颈外静脉置管在特大面积烧伤患者抢救中的应用

一、颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用（论文文献综述）

吕津津,赵祥祥,陈淑琴,薛娟^[1]（2021）在《不同程度烧伤急救中建立输液方式的研究进展》文中研究说明严重烧伤患者往往大面积皮肤缺失,大量体液外渗,伤后初期极易发生低血容量性休克。及时快速输入液体是严重烧伤复苏和抗休克治疗的首要措施,而迅速建立输液通路成为烧伤救治的重点;由于烧伤创面外周血管网受损,可选择静脉条件受限,给输液治疗带来困难。该文综述了近几年重度烧伤患者救治初期建立输液通路穿刺方法的研究进展,分析了不同程度烧伤患者可供穿刺皮肤状况及其对应的输液穿刺方式,总结了如何对烧伤患者选取正确的穿刺方式快速建立输液通路,旨在为烧伤患者快速建立输液通路提供参考。

李志军^[2]（2018）在《衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析》文中认为目的:了解衡水市重症监护病房（ICU）中心静脉置管相关并发症的发生情况,为探讨减少其发生的有效措施提供依据。方法:选取2017年1月-2017年12月衡水市多家医院共1978例重症监护病房（ICU）经皮中心静脉置管患者,根据采用置管途径的不同分为锁骨下置管组889例、颈内静脉置管组620例和股静脉置管组469例,分析3组患者置管相关并发症的发生情况,以及一次穿刺成功率、导管留置时间及带管舒适度。结果:1978例患者中,共发生的置管相关并发症包括有穿刺点异常出血50例、误穿动脉34例、导管阻塞24例、置管相关性感染17例、皮下气肿5例、心律失常5例及气胸2例,并发症发生率为6.93%,其中锁骨下置管组关并发症发生率为8.10%（72/889）,颈内静脉置管组置管相关并发症发生率为6.29%（39/620）,股静脉置管组置管相关并发症发生率为5.54%（26/469）。穿刺点异常出血发生率3组比较差异无统计学意义（P>0.05）;误穿动脉、导管阻塞、心律失常、皮下气肿、气胸发生率锁骨下置管组高于颈内静脉置管组和股静脉置管组,颈内静脉置管组误穿动脉、导管阻塞、心律失常发生率高于股静脉置管组,差异均有统计学意义（P<0.01）;置管相关性感染发生率股静脉置管组>锁骨下置管组>颈内静脉置组,差异均有统计学意义（P<0.01）。一次穿刺成功率股静脉置管组高于锁骨下置管组和颈内静脉置管组,差异有统计学意义（P<0.05）;导管留置时间锁骨下置管组最长,带管舒适度锁骨下置管组最高,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。3组患者在置管相关并发症发生后,均及时给予相应处理,症状均不同程度改善,未产生严重后果。结论:中心静脉置管具有一定的并发症,锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管三种途径相比较,锁骨下静脉置管发生并发症的几率最高,主要为:误穿动脉、导管阻塞、心律失常、皮下气肿、气胸;而误穿动脉、导管阻塞、心律失常的发生率颈内静脉置管要高于股静脉置管。在置管相关性感染发生率方面,股静脉置管组最高,颈内静脉置组最低。一次穿刺成功率股静脉置管组最高,导管留置时间锁骨下置管组最长。带管舒适度锁骨下置管组最高。

刘绍静,丁萍萍,安亚妮,刘新杰,冯国彦^[3]（2017）在《浅谈大面积烧伤病人静脉输液的护理进展》文中指出静脉输液是重度烧伤患者救治的一项重要措施。由于烧伤病人烧伤后大量皮肤破坏,病人静脉穿刺难、输液通道的维持难,静脉输液一直是烧伤护理工作中一项难解决的问题。建立良好的静脉通路是保证长时间大量输液,减少输液过程中的并发症的关键措施。1穿刺部位的选择1.1浅静脉穿刺时常选用四肢静脉（一般破坏严重）、头皮静脉（小儿）,残余创面输液包括胸、腹壁静脉[1]、下肢静脉,甚至阴茎静脉。由于部位特殊性股静脉、颈外静

黄春辉^[4]（2016）在《成批特重深度烧伤患者的创面早期处理》文中研究说明目的：探讨成批特重深度烧伤患者创面的早期处理方法。方法：回顾性分析2014年8月至2015年7月昆山爆炸事故中的33例特重深度烧伤患者,其中男性25例,女性8例,年龄20-54岁,平均年龄36.46±6.02岁,烧伤总面积51%-99%,平均面积96.69±1.25%,Ⅲ°烧伤面积45%-96%,平均89.30±6.52%,均为爆炸伤,并均伴有不同程度的吸入性损伤,不伴有明显的基础疾病,如糖尿病、肿瘤及慢性内脏疾病等。入院后急诊行预防性气管切开、静脉切开或深静脉穿刺建立快速有效的静脉输液通道,24h内行焦痂筋膜切开减张,改善肢体血液循环及通气功能。在休克纠正、生命体征稳定后2周内完成对全身大部分深度烧伤创面的切痂手术,切痂后创面行同种异体皮移植、自体微粒皮移植、邮票状植皮、Meek植皮等术式修复,关节部位切痂后用异种脱细胞真皮覆盖,同时辅助应用封闭负压引流技术、悬浮床、血液透析等多种非手术方式。结果：本研究33例特重度烧伤患者,存活19,死亡14例。存活患者中伤后45d创面愈合6例,伤后60d创面愈合7例,伤后90d创面愈合6例。随访1年,所存活的19例患者中,10例生活能基本自理。结论：早期行焦痂筋膜切开减张,切削痂同种和（或）异体皮移植、自体微粒皮植皮和（或）Meek植皮等术式封闭创面是抢救成批特重深度烧伤病人的关键,同时联合使用封闭负压引流技术、血液透析、悬浮床等多种非手术方式,可以改善皮片的成活率,提高抢救成功率,改善存活患者的生活质量。

白明明^[5]（2016）在《大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症影响因素的分析》文中指出目的:分析大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的相关影响因素,为我国临床降低大面积烧伤深静脉置管患者脓毒血症发生率提供参考借鉴价值。方法:对92例大面积烧伤深静脉置管患者的详细资料进行回顾分析,将其中合并发生脓毒血症患者的临床资料与未发生脓毒血症患者的临床资料进行对比,并使用统计学软件对研究数据进行统计学处理,明确大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的相关单影响因素,并使用对得到的相关单影响因素进行Logistic回归分析,明确大面积烧伤患者深静脉置管引发脓毒血症的独立影响因素。结果:92例大面积烧伤患者中,共26例患者合并发生脓毒血症,对合并发生脓毒症和未发生脓毒症患者的临床资料进行统计学处理发现,共有6种因素与大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症存在相关性,分别为深静脉导管留置时间（P<0.05）、患者穿刺皮肤状况（P<0.05）、患者的年龄（P<0.05）、静脉输液成分（P<0.05）、穿刺部位（P<0.05）、烧伤面积（P<0.05）,与患者性别无显着相关性（P>0.05）。使用Logistic回归分析对单影响因素进行多因素分析得出,穿刺静脉导管留置时间、烧伤面积是导致大面积烧伤深静脉导管患者发生脓毒血症的独立危险因素。结论:大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症的相关影响因素较多,临床医师在采用深静脉置管对大面积烧伤患者实施治疗时,应充分考虑深静脉置管可能引发脓毒血症的相关影响因素,及时制定有效的预防对策,将患者发生脓毒血症的几率降到最低,避免脓毒血症的发生对患者预后造成影响。

王来平,孟丽霞,闫蜜^[6]（2009）在《股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用》文中研究指明总结了股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用及护理。护理措施包括股静脉穿刺置管后的护理和严格抗凝。认为大面积烧伤病人股静脉穿刺置管能减少感染,减轻病人痛苦,降低护理工作量,值得推广。

张璐^[7]（2006）在《深静脉穿刺置管在抢救大面积烧伤时的应用》文中研究说明目的:探讨深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中的应用。方法:回顾88例大面积烧伤病人行深静脉穿刺置管术的操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果:穿刺成功率93%,抢救效果佳,并发症少。结论:深静脉穿刺置管术在抢救大面积烧伤中具有重要作用。

彭立红^[8]（2006）在《阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏作用》文中研究指明目的 探讨阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏效果及安全性。 方法 6条雄性犬随机分为实验组（A组）、对照组（B组），A组经海绵体穿刺输液，B组经股静脉输液。3％戊巴比妥钠30mg／kg腹腔注射麻醉，固定于实验台上，犬自主呼吸，腹股沟区备皮。常规消毒铺巾，于腹股沟三角处，股动脉搏动最明显处切开皮肤、分离皮下组织可见股动静脉，左手中指、食指固定血管，明视下穿刺，分别置入导管，肝素生理盐水封管。调节生物机能实验系统备用。A组消毒阴茎周围皮肤，用食指和拇指捏住阴茎骨，固定其后方的阴茎海绵体。于双侧阴茎海绵体区域的任何一侧，选择阴茎侧方（避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道）无皮下静脉区，输液针头通过侧面垂直刺入阴茎海绵体。动物稳定30min后测脉率（P）、呼吸（R），血压传感器接三通管，内充满肝素生理盐水，排净气泡，一端与股动脉导管处的三通管接通，另一端关闭，与空气隔绝。启动BL-420生物机能实验系统测压，记录基础平均动脉压（MAP），将脑脊液测压管固定于输液架上，测压管的零点与心脏在同一水平面，记录中心静脉压（CVP），测实验组正常海绵体内压力。将一定的失血量与既定的低血压结合制作失血性休克模型，经股动脉放血，按照80ml／kgx 40％的标准于30min内使平均动脉压（MAP）降至40—60mmHg，维持休克期1h。监测休克期动物的脉率（P）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、呼吸（R）及实验组海绵体内压力。实验组经阴茎海绵体给予林格氏液、自体全血回输复苏，对照组于股静脉复苏。记录液体复苏后15、30、45、60、90、120min动物的MAP、CVP、P、R及海绵体内压力，观察经阴茎海绵体穿刺输液抗休克的复苏效果及海绵体内压力变化。复苏完毕，观察通过海绵体、股静脉输入肾上腺素后血压升高的时相变化。饲养两周后取阴茎海绵体，切片镜检，观察海绵体内组织学变化。 结果 复苏前、复苏后15、30、45、60、90、120min A、B两组平均动脉压、中心静脉压、脉率、呼吸比较P＞0.05，无显着性差异。经海绵体穿刺输液复苏效果满意，输液流速达63ml／min，可以有效的进行休克复苏。输注前正常海绵体内压力为（3.97±0.88）mmHg，休克期海绵体内压力为（2.0±0.25）mmHg，输入晶体压力为（7.04±2.63）mmHg，输入自体全血后压力为（9.04±3.72）mmHg，此种输液压力远小于阴茎勃起压力，不会引起海绵体勃起，输入液体可以流畅进

柏秀芳,李春玲^[9]（2001）在《颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用》文中认为[目的]保证特大面积烧伤抢救有效时间。[方法]采取用套管针加三通及静脉留置延长管行颈外簿脉穿刺方法。[结果]26例颈外静脉置管加三通管加静脉留置针延长管在特大面积（烧伤面积在95％以上）病人抢救中的应用,无1例在此期死亡,也无1例出现并发症。[结论]临床实践体会到此方法操作简便、迅速、创伤小、无并发症、安全性大、易于掌握,可保证快速有效的输液用药,是此类病人抢救成功的关键,可在临床中推广应用。

丁伟佳^[10]（2011）在《连续股静脉压监测在大面积烧伤抗休克补液中的应用》文中研究说明大面积烧伤后,机体毛细血管扩张、通透性改变、大量血浆样液体外渗导致血容量锐减,极易造成低血容量休克[1]。为抢救生命,及时、快速、足量的液体复苏相当重要。然而不合理补液可导致休克加重或并发肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭等症,选择直接、准确、及时有效的监测指标指导补液是必要的。由于基层医院技术条件受限,临床上一直将生命征、每小时尿量作为补液监测指标,并以此指导补液,由于个体差异、脏器代偿功能不同、反应滞后及其他多方面干扰因素,容易出现偏差,从而导致补液失误。为此,我院采用连续股静脉压监测预测中心静脉压（CVP）来指导休克期补液量及速度并取得良好临床效果,现将经验交流如下。

二、颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用（论文提纲范文）

（1）不同程度烧伤急救中建立输液方式的研究进展（论文提纲范文）

（2）衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析（论文提纲范文）

（3）浅谈大面积烧伤病人静脉输液的护理进展（论文提纲范文）

（4）成批特重深度烧伤患者的创面早期处理（论文提纲范文）

（5）大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症影响因素的分析（论文提纲范文）

（6）股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用（论文提纲范文）

（8）阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏作用（论文提纲范文）

（9）颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用（论文提纲范文）

（10）连续股静脉压监测在大面积烧伤抗休克补液中的应用（论文提纲范文）

四、颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用（论文参考文献）

• [1]不同程度烧伤急救中建立输液方式的研究进展[J]. 吕津津,赵祥祥,陈淑琴,薛娟. 人民军医, 2021(07)
• [2]衡水市重症医学科中心静脉置管相关并发症调查分析[D]. 李志军. 河北医科大学, 2018(12)
• [3]浅谈大面积烧伤病人静脉输液的护理进展[J]. 刘绍静,丁萍萍,安亚妮,刘新杰,冯国彦. 实用临床护理学电子杂志, 2017(06)
• [4]成批特重深度烧伤患者的创面早期处理[D]. 黄春辉. 苏州大学, 2016(02)
• [5]大面积烧伤患者深静脉导管引发脓毒血症影响因素的分析[D]. 白明明. 宁夏医科大学, 2016(03)
• [6]股静脉穿刺置管在大面积烧伤中的应用[J]. 王来平,孟丽霞,闫蜜. 当代护士(专科版), 2009(07)
• [7]深静脉穿刺置管在抢救大面积烧伤时的应用[J]. 张璐. 医疗卫生装备, 2006(10)
• [8]阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏作用[D]. 彭立红. 汕头大学, 2006(12)
• [9]颈外静脉置管术在特大面积烧伤病人抢救中应用[J]. 柏秀芳,李春玲. 职业与健康, 2001(01)
• [10]连续股静脉压监测在大面积烧伤抗休克补液中的应用[J]. 丁伟佳. 实用医学杂志, 2011(07)

标签：海绵体论文;  中心静脉置管论文;  烧伤面积论文;  输液反应论文;