胸外科护士职业危险因素及防护措施

一、胸外科护士的职业危险因素及防护对策（论文文献综述）

齐宇新^[1]（2020）在《阻碍加速康复外科在髋、膝关节置换中应用的影响因素调查研究》文中提出目的:基于高年资关节外科医护人员视角,调查阻碍加速康复外科在髋、膝关节置换中开展的影响因素,并提出相应的解决方案。方法:本研究采用定量调查和定性访谈结合的方法,在全国范围内对符合纳入排除标准的高年资关节外科医护人员进行调查,以了解阻碍ERAS在髋、膝关节置换中开展的影响因素。定量调查:使用课题组预先拟定好的问卷,采用方便抽样法,对符合纳入排除标准的467名高年资关节外科医护人员进行调查,以了解阻碍ERAS在髋、膝关节置换中应用的影响因素;定性访谈:使用课题组预先拟定好的半结构式访谈提纲,采用判断抽样法,对10名高年资关节外科医护人员进行访谈,以了解ERAS在髋、膝关节置换中应用的阻碍因素;结果处理:定量资料采用SPSS22.0统计软件进行描述性统计分析、卡方检验和二元logistics回归分析对调查结果进行分析;定性资料采用归类方法进行总结归纳,提炼出主要阻碍因素。结果:1.专家咨询结果:来自医疗、护理、循证医学领域的10位专家对调查问卷进行2轮函询。2轮专家函询中,专家平均熟悉程度系数为0.940,判断系数为0.930,权威系数为0.935,内容效度系数（CVI）为0.955。2.预调查结果:在30例预调查对象中,问卷数据分析显示整体信度较好,总体Cronbach’s a为0.914,各个维度Cronbach’s a的范围分布在0.8050.941。3.正式调查结果:本次总计有效调查问卷467份,医生301份,护士166份,实际开展ERAS有165人,未开展ERAS有302人。调查中发现有9个阻碍因素显着的支持态度负向预测了ERAS的开展（p<0.05）,即医护人员更支持这9个阻碍因素的存在时,ERAS在实际中也确实更少的开展。并且根据回归系数的值,有显着影响的9个因素的影响大小分别是:“缺少政策支持”、“医患关系紧张”、“所制定的方案难度较大”、“人力资源不足”、“评价内容不统一”、“团队成员传统思想较重”、“团队成员对学习缺少主动性”、“ERAS理念推广和普及程度不足”、“评估内容不统一”。4.定性访谈结果:对10名访谈对象的访谈结果进行分析,得出主要以下五个方面对ERAS开展产生了阻碍作用:ERAS方案部分内容难度较大,开展困难;不同医院或是不同医生之间所选用评价指标有所差别;评估过程没有标准参照;团队建设人员不足和模式不合理;其他方面包括政策支持不足等因素。结论:1.ERAS在我国髋、膝关节置换中应用情况较为有限,在学历、职称较高、工作年限较长以及接受过ERAS培训的医护工作者中开展较多。2.在本研究诸多可能的阻碍因素中,政策支持不足、医患关系紧张是导致ERAS推广应用困难的最主要阻碍因素。

缪丹丹^[2]（2019）在《胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究》文中进行了进一步梳理[目的]在文献回顾和专家咨询的基础上制定胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理方案,将其应用于患者的围手术期护理,评价加速康复护理对胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期康复的影响。总结分析加速康复护理效果并形成标准化加速康复护理流程,为肺癌患者术后早期康复护理的实施提供理论与实践依据,并将该护理方案推广运用于其他肿瘤疾病术后康复护理中,以促进加速康复护理的发展。[方法]通过随机抽样的方法抽取2018年1月至2018年10月在云南省肿瘤医院胸外二科住院进行手术治疗的160例肺癌根治术患者作为研究对象,其中实验组84例,对照组76例。对照组采用胸外科护理常规措施,实验组采用加速康复护理措施,比较两组患者术后恢复情况（包括术后3天疼痛评分、术后第一天胸腔闭式引流量、术后首次下床活动时间、术后常见并发症发生率）、术后住院时长及住院总费用、术前及术后1个月和3个月的肺功能、生活质量、功能锻炼依从性,对比分析两组差异并进行效果评价,总结护理经验。[结果]1.两组患者一般人口学资料情况和疾病相关资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者术后恢复及经济指标情况比较:ERAS组术后首次下床活动时间为14.59±4.42h,对照组为20.61±11.30h,两组对比差异有统计学意义（p=0.028）;ERAS组术后第1天胸腔闭式引流量为284±126ml,对照组为288±133ml,两组对比差异无统计学意义（p=0.86）;ERAS组胸腔闭式引流管拔除时间为36.7± 18.9h,对照组为51.5±24,两组对比差异有统计学意义（p=0.01）;ERAS组术后住院时长为186±42h,对照组为242±56h,两组对比差异有统计学意义。（p=0.031）;ERAS组住院总费用为48565±14692元,对照组为49889±15273元,两组对比差异无统计学意义（p=0.079）。3.两组患者并发症发生率情况比较:ERAS组肺部感染发生4例（5.1%）,对照组发生肺部感染例数15例（20.5%）,两组对比有统计学意义（p=0.004）,E RAS组并发症发生例数10例（12.8%）,对照组并发症发生例数21例（28.7%）,两组对比有统计学意义（p=0.02）。两组患者其他常见并发症发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。4.两组患者疼痛情况比较:实验组术后3天在静息状态下和咳嗽时疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者肺功能情况比较:ERAS组与对照组的肺功能,干预前差异无统计学意义（p=0.267）,术后1个月ERAS组的肺功能情况和对照组比较,仅MVV具有统计学差异（p=0.001）,FEV1（%）、FEV1/FVC（%）比较差异无统计学意义（p>0.05）;术后3个月ERAS组的肺功能情况和对照组比较差异均有统计学意义。6.两组患者生活质量情况比较:重复测量的方差分析结果显示:（1）组间比较:干预前生活质量评分各项维度评分比较差异无统计学意义（p>0.05）;术后1个月、3个月,实验组的生活质量功能领域中躯体功能、角色功能、情绪功能均高于对照组,具有统计学差异（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失等条目实验组得分均低于对照组（P<0.05）,具有统计学差异;（2）组内比较:实验组术后第3个月躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况均高于术后第1个月（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲丧失与术后第1个月相比得分明显下降（P<0.05）。对照组术后第3个月躯体功能、角色功能、总体健康状况均高于术后第1个月（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲丧失与术后第1个月相比得分明显下降（P<0.05）。7.两组患者功能锻炼依从性情况比较:术前ERAS组与对照组功能锻炼依从性比较差异无统计学意义（p=0.625）;术后1个月ERAS组总分为38.74±6.12,对照组为32.43±6.52,两组患者对比差异有统计学意义（p=0.023）;术后第3个月,ERAS组功能锻炼评分（45.80±10.74）高于对照组（35.68±8.64）,差异有统计学意义（P=0.011）。[结论]1.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够促进胸腔闭式引流管的早期拔除、促进患者早期下床活动、减少术后并发症的发生。2.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够提高术后镇痛效果、有效减轻患者的术后疼痛。3.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够缩短患者的术后住院时长,促进患者的早期康复,从而加快病床周转率,达到节约医疗资源的目的。4.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够显着提高患者功能的锻炼依从性,促进肺功能的恢复,提高患者生活质量。5.加速康复外科护理方案的实施能够转变护理人员的康复护理理念,提升护理人员专业素养,进一步规范肿瘤患者术后康复护理,为加速康复临床护理路径和护理指南的制定提供了参考依据。

殷海伦^[3]（2018）在《降钙素原及C反应蛋白的检测对自发性气胸术后恢复的意义》文中提出背景:自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）是一种常见的医疗急症,是指在无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,或者因靠近肺表面的大疱破裂,造成气体进入胸膜腔导致胸腔积气的病理状态,可分为原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax,PSP）和继发性自发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax,SSP）两种。原发性自发性气胸（PSP）定义为无肺底气胸疾病,是在无任何潜在疾病的患者胸膜下破裂引起胸膜腔内积聚空气的病理情况,发生在无基础疾病的健康人,患者男性较多,与身高、体重等因素相关[1]。继发性自发性气胸（SSP）多见于老年人,常发生在右基础肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病,肺结核等。部分轻症患者可经保守治疗痊愈,包括休息、针吸及胸腔造口术,这种方式虽然安全,但复发率高达60%,导致患者随后需要开胸手术[2],约20%的患者因病情迁延不愈或反复发作而需要手术治疗。传统的手术方法是在腋窝或后外侧切口的开胸手术,随着近20年来电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic,VATS）的出现,传统的手术方法很少使用。通过电视胸腔镜手术可行肺大疱结扎,肺段或肺叶切除。而腋下小切口联合胸腔镜辅助手术,采用常规开胸手术器械与电视胸腔镜相结合的直视操作,在患者腋下做3-8cm的手术切口,由于术中具有开阔的视野和清晰的影像显示,故可行难度较大的操作[3]。基于VATS法具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、对心肺功能损伤小、开关胸时间短等优点,自发性气胸患者在术后即可进行中医穴位按摩,本研究自创了一套序列穴位刺激护理法帮助患者进行术后肺功能恢复。腧穴是人体经络、脏腑之气输注于体表的部位,具有接收刺激的功能,刺激一定的腧穴,就可以通过经络发挥调节脏腑、气血的功能,而激发机体内的抗病能力[4]。在此基础上经过检索、请教中医师,总结出天突穴、心俞穴、肺腧穴、定喘穴、膏盲穴、脾腧穴、肾腧穴是胸外科术后肺功能恢复治疗中很有临床效果的穴位,通过对这些穴位的按摩,自创了一套独特的术后护理方法,即序列穴位刺激护理法,来帮助处于围手术期的患者进行肺功能恢复治疗。同时选取相关指标监测患者经过序列穴位刺激护理法进行恢复治疗后的疗效。目前,针对自发性气胸病人术后感染并发症以及肺功能恢复情况的监测,实验室尚无特异性指标,但可临床医生可根据一些炎症指标来判断患者术后肺功能恢复情况以及是否存在感染并发症,但不同炎症指标的灵敏度各有不同,以往自发性气胸病人术后常用监测指标为白细胞（white blood cell,WBC）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）。近年来,有相关文献报道,降钙素原（Procalcitonin,PCT）对于炎症及感染的监测其灵敏度高于WBC和CRP,建议手术后特别是重大手术后,用PCT来监测患者感染并发症的情况,因此本研究中将PCT列入患者术后监测指标之一。降钙素原（Procalcitonin,PCT）是一种蛋白质,首先在肝脏中被发现,由甲状腺组织的C-cell、肺部组织的C-cell和胰岛组织的C-cell等神经内分泌细胞表达,通过酶解可分为降钙素、羧基端肽和氨基酸肽[5]。降钙素原（PCT）常应用于鉴别细菌与病毒感染、诊断脓毒血症、肾移植术后排斥反应、手术后感染并发症的监测。C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是全身急性炎症反应期时产生的标志性蛋白质。由于细菌耐药性的不断提高,炎症所导致的损伤在各种疾病中也快速增加,CRP是区分感染的重要手段,用于指导抗生素使用,监测病程动态的重要手段。突发急性心肌梗死、外伤、器官或组织发生感染、全身急性炎症、肺部被肿瘤细胞浸润等疾病时可高达正常水平的2000倍[6]。八十年代以前,由于检测方法落后,导致检测结果的假阳性率高,近年来随着测量方法的改进,CRP可以被快速、准确地定量检测,医师们普遍将其用于临床,大大防止了对病毒感染的病人无效使用抗生素的情况。本研究正是利用C反应蛋白在术后及肺部感染时会显着增高的特点,用以监测自发性气胸患者术后是否存在肺部感染及肺功能的恢复情况。目的:降钙素原、C反应蛋白、白细胞等炎症指标在序列穴位刺激护理法对VATS法治疗自发性气胸患者术后监测的应用价值研究及序列穴位刺激护理法对VATS法治疗自发性气胸患者手术后的意义。方法:根据不同的手术医师及患者自愿选择的原则,将患者随机分为两组:常规护理组及序列穴位刺激护理组,主要观察指标为最大通气量（maximum ventilation,MVV）、血氧饱和度（bood oxygen saturation,SPO2）、术后引流量、术后引流时间、术后住院天数、WBC、CRP及PCT。结果:1.VATS法治疗自发性气胸后第5天,序列穴位刺激护理组与常规护理组患者相比,MVV及SPO2差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.序列穴位刺激护理组与常规护理组患者术后引流量差异没有统计学意义（P>0.05）;但二者在胸管引流时间及术后住院天数存在显着性差异（P<0.05）。3.序列穴位刺激护理组第5天的WBC结果与常规护理组相比,差异具有统计学意义（P<0.01）。4.序列穴位刺激护理组第5天的CRP结果与常规护理组相比,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.序列穴位刺激护理组第3天及第5天的PCT结果常规护理组相比,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:本研究所选用的三项炎症指标均起到监测患者术后恢复效果的目的,其中PCT水平在患者术后肺功能恢复过程中的变化,其灵敏度与特异性高于CRP及WBC,建议将PCT选用自发性气胸术后常规检测指标。本研究采用VATS法治疗自发性气胸398例,术后采用不同的方法进行康复护理治疗,通过对患者肺功能、一些临床指标的监测,可以得出本研究自创的序列穴位刺激护理治疗法可以更好地帮助患者在术后快速地恢复肺功能,具有较高的实用性和推广价值。

杨万平^[4]（2016）在《医患冲突的政府危机干预机制研究》文中研究表明医患冲突是医疗行为存在时的必然现象,凡是有着医疗行为的地方,均会出现医疗争议。而医患冲突就是医疗争议的恶化结果。随着我国经济建设以及社会文化生活水平的不断发展和医疗市场化进程的不断推进,目前医患冲突的情况在我国诸多地区呈现出高发态势,也有愈演愈烈的可能性。而由于医患冲突而导致的群体性暴力性事件也时有发生。甚至在近些年来医院已经成为了公众发泄自身不满的地方,医闹也成为了一种职业。当患者和患者家属认为医生和护士对自己不尊重或出现了沟通上的障碍,均会认为医生和护士侵犯了自己的合法权益。因此,这些人们会破坏医院的正常医疗秩序,并且打砸医院和殴打医护人员,最终严重侵害社会公众的利益。但需要注意的是,医患冲突的最终结果是医患双方的双输,对我国社会稳定也会造成严重的影响。而正是由于这种特点,在近些年来我国政府已经开始关注到医患冲突的情况,并且开始投入更多的公共资源以预防和处理医患冲突。通过许多研究发现,目前我国政府在实施医患冲突危机干预的过程中,其处理模式以及处理思想非常落后,其危机干预的方法也并不佳,一方面无法较好的保证到医患冲突得到很好的解决,甚至会导致医患冲突的情况更加严重。因此分析医患冲突中政府危机干预的相关机制,并找出其中的缺点,分析解决办法就显得极为重要。在本次研究中通过医患冲突的表面现象入手,分析了政府在对医患冲突中实施危机干预的机制特点以及缺陷,并进一步的分析了解决办法,旨在医患冲突过程中充分性的发挥出政府的干预机制和效果。

杨莉^[5]（2014）在《关于胸外科护理人员对肿瘤患者护理知识技能掌握及认知态度的调查》文中进行了进一步梳理目的探讨胸外科护理人员对肿瘤患者护理知识技能的掌握情况及认知态度现状,并提出相应解决对策。方法选择2010年12月至2012年12月5家医院150名胸外科护理人员作为研究对象,采用自制调查表对其在肿瘤患者临床护理过程中对癌痛护理、死亡教育、心理护理、健康宣教等知识的掌握情况及认知态度进行调查。结果所有护理人员对肿瘤患者临床护理过程中对健康教育知识掌握情况相对较好,对死亡教育相关知识的掌握程度较低,5家医院的护理人员在疼痛护理和心理护理知识技能的掌握程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过调查胸外科护理人员对肿瘤患者临床护理知识技能的掌握情况及认知态度现状,并根据调查结果针对性地进行理论以及实践培训,可以在一定程度上提高胸外科护理人员对肿瘤患者临床护理知识的认知度,提高临床护理的质量。

李萍,陈晨^[6]（2013）在《不同人口学特征患者出院后健康管理的调查分析》文中研究指明目的了解乌鲁木齐市某三级甲等综合医院患者出院后的健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分的现况,以便医院对出院后患者采取更合理有效的健康管理宣教。方法 2012年3～5月,选取乌鲁木齐市某三甲综合医院的700例即将出院（出院前3d内）的患者作为研究对象,对其采用自制的健康管理调查问卷进行调查,统计700例不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识得分的现况。结果经调查,不同民族、付费方式、月均收入、家族史、居住地和接受意愿的患者在健康管理知识得分方面比较差异有统计学意义,不同职业、文化程度和接受频次的患者在已知健康管理知识自评得分方面比较差异有统计学意义,健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分为负相关关系。结论根据对不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分现况的调查,医院应采取相应健康管理宣教的调整,以保证患者出院后的健康管理质量,提高患者出院后的健康管理水平。

刘希红,杭琤,严婷^[7]（2010）在《安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用》文中进行了进一步梳理

王绍惠^[8]（2004）在《胸外科护士的职业危险因素及防护对策》文中指出长期以来,职业防护对医务人员关注甚少,医务人员因职业暴露引起的疾病日趋严重,已成为目前及待解决的问题。由于胸外科护理的特点,护士面对的是开胸手术、病情复杂多变,某些还需使用化疗药物治疗疾病的人群,特别是某些处于潜伏期的传染性疾病、新发疾病,使护士暴露在多种职业危害因素中,在治疗、护理操作过程中若不注意个人防护极易造成职业性损伤,严重威胁着护理人员的身体健康和生命安全。1 胸外科常见的职业危险因素1.1生物性因素:开胸手术前的抽血、采集痰标本、皮肤准备、置胃管和尿管,术后的协助咳嗽和排痰,口腔护理、尿道口护理均有可能直接接触病人体液和血液。在实施这些护理

二、胸外科护士的职业危险因素及防护对策（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胸外科护士的职业危险因素及防护对策（论文提纲范文）

（1）阻碍加速康复外科在髋、膝关节置换中应用的影响因素调查研究（论文提纲范文）

（2）胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究（论文提纲范文）

（3）降钙素原及C反应蛋白的检测对自发性气胸术后恢复的意义（论文提纲范文）

（4）医患冲突的政府危机干预机制研究（论文提纲范文）

（5）关于胸外科护理人员对肿瘤患者护理知识技能掌握及认知态度的调查（论文提纲范文）

（7）安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用（论文提纲范文）

（8）胸外科护士的职业危险因素及防护对策（论文提纲范文）

四、胸外科护士的职业危险因素及防护对策（论文参考文献）

• [1]阻碍加速康复外科在髋、膝关节置换中应用的影响因素调查研究[D]. 齐宇新. 石河子大学, 2020(05)
• [2]胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究[D]. 缪丹丹. 昆明医科大学, 2019(05)
• [3]降钙素原及C反应蛋白的检测对自发性气胸术后恢复的意义[D]. 殷海伦. 天津医科大学, 2018(02)
• [4]医患冲突的政府危机干预机制研究[D]. 杨万平. 新疆农业大学, 2016(06)
• [5]关于胸外科护理人员对肿瘤患者护理知识技能掌握及认知态度的调查[J]. 杨莉. 现代医药卫生, 2014(01)
• [6]不同人口学特征患者出院后健康管理的调查分析[J]. 李萍,陈晨. 中国实用护理杂志, 2013(03)
• [7]安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用[J]. 刘希红,杭琤,严婷. 齐鲁护理杂志, 2010(08)
• [8]胸外科护士的职业危险因素及防护对策[J]. 王绍惠. 川北医学院学报, 2004(04)

标签：自发性气胸论文;  胸外科论文;  统计学论文;  医患冲突论文;  健康管理论文;