22例超低出生体重儿的治疗及临床分析

一、22例超低出生体重儿的治疗和临床分析（论文文献综述）

林冰纯,陈春,黄智峰,杨传忠^[1]（2022）在《超早产儿脑室周围-脑室内出血发生率及其危险因素分析》文中研究表明目的探讨超早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage, PIVH）发生率及其危险因素。方法选择2016年1月至2018年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科收治的超早产儿进行回顾性研究, 收集PIVH发生情况及相关临床指标, 按是否发生PIVH分为两组, 采用单因素及Logistic回归模型分析超早产儿发生PIVH的危险因素。结果 304例超早产儿中共发生PIVH 101例（33.2%）, 其中重度（Ⅲ～Ⅳ级）PIVH 44例（14.5%）。出生体重<750 g超早产儿PIVH发生率为50.6%, 重度PIVH发生率31.0%;胎龄<26周超早产儿PIVH发生率为51.4%, 重度PIVH发生率27.5%。Logistic回归分析结果显示, 胎龄增加（OR=0.697, 95%CI 0.543～0.895, P=0.005）是超早产儿PIVH的保护因素, 生后第1周内有创机械通气时间增加（OR=1.121, 95%CI 1.007～1.249, P=0.037）、生后第1周内使用血管活性药物（OR=1.373, 95%CI 1.040～1.812, P=0.025）是超早产儿发生PIVH的独立危险因素。结论超早产儿PIVH及重度PIVH发生率高, 胎龄小、生后第1周内有创机械通气时间长、生后第1周内使用血管活性药物可增加发生PIVH的风险。

李秋平,封志纯,陈敦金^[2]（2021）在《超早产儿的救治现状与面临的挑战》文中研究表明超早产儿器官发育极其不成熟, 出生后容易发生各种合并症, 死亡率和致残率较高。近几十年来, 随着围产医学体系和相关救治技术的飞速发展, 超早产儿的近、远期预后得到了显着改善。随着社会经济的快速发展, 我国超早产儿救治数量和存活率均有显着提升, 但与发达国家相比, 依然存在差距。本文概述了国内外超早产儿救治的现状及目前面临的挑战。

曹广娜,张婧,朴梅花,童笑梅,韩彤妍^[3]（2021）在《腹膜透析治疗超低出生体重儿急性肾功能损伤的临床分析》文中指出目的总结腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）治疗超低出生体重儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI中存在的问题、原因及处理方法,以提高发生AKI的超低出生体重儿的救治能力。方法回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2011年5月至2019年12月收治的7例经腹膜透析治疗AKI的超低出生体重儿的临床资料。结果 7例PD治疗的AKI超低出生体重儿中,胎龄25～28周,出生体重（780～990）g;持续透析天数为2～18 d。3例出现置管处渗漏,2例发生腹膜炎。2例患儿治愈,3例生化指标好转,2例因高钾血症、心律失常死亡。7例患儿中5例透析前与透析后临床水肿、血肌酐、尿素氮、pH值、血钾均有好转。结论腹膜透析是超低出生体重儿发生AKI时一种安全、有效、可行的治疗方法,等待患儿肾功能恢复,提高超低出生体重儿存活率。

丁桂花^[4]（2021）在《湖南省某三甲妇幼医院628例超/极低出生体重儿临床分析》文中研究说明目的探讨超/极低出生体重儿的临床特点,为超/极低出生体重儿的治疗和预防提供参考。方法某三甲妇幼医院调取2016年1月1日-2019年12月31日期间628例超/极低出生体重儿住院病案信息资料,统计分析孕母情况、患儿并发症、平均住院日、转归、住院费用等情况,计算超/极低出生体重儿的出生体重与胎龄、孕母平均年龄、平均住院天数、平均住院总费用的相关性。结果超/极低出生体重儿孕母主要有妊娠合并贫血44.55%、多胎妊娠44.18%、胎儿生长受限42.33%和未足月胎膜早破41.77%等状况;超/极低出生体重儿并发症的顺位为新生儿肺炎、贫血、低蛋白血症、败血症、代谢性酸中毒、呼吸窘迫综合征和呼吸性酸中毒等;超/极低出生体重儿平均住院日约为39.76天、平均住院费用约为70548.71元,超/极低出生体重儿的出生体重与胎龄呈正相关,与孕母平均年龄、平均住院天数、平均住院总费用呈负相关。结论加强高危孕妇围产期监管,做到早发现、早治疗和早期干预,对减少超/极低出生体重儿的出生率和提高出生儿生存质量有重要意义。

朱倩倩^[5]（2021）在《极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症临床对比分析》文中研究表明目的:分析比较极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症（late-onset sepsis,LOS）的临床特征、病原菌及预后,为极低/超低出生体重儿LOS的早期诊断及合理治疗、改善预后提供依据。方法:收集安徽医科大学第一附属医院新生儿科2015年7月-2020年6月收治的血培养阳性的极低/超低出生体重LOS患儿临床资料,回顾性调查极低/超低出生体重儿LOS的发生率、病死率、病原菌,分析比较极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性LOS临床表现及预后。结果:研究期间安徽医科大学第一附属医院新生儿科共收治1115例极低/超低出生体重儿,其中血培养阳性晚发型败血症者62例,死亡11例。极低/超低出生体重儿血培养阳性LOS的发生率为5.56%,病死率17.74%。其中细菌组37例,真菌组25例,细菌组最多见病原菌为肺炎克雷伯菌（12株,占全部病原菌的19.35%）,真菌组最多见病原菌为光滑假丝酵母（11株,占全部病原菌的17.74%）。呼吸暂停、腹胀/呕吐/潴留、脾脏增大、血小板≤100×109/L比例在真菌组分别为32%、84%、20%、48%,细菌组分别为8.11%、59.46%、2.7%、21.62%,真菌组均高于细菌组,差异有统计学意义（P<0.05）,细菌组心率增快比例为40.54%、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）中位数值为13.38mg/L、降钙素原（procalcitonin,PCT）中位数值为6.75ng/ml,均高于真菌组的4%、5.76mg/L、0.99ng/ml（P<0.05）;细菌组13.51%并发中枢神经系统感染,低于真菌组的40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:极低/超低出生体重儿LOS病死率高;心率增快、CRP和PCT升高多见于细菌感染,呼吸暂停、腹胀/呕吐/潴留、脾增大、血小板降低多见于真菌感染;极低/超低出生体重儿晚发型真菌性败血症比细菌性败血症更易并发中枢神经系统感染,在发生感染时需积极完善腰椎穿刺检查脑脊液,合理调整抗菌药物。

霍乐颍,黄辉文^[6]（2020）在《超低出生体质量儿及超未成熟儿的临床特点及预后影响因素分析》文中研究说明目的收集本院超低出生体质量儿和超未成熟儿的临床资料,分析患儿的临床特点及其预后影响因素。方法本研究收集2013年1月至2017年12月生后24 h内收入珠海市妇幼保健院新生儿重症监护室的超低出生体质量儿和超未成熟儿的一般情况、围产期资料、疾病诊断、治疗和预后等临床资料进行性回顾性分析,总结患儿的临床特点及预后影响因素。结果 70例超低出生体质量儿和超未成熟儿中,33例（47.14%）放弃抢救治疗或治疗无效后死亡,37例（52.86%）存活。存活组和死亡组患儿的胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;其他围生期相关因素比较差异均无统计学意义;死亡组患儿的支气管肺发育不良以及早产儿视网膜病变发生率均明显高于存活组（P<0.05）,其他主要并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论超低出生体质量儿和超未成熟儿不同患儿预后的体质量、胎龄、Apgar评分,以及患儿的支气管肺发育不良、反复呼吸暂停、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变及脑室内出血均会对患儿的生存或者死亡产生影响,临床应予以高度重视和关注。

刘金凤^[7]（2020）在《超低出生体重儿并发症及预后分析》文中进行了进一步梳理目的:分析苏州母子医院新生儿重症监护室收治的超低出生体重儿（Extremely low birth weight infants,ELBWI）存活率及住院并发症情况,探讨影响其预后的高危因素,为进一步提高超低出生体重儿救治水平、降低并发症发生率提供相关临床依据。方法:通过苏州母子医院电子病历系统对2015年1月至2019年12月收治入新生儿重症监护室的超低出生体重儿住院资料进行收集,重点记录孕母既往孕产史、本次妊娠相关围产期因素,患儿出生时一般情况、并发症、治疗及转归等临床资料。采用回顾性研究,建立Excel数据库,通过SPSS 25.0软件,采用t检验、秩和检验、χ2检验、χ2趋势检验、Logistic 回归分析等检验方法对数据进行分析。结果:1.一般情况:近五年共收治118例ELBWI,符合纳入标准95例。男婴43例,女婴52例,男:女=1:1.2。单胎59例,双胎36例;阴道分娩58例,剖宫产37例。95例婴儿胎龄在23～32+6周,平均胎龄（27.57±2.26）周;出生体重在490～980g,平均出生体重（837.68±109.28）g。95例婴儿中存活65例,死亡30例。存活组平均胎龄（28.09±2.14）周,平均出生体重为（867.85±94.32）g;死亡组平均胎龄（26.43±2.12）周,平均出生体重为（772.33±112.33）g。2.围产期主要情况:孕母不良孕产史53例（55.79%）,采用辅助生殖技术28例（29.47%）,妊娠期高血压25例（26.32%）,胎膜早破（≥24h）21例（22.11%）;使用产前激素51例（53.68%）,手术室或产房插管28例（29.47%）。3.存活率:符合纳入标准95例,存活出院者65例,存活率为68.42%。从2015年至2019年ELBWI的存活率呈逐年增加趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;随胎龄及出生体重的增加,存活率也呈增加趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.主要并发症的发生率:ELBWI的主要并发症发生率为新生儿呼吸窘迫综合征（82.11%）、支气管肺发育不良（47.37%）、败血症（41.05%）、早产儿视网膜病（40.00%）、动脉导管未闭（38.95%）、颅内出血（28.42%）、胃肠外营养相关性胆汁淤积症（22.11%）、呼吸暂停（21.05%）、坏死性小肠结肠炎（Ⅱ/Ⅲ期）（15.79%）、肺出血（15.79%）,呼吸机相关性肺炎（15.79%）。5.存活患儿并发症及治疗:将存活ELBWI分成2015～2017年和2018～2019年两组,比较两组间并发症发生及治疗情况。早产儿视网膜病在2018～2019年的发生率低于2015～2017年,差异具有统计学意义（P<0.05）。存活患儿2018～2019年在使用肺表面活性物质和预防性使用咖啡因上高于2015～2017年,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.预后影响因素:存活和死亡两组围产期因素及并发症进行组间比较。结果显示:存活组ELBWI的平均胎龄、平均出生体重均大于死亡组,差异具有统计学意义（P<0.05）;存活组中妊娠期高血压、剖宫产、产前激素的比例高于死亡组,差异具有统计学意义（P<0.05）;存活组中双胎、1min Apgar评分0～7分、产房或手术室插管的比例低于死亡组,差异具有统计学意义（P<0.05）;存活组患儿肺出血的发生率低于死亡组,差异具有统计学意义（P<0.05）。将上述组间差异具有统计学意义的单因素（P<0.05）进行多因素Logistic回归分析,结果示:胎龄<28周（OR=7.792,95%CI1.535～39.551,P=0.013）、出生体重<800g（OR=10.132,95%CI2.297～44.695,P=0.002）、双胎（OR=4.046,95%CI 1.081～15.143,P=0.038）以及肺出血（OR=9.006,95%CI1.586～51.151,P=0.013）是影响超低出生体重儿预后的独立危险因素。结论:1.ELBWI存活率逐年提高,并随着胎龄及出生体重的增加,其存活率呈上升趋势。2.ELBWI的并发症多,治疗复杂,住院时间长。生后肺表面活性物质及预防性咖啡因的使用能降低其并发症的发生。3.多种因素可影响ELBWI的预后,胎龄<28周、出生体重<800g、双胎及肺出血是影响ELBWI预后的独立危险因素。

朱传瑞^[8]（2020）在《分析极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的影响因素及双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对其并发症防治的有效性》文中研究说明研究目的:1、了解极低/超低出生体重儿院内宫外发育迟缓的情况,分析其影响因素,为减轻宫外发育迟缓提供依据;2、研究双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对极低/超低出生体重儿并发症的影响。研究对象和方法:选取2015年9月至2017年1月期间暨南大学附属第二医院、华中科技大学协和深圳医院住院的66名极低/超低出生体重儿作为研究对象,（1）回顾性分析纳入研究的早产儿的围生期及住院期间治疗、并发症等资料。通过SPSS20.0软件进行统计量分析,其中正态分布的计量资料、非正态分布的计量资、计数资料的组间比较分别采用t检验、秩转换的非参数检验、卡方检验进行,分析出EUGR相关的单因素（P<0.05）进行多因素logistic回归分析,分析出极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的独立影响因素;（2）本研究的极低/超低出生体重儿,入院初,按照随机对照双盲的原则分为益生菌B组及益生菌C组,益生菌B、益生菌C,其中益生菌B为双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌,益生菌C为葡萄糖,根据其生长发育资料及并发症资料,分析益生菌对极低/超低出生体重儿并发症的影响。结果:1、共纳入66例早产儿,（1）以体重为标准,出院时EUGR发生35例,发生率53%,宫内发育迟缓（IUGR）、出生时胎龄、恢复出生体重时间是EUGR发生的危险因素,其中出生胎龄的OR值为4.56,95%的可信区间为（2.0210.31）,但本研究显示出生体重相同时胎龄越大发生EUGR风险越高;恢复出生体重时间是危险因素,OR值为1.56,95%的可信区间为（1.192.05）;（2）以头围为标准纳入66例患儿中的45例,其中EUGR为6例,发生率13.3%,首日静脉营养时间是EUGR的危险因素。2、纳入研究的66例早产儿,母乳喂养早产儿有48例,母乳喂养率72.7%,纯母乳喂养早产儿有43例,纯母乳喂养率65.2%。纯母乳喂养组添加母乳强化剂量有38例,母乳强化率88.4%,纯母乳喂养组较混合喂养/早产儿配方奶喂养组EUGR的发生（P<0.050）有统计学差异,日均体重增速（P<0.001）有显着统计学差异。3、通过益生菌B组与益生菌C组对比、两组在不同喂养方式中的对比发现在并发症预防及抗生素应用时间、达到全肠道喂养时间、静脉营养持续时间及住院时间方面两组均无统计学差异。结论:1、以体重为标准,IUGR、出生胎龄、恢复出生体重的时间是极低/超低出生体重儿EUGR发生的危险因素,出生体重相同情况下胎龄越大发生EUGR风险越高;以头围为标准,首次静脉营养时间延长是EUGR的危险因素;2、纯母乳喂养联合母乳强化剂量喂养的极低/超低出生体重儿,可获得更好的日均体重增速,可能降低EUGR发生;3、本研究未发现双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对极低/超低出生体重儿住院期间并发症防治的有效性。

陈思^[9]（2020）在《92例超低出生体重儿的救治情况分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对2017年至2019年3年期间于我院NICU住院的超低出生体重儿（ELBWI）的病例分析,总结我院ELBWI的早产原因、母孕期疾病、生后的并发症分布、临床结局等,观察ELBWI的疾病特点,并制定相应的防范措施,降低ELBWI的病死率、并发症发生率,改善预后。方法:收集2017年1月～2019年12月在我院NICU住院治疗的出生体重低于1000g的早产儿,对其一般资料、出生情况、住院期间常见并发症及治疗转归进行回顾性分析,采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。结果:1.一般情况:3年间我院共收治92例ELBWI。男38例（41.3%）,女54例（58.7%）。男女比例为1:1.42。2.孕母情况:92例ELBWI来自78位孕母,自然受孕69.2%、辅助生殖技术30.8%,常见妊娠期高危因素有妊娠合并高血压综合征70.5%,胎盘异常19.2%等。产前糖皮质激素使用率57.6%。3.出生时情况:92例ELBWI中阴道分娩29例（37.1%）、剖宫产63例（80.7%）;单胎61例（78.2%）、双胎16例（20.5%）、三胎1例（1.2%）。4.主要并发症:本研究的ELBWI中主要并发症依次为:新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）87.0%、颅内出血79.6%、贫血77.7%。5.临床结局:92例ELBWI中放弃治疗45例（48.9%）,接受治疗47例,接受治疗组中存活42例（89.3%）,死亡5例（10.6%）。其中主要死亡原因为窒息、感染、NRDS。存活的42例ELBWI随访至8个月,严重脑积水2例,于脑外科行脑室分流手术;无脑瘫患儿,需要治疗的早产儿视网膜病（ROP）患儿有3例。6.我院ELBWI平均住院时间为64.5天,平均住院费用116831.7元。结论:1.我院超低出生体重儿病例数逐年增加,其中女性多于男性。2.本研究中ELBWI的早产常见高危因素为妊娠期合并高血压综合征,胎盘异常等,辅助生殖技术所占比例较大。3.我院ELBWI生后常见并发症依次为:NRDS、颅内出血、贫血等。4.92例ELBWI中接受治疗患儿的救治存活率为89.3%,出血后脑积水2例,无脑瘫、失明等严重后遗症。

张真珍^[10]（2020）在《极低出生体重儿输血的危险因素分析》文中指出目的:探讨极低出生体重儿（VLBWI）输血情况及危险因素。方法:回顾性分析2016年07月至2019年06月我院收治的100例胎龄<37周且出生体重<1500g的新生儿,根据是否输血分为输血组及未输血组,比较两组的一般情况、住院期间疾病发生情况及治疗措施,并分析影响输血的危险因素。结果:1.100例VLBWI中,出生胎龄（31.3±2.5）周（26.136.9周）,出生体重（1300.7±185.6）g（7501490g）。69例需输血治疗,输注成分均为悬浮红细胞,首次输血多在生后14周,平均输注次数为6次,每次输血量为1015mL/kg。2.输血组及非输血组患儿在母孕期贫血、出生体重、胎龄、出生时血红蛋白值及红细胞压积、生后2周内采血量、住院时间、肠外营养时间、分娩方式、出生后是否需气管插管及新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良、动脉导管未闭的发生方面均有显着差异（P<0.05）。3.相对于出生体重≥1250g的患儿,出生体重<1250g的患儿输血风险增加了2.85（1.037.83）倍（P=0.043）。肠外营养时间≥21d的VLBWI输血风险增加了16.54（5.1258.38）倍（P<0.001）。生后2周内采血量≥15mL/kg的患儿的输血风险是同期采血量<15mL/kg的5.53（2.0914.63）倍（P<0.001）。4.多因素logistic回归分析显示,胎龄（OR=0.386,95%CI:0.2120.704,P=0.002）越小,住院时间（OR=2.177,95%CI:1.1704.049,P=0.014）及肠外营养时间（OR=1.195,95%CI:1.0831.319,P<0.001）越长,生后2周内采血量（OR=1.269,95%CI:1.0831.487,P=0.003）越大,剖宫产（OR=5.513,95%CI:1.05628.770,P=0.043）的VLBWI输血率越高。结论:1.VLBWI的输血指征受多因素的影响,其中胎龄、住院时间、生后2周内采血量、肠外营养时间及分娩方式是输血的独立预测因子。2.VLBWI输血与呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭的发生风险增加有一定相关性。

二、22例超低出生体重儿的治疗和临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、22例超低出生体重儿的治疗和临床分析（论文提纲范文）

（3）腹膜透析治疗超低出生体重儿急性肾功能损伤的临床分析（论文提纲范文）

（4）湖南省某三甲妇幼医院628例超/极低出生体重儿临床分析（论文提纲范文）

（5）极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症临床对比分析（论文提纲范文）

（6）超低出生体质量儿及超未成熟儿的临床特点及预后影响因素分析（论文提纲范文）

（7）超低出生体重儿并发症及预后分析（论文提纲范文）

（8）分析极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的影响因素及双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对其并发症防治的有效性（论文提纲范文）

（9）92例超低出生体重儿的救治情况分析（论文提纲范文）

（10）极低出生体重儿输血的危险因素分析（论文提纲范文）

四、22例超低出生体重儿的治疗和临床分析（论文参考文献）

• [1]超早产儿脑室周围-脑室内出血发生率及其危险因素分析[J]. 林冰纯,陈春,黄智峰,杨传忠. 中华新生儿科杂志, 2022(01)
• [2]超早产儿的救治现状与面临的挑战[J]. 李秋平,封志纯,陈敦金. 中华围产医学杂志, 2021(11)
• [3]腹膜透析治疗超低出生体重儿急性肾功能损伤的临床分析[J]. 曹广娜,张婧,朴梅花,童笑梅,韩彤妍. 中国实用儿科杂志, 2021(11)
• [4]湖南省某三甲妇幼医院628例超/极低出生体重儿临床分析[J]. 丁桂花. 中国病案, 2021(04)
• [5]极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症临床对比分析[D]. 朱倩倩. 安徽医科大学, 2021(01)
• [6]超低出生体质量儿及超未成熟儿的临床特点及预后影响因素分析[J]. 霍乐颍,黄辉文. 当代医学, 2020(29)
• [7]超低出生体重儿并发症及预后分析[D]. 刘金凤. 苏州大学, 2020(02)
• [8]分析极低/超低出生体重儿宫外发育迟缓的影响因素及双歧杆菌、乳酸杆菌混合菌对其并发症防治的有效性[D]. 朱传瑞. 暨南大学, 2020(05)
• [9]92例超低出生体重儿的救治情况分析[D]. 陈思. 河北医科大学, 2020(02)
• [10]极低出生体重儿输血的危险因素分析[D]. 张真珍. 兰州大学, 2020(01)

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