射流雾化局部治疗中肺结核痰菌阴转的观察与护理

一、射流雾化局部治疗中对肺结核痰菌阴转的观察及护理（论文文献综述）

中华医学会呼吸病学分会感染学组^[1]（2021）在《成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识》文中研究说明近年来,局部抗菌治疗在耐药菌肺部感染、慢性肺部感染等领域积累了一定的经验和证据,但抗感染药物经气道应用的适应证和适用药物均有限定,其有效性和安全性也有待评价;与此同时,国内专用制剂较少且存在静脉制剂局部应用、药品配制等争议和问题。本共识在梳理常用下呼吸道局部抗感染药物的适应证、特性、用法和注意事项的基础上,提出成人经气道局部抗感染治疗的指征、药物和用法,为规范经气道应用抗感染药物提供指导意见。

王涛^[2]（2021）在《雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床效果》文中认为目的分析在肺结核病中应用雾化吸入疗法的临床效果。方法本次研究择取本市医院所在2018年1月至2019年1月这个阶段接收的80例肺结核病患者来展开进一步分析,研究对象均按照随机平均的方法分为对照组和研究组。给予对照组常规抗结核药物治疗,给予研究组常规抗结核药物治疗方案+雾化吸入抗结核药物治疗。比较两组肺功能指标、痰菌转阴率、空洞闭合率、治疗效果及不良反应发生率。结果研究组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、痰菌转阴率、空洞闭合率、治疗效果高于对照组,P <0.05;两组不良反应发生率差异无显着性,P> 0.05。结论对于肺结核病患者实施常规治疗时也可配合雾化吸入疗法,其对患者肺功能指标具有改善作用,提高治疗效果。

于开俊^[3]（2019）在《江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析》文中认为克山病是一种病因不明的地方性心肌病。心电图检测是克山病病区人群筛查最常用的方法,通常是依据监测人群特定的心电改变,确定疑似患者,再对其做进一步相关检查,最后明确诊断。由于其简便易行,便于随身携带,尤其是深入到农村,故在克山病多年的防治工作中,成为克山病诊断的重要工具[1]。为了解江源区病区人群的心电异常分布情况,我区于2013年和2015年选择江源区两个调查点进行了连续两轮监测,

符宗望^[4]（2019）在《手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗在空洞型肺结核中的效果比较》文中认为背景与目的空洞型肺结核,即Ⅲ型肺结核,是肺结核中的一种特殊类型,属于继续型肺结核,研究目的是比较手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗在空洞型肺结核中对愈后的影响。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院自2011年1月1月至2016年1月1日共收治的55例空洞型肺结核病人的临床资料,接受手术治疗的空洞型肺结核27例,单纯接受药物治疗的空洞型肺结核26例,有2例病例不符合入组条件予剔除,剩余53共例病例纳入研究。结果在年龄、病程、性别、治疗史、病原学检查和疾病分期等一般临床资料方面,A、B两组病例差异无统计学意义（P>0.05）,可认为两组病例来自同一总体,两组之间的治疗效果具有可比性;比较出院时及随访治疗后3个月、6个月、27个月,发现A组好转病例分别为21、23、25、26例,好转率分别为77.8%、85.2%、92.6%、96.3%。B组好转病例分别为12、8、11、15例,好转率分别为46.2%、30.8%、42.3%、46.2%,A组好转率显着高于B组,4个时间的X2分别为5.638、16.154、15.372、16.412,对应的P分别为0.018、0.000、0.000、0.000,均<0.05,两组之间的差异有统计学意义。结论（1）对于进展期空洞型肺结核,手术联合抗结核药物治疗是有效的治疗手段,疗效确切,无论是出院时、近期随访还是远期随访,手术联合抗结核药物比单纯抗结核药物治疗效果都更好;（2）进展期空洞型肺结核术前建议行药敏试验,术后应根据具体情况规范有效地完成剩余的疗程。

郑丽华^[5]（2015）在《雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床疗效观察》文中指出目的探讨雾化吸入抗结核药物治疗肺结核病的临床效果。方法采用随机数字表法将136例肺结核患者分为观察组和治疗组各68例,对照组采用西医常规抗结核治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用异烟肼雾化吸入,观察两组的治疗效果及安全性。结果两组患者临床症状均较治疗前有显着改善,且观察组改善情况优于对照组（P<0.05）;观察组患者总有效率明显优于对照组（P<0.05）,痰菌转阴率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论雾化吸入异烟肼治疗肺结核效果较好,不良反应较少,值得临床推广应用。

杨晓云,刘艳科,何芳^[6]（2013）在《中药雾化在耐多药肺结核患者中应用的前景分析》文中研究说明中药雾化剂是一种新的中药药物剂型,是以中医药理论为基础,结合现代工艺研制而成的,符合现代中药制剂的"三效"、"三小"、"五方便"的方向,尤其在耐多药肺结核患者的治疗中具有广阔的应用前景。但是目前临床应用并不广泛,本文主要讨论耐多药肺结核患者的临床疾病特点,以及分析中药雾化剂在其治疗中的应用前景。

肖禹,饶英,刘光群,杨凌,孔庆浩^[7]（2012）在《纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核》文中研究说明目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效。方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组。比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异。结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显着优于单纯全身抗结核治疗。结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用。

喻梅^[8]（2012）在《两种雾化吸入方法治疗菌阳肺结核的疗效比较》文中认为目的探讨射流式雾化吸入与超声雾化吸入对菌阳肺结核治疗效果的影响。方法将128例菌阳肺结核随机分为射流式雾化吸入组（射流式组）和超声雾化组（超声组）各64例,两组除雾化方式不同外,雾化药物及其他化疗方法均相似,比较两组在临床症状改善、痰菌阴转、病灶吸收等方面的差异。结果射流式雾化吸入较超声雾化吸入患者症状、体征改善快、痰菌阴转率高、病灶吸收好转快。结论肺结核病灶在下呼吸道,优选射流式雾化吸入抗痨药物,可以增加病灶药物浓度,加强杀菌,抑菌作用,促进局部内膜愈合。

杨楠^[9]（2011）在《利福喷丁海藻酸钠缓释微球肺部靶向给药系统的研究》文中指出结核病特别是耐多药结核病的流行日趋严峻,肺结核已成为临床死亡率仅次于HIV的单一感染致死的传染病。自利福平问世近40年来,几乎没有新的抗结核药物出现,抗结核药物的发展明显滞后,因此着眼于现有抗结核药物剂型和给药途径的改良,已成为当前肺结核治疗的研究热点,肺部靶向给药又因其优势独特而日益受到重视。相较其他肺局部给药方式而言,支气管镜下介入给药技术成熟且较为安全,注入药物剂量准确可控,并且经气管镜可以直视患者病灶部位的引流支气管,抗结核药物可经导管直接注入病灶局部,特别是对于支气管结核、耐多药肺结核及空洞型肺结核其靶向性更强。但目前支气管镜局部注药时所选用的药物多为口服或静脉药物溶解于真溶液或混悬于凝胶中配制而成,药物的缓释效果差,有效药物浓度维持的时间较短,凝胶基质人体不能吸收,无法在局部降解,呼吸过程中肺脏不断舒缩挤压凝胶,导致凝胶注入更远端支气管和肺周边部时留滞效果欠佳。因此亟待开发一种支气管镜局部介入治疗专属的,有较好留滞性和粘附性的,并可自身降解且安全性高的缓释抗结核药物系统。本研究以海藻酸钠为药物载体,利福喷丁为模型药物,采用高压静电液滴法制备可用于支气管镜肺部介入治疗的缓释利福喷丁海藻酸钠微球,并对含药微球的表征特性、体外缓释效果、试验动物肺内应用的安全性及体内释药效果进行评价和考察。第一部分利福喷丁海藻酸钠微球的制备目的:制备可用于支气管镜肺部介入治疗的缓释利福喷丁海藻酸钠微球,建立高效液相色谱法测定利福喷丁含量,考察利福喷丁海藻酸钠微球制备过程中的影响因素,并对利福喷丁海藻酸钠微球制备的处方工艺进行优化。方法:以海藻酸钠为药物载体,利福喷丁为模型药物,采用高压静电液滴法制备利福喷丁海藻酸钠微球,正交试验优化筛选处方工艺,光镜及扫描电镜观察微球形态,激光粒度仪测定微球粒径,高效液相色谱法测定利福喷丁海藻酸钠微球的包封率及载药量,并对在4℃冰箱、25℃常温、及40℃恒温培养箱内避光贮存6个月的利福喷丁海藻酸钠微球的稳定性进行考察。测试利福喷丁海藻酸钠微球能否以10ml注射器7号针头顺利吸取,及能否通过支气管镜导管打出。结果:利福喷丁海藻酸钠微球的优化处方工艺条件:海藻酸钠质量分数为2%,利福喷丁与海藻酸钠质量比为1:1,氯化钙质量分数为2%,交联时间为2h,电压为8kv和恒流泵推进速度100ml/h。以优化处方工艺制备的利福喷丁海藻酸钠微球平均粒径为99.77μm,粒径分布基本属正态,80%以上的微球粒径在90-110μm之间,平均载药量为22.17±0.61%,平均包封率为83.06±1.31%,并具有较好的分散性及通针性,可经支气管镜管道顺畅注射。除40℃恒温培养箱储存6个月的利福喷丁海藻酸钠微球出现外周不圆整、流动性降低、粘连较多,药量及包封率下降外,其余观察条件下的微球无变化。结论:成功制备利福喷丁海藻酸钠微球,含药微球的形态表征、载药量及包封率较为理想。第二部分利福喷丁海藻酸钠微球的体外评价目的:考察利福喷丁海藻酸钠微球制备过程中主要处方因素对含药微球体外释放情况的影响,及以优化处方工艺制备的利福喷丁海藻酸钠微球的体外释放效果。方法:采用转篮法进行利福喷丁海藻酸钠微球的体外释放试验,精密称取利福喷丁海藻酸钠微球10mg,置于具塞试剂瓶中,pH7.2的磷酸盐缓冲液1000ml作为释放介质,转速100r/min,温度37±0.5℃,定时取样5.0mL,并补加同体积相应释放介质。样品经0.45μm滤膜滤过,弃初滤液,将所得续滤液用乙腈定容稀释,精密吸取20μl进样,高效液相色谱法检测药物浓度。结果:当海藻酸钠溶液质量分数升高、利福喷丁与海藻酸钠质量比降低、氯化钙质量分数增高、交联时间的延长时,利福喷丁海藻酸钠微球的体外释药速率降低。以优化处方工艺制备的利福喷丁海藻酸钠微球的体外释放时间可达15天左右,前5d释放较快,第5d累计释放率达59.3%,5d至15d缓慢平稳释放,第15d时累计释放率为99.7%。结论:利福喷丁海藻酸钠微球具有较好的体外缓释效果。第三部分利福喷丁海藻酸钠微球肺内应用的安全性评价目的:利用新西兰白兔及比格犬模型观察利福喷丁海藻酸钠微球的可溶性、渗透性以及吸收情况,对利福喷丁海藻酸钠微球肺内应用的可行性和安全性做出初步评价。方法:将60只新西兰白兔随机分为3组,每组20只,分别为:对照组,于左肺注入生理盐水2ml。空白微球组,于左肺注入空白微球20mg加生理盐水,总体积为2ml。含药微球组,于左肺注入利福喷丁海藻酸钠微球20mg加生理盐水,总体积为2ml。将60只比格犬随机分为3组,每组20只,分别为:对照组,于左肺注入生理盐水5ml。空白微球组,于左肺注入空白微球300mg加生理盐水,总体积为5ml。含药微球组,于左肺注入利福喷丁海藻酸钠微球300mg加生理盐水,总体积为5ml。各组新西兰白兔和比格犬在进行试验操作前均测量体温、体重,试验操作后每日测量体温,观察呼吸、饮食、活动性、对外界刺激的反应、二便情况等,每周测量体重;均于注入前、注入后1d、7d、14d采集静脉血进行血常规、T细胞亚群、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α含量检测;注入后14d处死解剖,观察各组试验动物胸腔及腹腔脏器位置、形态、颜色是否正常,重点观察左右肺组织有无无差异,左右肺对比主支气管是否通畅,颜色是否正常,有无出血、水肿等,选取注入局部肺组织进行病理学HE染色,以免疫组化法检测肺组织中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α表达情况。此外,尚在各组比格犬中进行以下试验:以呼吸生理记录仪描记注入前至注入后60min时比格犬的呼吸频率、最大呼气峰压及最小吸气压;经支气管镜观察注入5d、10d后支气管粘膜的变化及微球留滞情况;于比格犬注入前、注入后1d、7d、14d采集动脉血进行血气分析;选取比格犬注入局部肺组织进行扫描电镜、透射电镜观察。结果:新西兰白兔及比格犬肺内注入空白微球及利福喷丁海藻酸钠微球后,与对照组相比:均未引起窒息、咳嗽及呛咽表现,活力及进食情况无异常表现;体温、体重、红细胞数、白细胞数、血红蛋白量、单核细胞百分比、CD3、CD4、CD8百分比均无显着性差异（P>0.05）;处死解剖后观察胸腔及腹腔脏器形态、颜色、位置均正常,两侧主支气管均通畅,颜色正常,无出血、水肿、硬结、坏死,左右肺组织正常无差异,左肺底细支气管无空白微球存留,右肺未见有空白微球扩散进入;病理学HE染色光镜下可见支气管粘膜各层结构清晰,内膜细胞形态完整,肌层平滑肌结构清晰;肺泡结构完整,肺泡内未见细胞脱落及红细胞,肺泡间隔未见增厚;注入处局部肺组织IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α表达比较无显着性差异（P>0.05）。兔血清中细胞因子检测发现,空白微球组、含药微球组及对照组注入后1d较注入前IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α含量均升高,且空白微球组、含药微球组较对照组的含量要高（P<0.05）。注入后7d,对照组IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α含量与注入前相比已无差异（P>0.05）,空白微球组、含药微球组IL-8、IL-10含量也恢复至注入前水平且与对照组无差异（P>0.05）,但空白微球组、含药微球组IL-1β、IL-6、TNF-α含量虽较注入后1d有所下降但仍比注入前高,亦高于对照组（P<0.05）。注入后14d,含药微球组IL-1β、IL-6、TNF-α含量降至注入前水平且与对照组无差异（P>0.05）,空白微球组IL-6、TNF-α含量降至注入前水平且与对照组无差异（P>0.05）,但IL-1β虽较注入后7d有所下降但仍略高于注入前水平,亦略高于对照组与载药微球组（P<0.05）。犬血清中细胞因子检测结果呈现出与兔检测结果大致相同的变化规律,区别在于空白微球组在注入后14d时IL-1β降至注入前水平且与对照组、含药微球组无差异。比格犬空白微球组、含药微球组与对照组的呼吸频率,最大呼气峰压、最小吸气谷压绝对值注入后即刻比较无显着性差异（P>0.05）;注入后15min比较有显着性差异（P<0.05）;注入后30min比较无显着性差异（P>0.05）,;恢复正常呼吸所需时间比较有显着性差异（P<0.05）。比格犬空白微球、含药微球注入后5d经支气管镜观察可见,微球粘附于注入部位支气管粘膜,分散较为均匀,可见含药微球颜色变浅;空白微球、含药微球注入后10d经支气管镜观察可见,少量微球粘附于注入部位支气管粘膜,含药微球颜色基本不可见;空白微球组、含药微球组与对照组注入后5d、10d支气管镜下对比观察发现,支气管粘膜外观未见异常,无充血、水肿、硬结及坏死。比格犬空白微球组、含药微球组与对照组在注入前、注入后1d、7d、14d的动脉血pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及血氧饱和度结果比较均无显着性差异（P>0.05）。比格犬注入局部肺组织扫描电镜观察可见,对照组肺泡壁光滑,结构完整,间隔无增大,肺泡内无纤维渗出物,支气管粘膜纤毛排列有序,无倒伏,透射电镜观察可见,对照组肺泡上皮细胞形态结构完整,肺泡上皮细胞之间细胞连接结构完整,胞浆均匀,线粒体等细胞器无损伤,空白微球组及含药微球组与对照组比较,均未见异常。结论:利福喷丁海藻酸钠微球肺内应用后有较好的留滞性和粘附性,并可降解吸收,不会影响试验动物的正常呼吸功能,对支气管粘膜无刺激性,不会造成肺组织病理性改变,可行性和安全性得到初步证实。第四部分利福喷丁海藻酸钠微球体内释药研究目的:建立利福喷丁血药浓度及肺组织中浓度的测定方法,考察福喷丁海藻酸钠微球体内药物释放情况。方法:60只比格犬经支气管镜肺部注入300mg利福喷丁海藻酸钠微球,于肺部注药6h、12h、24h、36h、48h、4d、6d、8d、10d、12d、14d、16d后,各时相点随机选取5只实验动物,进行采血,留取血清。采血后处死解剖,剪取注入侧支气管局部肺组织、距注药部位1cm处肺组织,距注药部位3cm处肺组织,及对侧肺组织。采用高效液相色谱法检测血清及组织中利福喷丁药物浓度。?结果:血清及肺组织的药物浓度大致在局部注药12h左右达到高峰分别为9.7μg/ml和24.6μg/ml。血清中药物浓度在局部注药72h后下降到0.6μg/ml,注药局部肺组织中的药物浓度则在局部注药336 h后下降到0.5μg/ml以下,注药局部1cm外肺组织中的药物浓度则在局部注药144 h后下降到0.5μg/ml,注药局部3cm外肺组织中的药物浓度则在局部注药48 h后下降到0.8μg/ml,对侧肺组织中的药物浓度则在局部注药36 h后下降到0.9μg/ml。结论:利福喷丁海藻酸钠微球肺内应用后具有缓释作用,注药局部肺组织有效药物浓度远高于血药浓度,并可维持336 h以上。

韦泽禹,韦勇,李佩鲜,韦志贵^[10]（2004）在《异烟肼联合阿米卡星超声雾化吸入治疗老年肺结核》文中进行了进一步梳理

二、射流雾化局部治疗中对肺结核痰菌阴转的观察及护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、射流雾化局部治疗中对肺结核痰菌阴转的观察及护理（论文提纲范文）

（2）雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床效果（论文提纲范文）

（3）江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析（论文提纲范文）

（4）手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗在空洞型肺结核中的效果比较（论文提纲范文）

（6）中药雾化在耐多药肺结核患者中应用的前景分析（论文提纲范文）

（7）纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核（论文提纲范文）

（8）两种雾化吸入方法治疗菌阳肺结核的疗效比较（论文提纲范文）

（9）利福喷丁海藻酸钠缓释微球肺部靶向给药系统的研究（论文提纲范文）

（10）异烟肼联合阿米卡星超声雾化吸入治疗老年肺结核（论文提纲范文）

四、射流雾化局部治疗中对肺结核痰菌阴转的观察及护理（论文参考文献）

• [1]成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识[J]. 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中华结核和呼吸杂志, 2021(04)
• [2]雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床效果[J]. 王涛. 中国医药指南, 2021(02)
• [3]江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析[J]. 于开俊. 中国地方病防治杂志, 2019(06)
• [4]手术联合抗结核药物与单纯抗结核药物治疗在空洞型肺结核中的效果比较[D]. 符宗望. 广西医科大学, 2019(08)
• [5]雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床疗效观察[J]. 郑丽华. 中国医药科学, 2015(20)
• [6]中药雾化在耐多药肺结核患者中应用的前景分析[J]. 杨晓云,刘艳科,何芳. 中医药导报, 2013(07)
• [7]纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核[J]. 肖禹,饶英,刘光群,杨凌,孔庆浩. 现代生物医学进展, 2012(20)
• [8]两种雾化吸入方法治疗菌阳肺结核的疗效比较[J]. 喻梅. 临床肺科杂志, 2012(07)
• [9]利福喷丁海藻酸钠缓释微球肺部靶向给药系统的研究[D]. 杨楠. 北京市结核病胸部肿瘤研究所, 2011(09)
• [10]异烟肼联合阿米卡星超声雾化吸入治疗老年肺结核[J]. 韦泽禹,韦勇,李佩鲜,韦志贵. 临床肺科杂志, 2004(06)

标签：肺结核论文;  对照组论文;  空洞型肺结核论文;  痰菌论文;  雾化吸入论文;