）,P=0.95]。两组Hp根除率的PP分析分别为91.5%与91.2%,对PP分析计算出的根除率通过Meta分析结果示两组差异也无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.94,1.07）,P=0.97]。[结论]145例Hp阳性的患者接受BQT初次治疗14天,症状有效缓解率87.6%,不良反应发生率为9.7%,依从性为84.1%,Hp根除率92.3%。患者临床症状得到有效缓解,且发生的不良反应少、依从性好、根除率高,可被临床接受,因此该方案可以作为初治Hp感染患者经验性治疗的首选方案之一。通过对初次根治Hp患者应用BQT方案的研究的根除率进行Meta分析,结果显示BQT组的根除率为91.5%较对照组高,P=0.97>0.05。由于本研究符合纳入和排除标准的文献数量少,样本量少,各研究间异质性强,且纳入文献6篇为中度偏倚风险,2篇文献为高度偏倚风险,可能是导致此次Meta分析得出两组根除率差异没有统计学意义的原因,因此本Meta分析结果具有局限性,还有待多中心、大样本的高质RCT研究予以证实。
吕农华,谢川[3]（2021）在《我国幽门螺杆菌感染研究的回顾与展望》文中提出H.pylori的发现是20世纪医学发展史上的重要里程碑事件。随着对H.pylori感染认识的不断深入,众多上消化道疾病谱和防治理念发生了巨大的改变。回顾《中华消化杂志》创刊40年来发表的相关论文,我国学者在H.pylori感染的研究中取得了令人瞩目的成果,但是我国H.pylori感染和相关疾病的防治工作仍然任重道远。
宋玉莹[4]（2021）在《新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃病脾胃湿热证的临床研究》文中研究说明目的:通过临床对照研究,观察新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）相关性胃病脾胃湿热证的Hp根除率、中医症状改善情况及安全性,评估新蒲饮2号联合奥美拉唑对Hp相关性胃病脾胃湿热证的治疗效果,旨在探求一种不含抗生素治疗Hp的安全有效的新治疗方案,为临床治疗提供更多选择。方法:选取就诊于南京市中医院符合研究标准的患者64人,随机分为治疗组与对照组各32人。治疗组予新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗,对照组采用标准三联方案（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治疗,疗程均为14天。停药4-8周后行13C呼气试验,观察Hp根除率,并于治疗前及治疗后对患者中医症状进行积分评判。记录服药期间患者的不良反应。结果:（1）根除率方面,治疗组根除率为68.97%,对照组根除率为70.00%,经卡方检验,P>0.05,两者根除率无统计学差异,提示根除效果相当;（2）中医症状积分方面,对照组治疗前后在改善口干口苦、大便溏或黏腻症状中,P>0.05,差异无统计学意义,除此外,两组治疗前后积分均有统计学差异（P<0.05）,提示两种治疗方案均可缓解患者中医症状。治疗后组间对比中,两者在胃脘胀满、口干口苦、嗳气、肢体困重及大便溏或黏腻等方面,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组,在胃脘疼痛、口中异味、食欲减退、恶心呕吐中,两者无统计学差异（P>0.05）,提示治疗效果相当;（3）中医证候疗效判定中,治疗组痊愈1例,显效20例,有效7例,无效1例,总有效率为96.55%,对照组显效4例,有效19例,无效7例,总有效率为76.67%,经检验,P<0.05,两组疗效有统计学差异,治疗组优于对照组;（4）不良反应方面,治疗组不良反应发生率为6.9%,对照组不良反应发生率为30%,经检验,P<0.05,两者不良反应发生率有统计学差异,治疗组安全性高于对照组。结论:新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗Hp感染脾胃湿热证患者,在Hp根除率方面与标准三联治疗方案相当,中医症状改善情况优于标准三联,并有更高的安全性,提示新蒲饮2号有较好的抗Hp作用,在抗生素耐药率不断升高的大环境下,提供了新的根除Hp方向及思路。
王熙苑,霍丽娟[5]（2020）在《幽门螺杆菌感染的治疗新进展》文中认为幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生于人体胃黏膜的革兰阴性菌,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病相关。全球50%以上的人口存在Hp感染。根除Hp是临床热点问题,含铋剂的四联疗法是目前国内推荐的一线根除方案。由于存在Hp耐药、药物不良反应等问题,使得Hp根除率有所下降,因此亟需探索耐药率低、根除率高的治疗新策略。该文就国内外Hp感染治疗的新进展作一综述。
曲宝平[6]（2020）在《针刺结合中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎（脾胃湿热型）的临床研究》文中研究说明目的:观察针刺+中药联合疗法在治疗幽门螺旋杆菌（以下简称Hp）感染相关性慢性胃炎（脾胃湿热型）的临床疗效性及安全性,以期丰富该病的治疗方案。方法:将符合纳入标准的70例患者随机分为治疗组（针刺+中药）和对照组（西药四联疗法）,各35例。治疗期间内,经脱落、剔除后,最终有效病例64例,治疗组和对照组各32例。治疗疗程均为14天。以14C尿素呼气试验结果、中医症状积分和胃肠道生活质量积分为观察指标,记录HP数值变化及根除情况、中医症状积分和胃肠道生活质量积分评分,并进行数据统计分析,比较临床疗效差异及安全性。结果:1.临床疗效:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为68.75%,差异有统计学意义（P﹤0.05）,说明治疗组优于对照组。2.HP数值:两组治疗后较治疗前均能明显降低HP数值（P﹤0.01）。两组HP数值差值比较,有明显差异（P﹤0.01）,说明在降低HP数值上,对照组优于治疗组。HP根除情况:治疗组根除率为40.62%,对照组根除率为68.75%,差异有统计学意义（P﹤0.05）,说明对照组根除率优于治疗组。3.中医症状:中医症状总积分比较,两组差异有统计学意义（P﹤0.05）,说明在总体症状的改善上,治疗组优于对照组。在改善中医症状各单项积分方面,对中医主症（胃脘胀满、身体困重、口中异味）和次症（食少纳呆、口干口苦、反酸、嗳气、气短懒言、小便短黄、大便稀溏）的改善中,治疗组优于对照组（P﹤0.05）。但在胃脘疼痛、嘈杂、恶心呕吐和善太息症状改善中,两组比较无明显差异（P﹥0.05）。4.生活质量评分:胃肠道生活质量评分总积分比较,两组有统计学差异（P﹤0.05）,说明在总体生活质量改善上,治疗组优于对照组。在5个维度各单项维度积分比较,对生理状态、心理状态、社会活动、胃肠道特殊表现改善上,治疗组优于对照组（P﹤0.05）。但在核心症状改善方面,两组比较无明显差异（P﹥0.05）。5.不良反应情况:治疗组共2例,对照组共8例,两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。说明治疗组的安全性优于对照组。结论:1.HP根除率和降低HP数值上,西药四联疗法优于针刺+中药联合疗法。2.针刺+中药联合疗法能明显降低HP数值,且针刺+中药联合疗法在改善临床症状、提高生活质量及临床安全性比西药四联疗法更具有明显优势,可作为辅助疗法,在临床推广运用。
陈扬帆[7]（2020）在《基于耐药检测的中西医结合优化方案治疗H.pylori的临床研究》文中认为研究目的:在药敏试验或耐药基因检测的指导下选择精准的四联方案并联合辨证中药,给予患者个体化精准治疗。观察中西结合优化方案在治疗H.pylori时的有效性及安全性,为治疗H.plori提供新的思路和方法。研究方法:收集90例自2018年1月至2019年9月于湖北省中医院脾胃病科专家门诊就诊的H.pylori阳性患者,分为对照组、试验组A、试验组B,每组各30例。对照组给予标准剂量的铋剂四联14d,试验组A在药敏试验或耐药基因检测的指导下给予精准铋剂四联14d,试验组B在试验组A的基础上联合口服辨证中药28d,停药4周后复查。观察三组患者的H.pylori根除率、临床有效率及不良反应发生率。研究结果:（1）对照组、试验组A、试验组B三组间治疗前的性别、年龄、胃炎类型及既往治疗次数比较无明显差异,具有可比性;（2）本次研究对60例患者的胃黏膜标本进行H.pylori分离培养,成功43例,失败17例,培养成功率71.7%。其中对阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑的耐药率为8.5%、6.0%、88.3%,均高于国内平均水平,左氧氟沙星的耐药率为11.4%,低于国内平均水平,克拉霉素和四环素的耐药率与国内平均水平相当;（3）脾胃湿热证在H.pylori相关性胃炎的中医辨证分型中比例最高（42.2%）,肝胃不和证次之（38.9%）,脾胃虚弱证最低（18.9%）;（4）对照组、试验组A、试验组B的根除率分别是73.3%、93.3%和96.7%。单组治疗前后比较,经x2检验,P值均小于0.05,三组均能有效根除H.pylori;试验组A与对照组、试验组B与对照组的根除率比较,经x2检验,P值分别为0.038和0.011,均小于0.05,具有统计学差异,试验组A和试验组B比较,经x2检验,P=0.554>0.05,不具有统计学差异,试验组A、试验组B的根除率明显优于对照组,但试验组A和试验组B的根除率无明显差异;（5）对照组、试验组A、试验组B的临床总有效率分别为70.0%、73.3%、90.0%。对照组与试验组A的临床有效率进行比较,经Wilcoxon秩和检验,P=0899>0.05,不具有统计学差异;对照组与试验组B、试验组A与试验组B的临床有效率进行比较,经Wilcoxon秩和检验,P值分别为0.006、0.005,均小于0.05,具有统计学差异,试验组B在改善患者临床症状方面明显优于对照组与试验组A,对照组和试验组A的效果无明显差异;（6）对照组、试验组A、试验组B的不良反应发生率分别为6.7%、10.0%、3.3%。对照组与试验组A、对照组与试验组B、试验组A与试验组B的不良反应发生率经x2检验,P值分别为1.000、1.000、0.605,均大于0.05,三组不良反应发生率并无统计学差异。结论:1.治疗前行药敏试验或耐药基因检测能够有效的提高幽门螺杆菌的根除率,达到理想的90%以上,但并不能明显提高临床有效率;2.本研究的H.pylori耐药现状不容乐观,阿莫西林、呋喃唑酮等耐药率高于国内平均水平;3.H.pylori感染相关性胃炎其中医辨证以脾胃湿热证最多,病机多为本虚标实、虚实夹杂;4.辨证中药具有提高H.pylori根除率、提高临床有效率及降低不良反应的作用;5.基于耐药检测的中西医结合优化方案的根除率、临床有效率明显优于传统标准四联方案且具有不良反应发生率低的优势,值得在临床上推广应用。
王菀[8]（2020）在《基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价》文中研究指明研究目的本研究旨在基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎的有效性及安全性进行客观、科学、系统的评价,为临床应用益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎提供循证医学依据。研究方法参照《meta-分析设计与实施方法》与《系统评价指导手册》制定研究方案并严格执行。计算机检索4个中文数据库（中国期刊网全文数据库、万方数据知识服务平台、维普期刊中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库）和4个英文数据库（Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science）,全面获取关于益气化瘀解毒法干预CAG的临床随机对照试验（建库-2019年7月1日）,由2名研究人员独立进行文献筛选与数据提取,meta分析采用固定效应模型对OR（二分类资料）和MD（连续型资料）进行合并效应量。采用ROB量表对纳入文献进行方法学质量评价,GRADE证据质量分级对纳入的所有结局指标进行评级。研究结果本系统评价研究共纳入78篇文献（80项研究,7 888例病人）,根据治疗组干预方式不同分为“益气化瘀解毒法组方vs西药”与“益气化瘀解毒法组方联用西药vs西药”两组进行研究,各组按照对照组干预药物差异进行亚组分析。主要研究结果如下:单一用药组的meta结果显示:益气化瘀解毒法治疗CAG可明显改善患者胃胀（O R=4.43,95%CI[2.37,8.27]）、胃痛（OR=3.33,95%CI[1.45,.7.66]）、纳呆（OR=8.19,95%CI[3.76,17.85]）、嗳气（OR=4.51,95%CI[2.12,9.60]）及嘈杂（OR=6.51,95%CI[3.05,13.90]）的症状,在综合疗效有效率（OR=3.92,95%CI[3.26,4.72]）和治愈率（OR=2.51,95%CI[2.05,3.08]）、临床疗效有效率（OR=4.06,95%CI[2.70,6.10]）和治愈率（OR=3.85,95%CI[2.24,6.62]）、胃镜有效率（OR=5.09,95%CI[3.45,7.53]）和治愈率（OR=3.75,95%CI[2.45,5.76]）、Hp 根除率（OR=3.05,95%CI[1.44,6.48]）、中医证候积分变化（MD=-2.44,95%CI[-2.68,-2.20]）方面均明显优于维酶素、抗Hp疗法、胃肠促动药及抑酸护胃剂等西药,在病理病变萎缩（OR=2.47,95%CI[1.70,3.60]）、肠化（OR=7.14,95%CI[4.04,12.62]）及异型增生（OR=8.37,95%CI[4.02,17.45]）的改善及逆转方面也展现出独特优势。联合用药组的meta结果显示:益气化瘀解毒法联用抗Hp疗法、抑酸护胃剂或胃肠促动药在综合有效率（OR=3.92,95%CI[3.26,4.72]）和治愈率（OR=2.05,95%CI[1.67,2.53]）、临床症状有效率（OR=3.91,95%CI[2.62,5.86]）和治愈率（OR=3.12,95%CI[21.51,6.46]）、胃镜有效率（OR=3.89,95%CI[2.89,5.23]）和治愈率（OR=1.76,95%CI[1.04,2.98]）、Hp 根除率（OR=3.05,95%CI[1.44,6.48]）均优于单用西药,其中胃镜治愈率（P=0.03）结果把握度较低;在病理组织学改善及逆转方面仅对萎缩改善（OR=2.42,95%CI[1.27,4.60]）的疗效差异具有统计学意义。该组有7项研究报道不良事件发生情况,meta分析结果（OR=0.71,95%CI[0.41,1.23]）提示两组差异无统计学意义。血清学指标的meta结果显示:应用益气化瘀解毒法可下调TNF-α（SMD=-1.15,95%CI[-1.35,-0.94]）、IL表达,减轻胃黏膜炎性反应;调节血清GAS水平,改善胃黏膜功能;降低MTL（SMD=-2.84,95%CI[-3.16,-2.53]）、ET（SMD=-3.32,95%CI[-4.84,-1.80]）水平,增加胃黏膜血供,促进胃肠运动。研究结论益气化瘀解毒法单用或联用西药干预CAG在减轻患者临床症状、改善萎缩、肠化与异型增生及调节炎症因子（TNF-α、IL）与GAS、MTL、ET水平方面较优于单纯西药组,但在Hp根除方面尚不能认为有一定优势性;在药物安全性方面,考虑无法解释药物不良事件发生来源,对结果暂持保留态度。由于纳入研究数量较少,文献质量普遍偏低,可能存在多种偏倚对研究结果造成影响,仍需要更多高质量的临床随机对照研究进一步验证。
罗舒丹[9]（2020）在《幽门螺旋杆菌及其相关性胃病与结直肠腺瘤的相关性研究》文中认为目的:探讨结直肠腺瘤（CRA）的相关危险因素,幽门螺旋杆菌（Hp）感染及Hp相关性胃病与CRA的相关性。方法:1.根据纳入及排除标准,收集2015年1月-2019年12月于甘肃省人民医院消化内科及普通外科住院的284例患者的临床资料,其中,结直肠息肉141例,包括腺瘤性息肉（CAP）组110例,非腺瘤性息肉（NAP）组31例;正常粘膜组（对照组1）143例;2.比较CAP组与正常粘膜组患者的年龄、性别、吸烟史、胆系疾病及胆囊切除史、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、糖尿病、高血压等疾病患病情况的差异及Hp感染阳性率的差异;3.将CAP组按照年龄、性别、腺瘤数量、大小（最大径）、生长部位及病理分型分为亚组,比较各亚组Hp感染阳性率的差异;4.结合胃镜和病理诊断及Hp感染情况,将患者分为Hp（-）慢性胃炎（对照组2）、Hp（+）慢性胃炎、Hp（+）胃增生性病变和Hp（+）胃肿瘤性病变四个亚组。比较相对于正常粘膜组（对照组1）,CAP组与NAP组胃病亚组的发生率有无差异;5.应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。两组年龄比较采用t检验;分类资料组间比较用卡方检验,等级资料组间比较用秩和检验。CRA危险因素分析采用二元Logistic回归,得出相应的OR值及95%CI。P<0.05时差异有统计学意义。结果:1.单因素及二元Logistic回归分析结果显示:年龄（OR=1.057,P=0.000）、吸烟史（OR=2.498,P=0.005）、胆系疾病及胆囊切除史（OR=2.266,P=0.009）、Hp感染阳性（OR=2.439,P=0.006）为CRA的独立危险因素;2.在CAP组中,Hp感染阳性率随年龄增大有增高趋势,差异有统计学意义（Z=-2.473,P<0.05）;与年龄<50岁患者相比,年龄50-70岁（OR=3.021,P<0.05）及年龄≥70岁（OR=6.769,P<0.05）的患者Hp感染阳性的风险均增高。CAP组的Hp感染阳性率在性别、腺瘤数量、大小、生长部位及病理分型亚组间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。3.NAP组Hp（+）慢性胃炎与Hp（+）胃增生性病变的发生率均高于对照组1,但差异无统计学意义（P>0.05）;CAP组Hp（+）慢性胃炎（OR=2.672,P=0.001）与Hp（+）胃增生性病变（OR=7.838,P=0.000）的发生率均高于对照组1,差异具有统计学意义;由于样本量较小,Hp（+）胃肿瘤性病变组的差异无统计学意义。结论:1.高龄、吸烟、胆系疾病及胆囊切除史、Hp感染阳性是CRA发生的独立危险因素;2.Hp感染阳性显着增加年龄≥70岁患者CRA的发生风险;CRA的数量、大小、生长部位及病理分型与Hp感染无明显相关;3.Hp感染合并慢性胃炎和Hp感染合并胃增生性病变与CRA的发生风险增加相关。
杨勇[10]（2020）在《昆山地区幽门螺杆菌（H.pylori）耐药的流行病学特征及基于药敏评价的精准根除研究》文中认为【目的】目前随着幽门螺杆菌（Helicobaeter pylori,Hp）对常规抗生素耐药性不断的增强,导致经验治疗对于Hp的根除率的下降。为了提高Hp根除率,本研究通过菌株药敏实验总结了本地区Hp的流行病学特征并分析在药敏检测下指导临床Hp精准治疗的效果,从而来提高Hp根除率。【方法】1.本研究选用2018年2月2019年6月因长期存在消化不适的症状,在我院查呼气试验为阳性的患者,建议患者行胃镜检查并且顺利行胃镜检查的159例患者。在胃镜下夹取患者胃体和胃窦部的组织黏膜标本进行Hp固体法培养、分离、纯化,最终获得63例幽门螺杆菌菌株。2.采用纸片扩散法检测63株临床分离株对阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素和甲硝唑的敏感性。3.将培养出幽门螺杆菌菌株的63例患者随机将其分为药敏A、B两组,药敏A组采用:PPI+铋剂+2种抑菌圈直径最大的敏感抗生素;药敏B组采用:PPI+铋剂+1种抑菌圈直径最大的敏感抗生素。对于另外96例门诊检查呼气试验为阳性并行胃镜检查取材但未培养出幽门螺杆菌的患者,将这些患者采用设为经验性治疗组,并且随机分为经验C、D两组,经验C、D组分别采用:PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素方案、PPI+铋剂+克拉霉素+甲硝唑方案治疗。口服药物剂量:奥美拉唑（PPI）,餐前半小时口服,每次1粒,每日两次;枸橼酸铋钾（铋剂）,餐前半小时口服,每次2粒,每日两次;阿莫西林（A）,餐后半小时口服,每次2粒,每日两次;左氧氟沙星（L）,餐后半小时口服,每次1粒,每日一次;呋喃唑酮（F）,餐后半小时口服,每次1粒,每日2次;克拉霉素（C）,餐后半小时口服,每次1粒,每日2次;甲硝唑（M）,餐后半小时口服,每次1粒,每日一次;连续服用14日。抗Hp治疗后停药4周,再复查144 C呼气试验。比较经验性治疗和药敏检测指导下根除幽门螺杆菌的治疗效果。【结果】1.分离培养的63例幽门螺杆菌菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为4.8%、27.0%、14.3%、47.6%、85.7%,它们之间的耐药率差别在统计学上意义;它们的耐药率在疾病类型中没有差异。甲硝唑的耐药率在性别上有统计学差异,在女性患者中较高。而另外4种抗生素的耐药率在性别中无差异。2.根据研究结果显示药敏组A的根除率为92.86%（26/28）,明显高于经验治疗的C、D两组,根除的差别有统计学意义（P<0.05）;药敏A组和B之间的比较发现,药敏A组根除率92.86%（26/28）和药敏B组根除率69.23%（18/26）两组之间在统计学上有差异（P<0.05）;另外对于经验组C和D之间的比较发现,经验C组根除率76.92%（30/39）和经验D组根除率72.22%（26/36）基本上差别不大,且两组之间在统计学上没有差异（P>0.05）。【结论】1.目前本地区Hp的治疗中对甲硝唑的耐药率很高,临床中甲硝唑不应作为一线药物使用。2.研究发现本地区Hp对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高;而对于阿莫西林、呋喃唑酮两种药物耐药率比较低,可以作为经验治疗的首选药物。3.本研究发现精准的药敏检测指导下两联敏感抗生素幽门螺杆菌的根除率较一联敏感抗生素和经验治疗的根除率要高。4.细菌培养加药敏检测对精准根除Hp具有重要的指导意义,条件许可应尽可能开展Hp药敏检测。
二、幽门螺杆菌若干问题的国内共识（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、幽门螺杆菌若干问题的国内共识（论文提纲范文）
（1）基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 基于证据图的中医药抗Hp感染的研究现状分析 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳排标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 数据分析与形式 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 相关研究文章发表年度趋势 |
| 2.3 临床研究类型及规模 |
| 2.4 中医证候及体质研究 |
| 2.5 中医药抗Hp方式研究 |
| 2.6 中医药抗Hp方案临床评价 |
| 2.7 中医药防治方案干预时机及适用情况 |
| 2.8 系统评价方法学质量及临床证据评价 |
| 2.9 临床指南与路径研究 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医药抗Hp应用现状及问题 |
| 3.2 中医药防治Hp感染未来的研究方向 |
| 3.3 本研究的不足 |
| 第二章 中医药抗Hp感染机理机制探讨 |
| 1.现代医学对Hp的认识及治疗 |
| 1.1 Hp的特性和致病特点 |
| 1.2 Hp的治疗 |
| 2.中医对Hp感染相关疾病的认识和治疗 |
| 2.1 中医对Hp感染的认识 |
| 2.2 中医对Hp相关疾病的治疗 |
| 2.3 扶正祛邪抗Hp感染的实践及机理机制探讨 |
| 3.讨论 |
| 第三章 中药扶正祛邪治疗Hp感染相关疾病的系统评价再评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 文献筛选与数据提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究方法学质量评价结果 |
| 2.4 主要结局指标和证据质量分级 |
| 3.讨论 |
| 临床验证 |
| 第一章 基于古今医案云平台的中医药治疗Hp相关疾病的用药规律研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 数据录入 |
| 2.2 数据规范 |
| 2.3 数据统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 医案检索结果及特点 |
| 3.2 中医证型分布情况 |
| 3.3 常用方剂使用情况 |
| 3.4 常用中药使用情况 |
| 4.讨论 |
| 第二章 基于扶正祛邪理论的中医药治疗Hp相关疾病的回顾性队列研究 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 数据收集及整理 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 结局评价 |
| 2.统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 病例基本情况 |
| 3.2 治疗结局 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 1.本研究的主要结论 |
| 2.本研究的特色与创新 |
| 3.本研究的不足 |
| 4.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的科研与学术成果 |
| 个人简介 |
（2）铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 中国10天或14天铋剂四联方案初治Hp疗效的Meta分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 成人幽门螺杆菌补救治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃病脾胃湿热证的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医对幽门螺杆菌感染的认识及研究 |
| 1.1 中医病名的认识 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 中医辨证治疗概况 |
| 2 西医对幽门螺杆菌感染的研究概况 |
| 2.1 Hp的微生物特性 |
| 2.2 流行病学研究 |
| 2.3 Hp致病因子 |
| 2.4 致病机制 |
| 2.5 临床表现及相关疾病 |
| 2.6 Hp诊断方法 |
| 2.7 Hp的治疗 |
| 2.8 Hp疫苗 |
| 2.9 Hp的预防 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与终止标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 统计学结果 |
| 3.1 基线分析 |
| 3.2 治疗后结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 本课题立论依据 |
| 1.1 目前治疗方案的不足 |
| 1.2 Hp感染与脾胃湿热证的关系 |
| 2 新蒲饮2号组方分析 |
| 3 结果分析 |
| 4 不足 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）幽门螺杆菌感染的治疗新进展（论文提纲范文）
| 1 Hp感染的治疗现状 |
| 2 Hp感染的治疗新进展 |
| 2.1 钾离子竞争性酸阻滞剂 |
| 2.2 抗菌肽 |
| 2.3 其他 |
| 3 总结与展望 |
（6）针刺结合中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎（脾胃湿热型）的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 临床疗效评定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 两组HP数值变化比较 |
| 3.3 中医症状积分比较 |
| 3.4 两组HP根除率比较 |
| 3.5 两组生活质量比较 |
| 3.6 不良反应发生情况 |
| 3.7 临床疗效比较 |
| 讨论 |
| 1. HP致病机理的分析 |
| 1.1 HP定植存活 |
| 1.2 HP毒力致病性 |
| 2. HP相关性慢性胃炎西医治疗方案的变更和选择分析 |
| 2.1 西医治疗方案的历史变更 |
| 2.2 西医治疗方案的选择及分析 |
| 3.HP相关性慢性胃炎中医病名及病因病机分析 |
| 3.1 中医病名 |
| 3.2 病因病机分析 |
| 4.HP相关性慢性胃炎中医证型选择分析 |
| 5.HP相关性慢性胃炎中医治疗方案选择分析 |
| 5.1 针刺结合中药联合方案的优势 |
| 5.2 针刺方案的选择及选穴分析 |
| 5.3 中药复方具体方案的选择及分析 |
| 6.研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的中医临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）基于耐药检测的中西医结合优化方案治疗H.pylori的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医辨证分型诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 1.6 终止标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例来源和分组 |
| 2.2 用药方案 |
| 2.3 药敏试验和耐药基因检测 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效与安全性评价 |
| 2.6 统计学分析 |
| 2.7 研究流程图 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 基线分析 |
| 3.3 H.pylori耐药分析 |
| 3.4 H.pylori根除率的比较 |
| 3.5 中医证型分布 |
| 3.6 组内治疗前后症状积分比较 |
| 3.7 组间治疗前后症状积分比较 |
| 3.8 疗效评价 |
| 3.9 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.H.pylori耐药分析 |
| 3.H.pylori根除率分析 |
| 4.中医证型分析 |
| 5.临床疗效分析 |
| 6.中药在本次研究中作用机制的探讨 |
| 7.不良反应发生率的分析 |
| 8.中西医结合个体化精准治疗H.pylori的前景 |
| 结语 |
| 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 .文献综述 |
| 1.现代医学对H.pylori的研究进展 |
| 2.祖国医学对H.pylori的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（8）基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩写词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 CAG发病机制及治疗药物研究进展 |
| 1 CAG发病因素和机制 |
| 1.1 幽门螺杆菌感染 |
| 1.2 胆汁反流 |
| 1.3 药物 |
| 1.4 自身免疫 |
| 1.5 其他危险因素 |
| 2 CAG药物治疗 |
| 2.1 根除Hp治疗 |
| 2.2 抗胆汁反流治疗 |
| 2.3 抗氧化治疗 |
| 2.4 对症治疗 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 CAG中医病机认识及治疗研究进展 |
| 1 中医病机认识 |
| 1.1 脾虚肝乘为本 |
| 1.2 滞、湿、瘀、毒为标 |
| 2 中医治疗研究进展 |
| 2.1 临床疗效研究 |
| 2.2 作用机制研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分 系统评价 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 1 资料 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献筛选 |
| 2.2 纳入文献的偏倚风险评估 |
| 2.3 数据提取 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 用药规律分析 |
| 4 结果报告 |
| 研究结果 |
| 1 资料 |
| 1.1 文献检索结果 |
| 1.2 文献筛选流程 |
| 2 纳入文献的基本特征 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 研究设计 |
| 3 Meta分析结果 |
| 3.1 益气化瘀解毒法组方vs西药 |
| 3.1.1 有效率 |
| 3.1.2 治愈率 |
| 3.1.3 主要症状缓解率 |
| 3.1.4 中医证候积分变化 |
| 3.1.5 Hp根除率 |
| 3.1.6 发表偏倚检测 |
| 3.1.7 敏感性分析 |
| 3.2 益气化瘀解毒法组方联合西药vs西药 |
| 3.2.1 有效率 |
| 3.2.2 治愈率 |
| 3.2.3 Hp根除率 |
| 3.2.4 血清GAS水平 |
| 3.2.5 血清MTL水平 |
| 3.2.6 血清ET水平 |
| 3.2.7 不良事件发生率 |
| 3.2.8 发表偏倚检测 |
| 3.2.9 敏感性分析 |
| 3.3 复发率 |
| 3.4 血清TNF-α水平 |
| 3.5 血清IL水平 |
| 3.6 敏感性分析 |
| 4 证据质量分级 |
| 4.1 评级方法 |
| 4.2 评级结果 |
| 5 纳入文献组方的药物关联规则 |
| 讨论 |
| 1 方法学特征 |
| 1.1 研究设计与实施 |
| 1.2 纳入文献质量 |
| 2 结果分析 |
| 2.1 异质性分析 |
| 2.2 Meta结果分析 |
| 2.3 结局指标 |
| 3 用药规律 |
| 3.1 频数分析结果 |
| 3.2 关联规则分析结果 |
| 3.3 规律总结 |
| 4 小结 |
| 4.1 益气化瘀解毒法为干预CAG的有效治法 |
| 4.2 本研究与类似研究的异同点 |
| 4.3 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 文献检索策略 |
| 附录2 益气化瘀解毒法干预CAG资料评价表 |
| 附录3 诊断、疗效标准参考文献 |
| 附录4 纳入文献的中医组方及频数分布 |
| 附录5 敏感性分析结果 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）幽门螺旋杆菌及其相关性胃病与结直肠腺瘤的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词语对照表 |
| 1.前言 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 仪器及试剂 |
| 2.2.2 检测方法及判断标准 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 结直肠腺瘤的相关危险因素分析 |
| 3.1.1 CAP相关危险因素的单因素分析 |
| 3.1.2 CAP相关危险因素的多因素Logistic回归 |
| 3.2 CAP患者年龄、性别及腺瘤特征与Hp感染的相关性 |
| 3.2.1 CAP组年龄及性别亚组Hp感染率的比较 |
| 3.2.2 CAP组腺瘤特征各亚组Hp感染阳性率的比较 |
| 3.3 Hp感染相关性胃病与CAP的相关性 |
| 3.3.1 Hp阳性胃炎组结直肠粘膜病变发生率的比较 |
| 3.3.2 Hp阳性胃增生性病变组结直肠粘膜病变发生率的比较 |
| 3.3.3 Hp阳性胃肿瘤性病变组结直肠粘膜病变发生率的比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 CRA的相关危险因素分析 |
| 4.1.1 CRA的一般危险因素 |
| 4.1.2 Hp感染与CRA的相关性 |
| 4.2 Hp感染对CRA患者的性别、年龄分布及腺瘤特征的影响 |
| 4.3 Hp相关性胃病对CRA发生风险的影响 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 5.结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 幽门螺旋杆菌感染与结直肠肿瘤发病关系的研究进展 |
| 1.Hp的简介 |
| 2.Hp感染与结直肠肿瘤 |
| 3.Hp相关性胃病与结直肠肿瘤 |
| 4.Hp感染增加结直肠肿瘤风险的机制 |
| 4.1 Hp感染增加胃泌素的分泌 |
| 4.2 Hp感染可以上调COX-2 水平 |
| 4.3 Hp感染可能对肠道菌群产生不利影响 |
| 4.4 Hp可能通过与结直肠黏膜局部作用诱发结直肠肿瘤 |
| 5.思考与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 1.发表的学术论文 |
| 2.研究生期间获得的奖项及荣誉 |
（10）昆山地区幽门螺杆菌（H.pylori）耐药的流行病学特征及基于药敏评价的精准根除研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩率词对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 研究的目的和意义 |
| 1.3 研究的设计思路 |
| 第二章 幽门螺杆菌的取材分离以及培养过程 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 实验材料和实验方法步骤 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 幽门螺杆菌的的耐药研究 |
| 3.1 概述 |
| 3.2 实验材料和实验方法步骤 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 药敏培养结果指导下的精准治疗研究 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 对象和方法 |
| 4.3 统计学分析 |
| 4.4 实验结果 |
| 4.5 讨论 |
| 第五章 总结和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间的科研成果 |
| 附件 |
四、幽门螺杆菌若干问题的国内共识（论文参考文献）
- [1]基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究[D]. 易惺钱. 江西中医药大学, 2021(01)
- [2]铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析[D]. 刘典族. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]我国幽门螺杆菌感染研究的回顾与展望[J]. 吕农华,谢川. 中华消化杂志, 2021(04)
- [4]新蒲饮2号联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃病脾胃湿热证的临床研究[D]. 宋玉莹. 南京中医药大学, 2021(01)
- [5]幽门螺杆菌感染的治疗新进展[J]. 王熙苑,霍丽娟. 国际消化病杂志, 2020(04)
- [6]针刺结合中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎（脾胃湿热型）的临床研究[D]. 曲宝平. 山东中医药大学, 2020(12)
- [7]基于耐药检测的中西医结合优化方案治疗H.pylori的临床研究[D]. 陈扬帆. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [8]基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价[D]. 王菀. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]幽门螺旋杆菌及其相关性胃病与结直肠腺瘤的相关性研究[D]. 罗舒丹. 甘肃中医药大学, 2020(10)
- [10]昆山地区幽门螺杆菌（H.pylori）耐药的流行病学特征及基于药敏评价的精准根除研究[D]. 杨勇. 江苏大学, 2020(02)