一、恙虫病16例误诊分析（论文文献综述）
郭玲,陈利,楚侃侃,李富丽,任体莲,张云智[1]（2022）在《云南省祥云县2015-2019年恙虫病临床与流行病学特征分析》文中研究表明目的分析云南省祥云县2015-2019年恙虫病临床与流行病学特征,为恙虫病的防治提供科学依据。方法对祥云县人民医院收治的恙虫病病例进行个案调查,应用描述性流行病学和SPSS 26.0软件对资料进行统计分析。结果恙虫病共279例,其中临床诊断病例占94.27%（263/279）,实验室诊断病例占5.73%（16/279）,男∶女为1∶1.07;发病年龄1～84岁,以30～<75岁为主,占80.29%（224/279）;农民发病数最高,占83.87%（234/279）。发病高峰期为8-10月,占79.57%（222/279）。祥云县米甸镇的病例数最多,占36.92%（103/279）。临床表现以发热、寒战和头痛为主,分别占89.63%、84.95%和82.44%;出现特异性焦痂或溃疡占76.00%;并发症以肝损害为主。县、乡（镇）和村3级医疗机构中,村级恙虫病误诊率最低。结论收治的恙虫病病例以临床诊断病例为主,临床表现多样化,为了减少恙虫病的误诊和漏诊,应结合流行病学史和实验室检查进行诊断。为减少恙虫病的发病率,应加强对农民重点人群进行恙虫病的健康教育。
邓美云,廖献彩,蔡孙淑芳[2]（2021）在《53例恙虫病临床诊治分析》文中指出目的了解恙虫病的流行特点、误诊情况、临床表现及药物治疗情况,以提高恙虫病的早期诊治及遴选药品及时治疗。方法以回顾性调查分析我院2015年1月～2019年6月收治的53例诊断为恙虫病的临床资料进行统计分析。结果恙虫病的发病全年均有,以5～12月多见,多有田园、丛林接触史。53例均有发热（100%）,皮肤溃疡或焦痂50例（94.34）、淋巴结肿大46例（86.79%）、畏冷38例（71.70%）、纳差乏力36例（67.92%）,头晕头痛25例（47.17%）、全身酸痛11例（20.75%）、腹痛腹泻7例（13.21%）、皮疹（7.55%）。病程较长者均并发脏器损害,可累及肝脏、肾脏、心脏、肺、血液系统等。辅助检查:外斐氏试验阳性率很低,白细胞可正常、偏低及偏大,中性细胞比例多较正常偏大,PCT多偏大。多西环素、氯霉素、氯霉素联合多西环素、阿奇霉素对恙虫病均有效,有效率100%。结论恙虫病常可累及多脏器,应详细问诊,认真体检,尽量减少误诊。治疗选择的药物有多西环素、氯霉素、阿奇霉素等。
刘晓宁[3]（2019）在《安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究》文中提出目的恙虫病是一种由感染恙虫病东方体的恙螨叮咬人类而引起的人畜共患传染病。目前,恙虫病在我国流行呈现出北移的趋势,在此过程中恙虫病的流行特征、传播媒介、储存宿主及基因型别与南方省份相比均发生了变化。安徽省阜阳市自2008年9-12月首次暴发一起恙虫病疫情后,之后在阜阳市每年9-12月均有不明原因发热、临床诊断为恙虫病的暴发疫情,发病人数逐年增加,严重危害人类健康。目前恙虫病的基因型别未知,流行病学特征模糊不清,发病危险因素尚未确定。本文针对这些问题进行一系列的研究。方法我们对临床病人血液标本进行恙虫病病原体分离培养、核酸检测以及病人双份血清恙虫病抗体检测3种方法进行暴发疫情的病原学研究,并进一步确定其基因型别;对捕获的582只啮齿类动物以及1784只恙螨进行恙虫病宿主和传播媒介的研究;对收集的4547份2008-2015年间阜阳市临床诊断恙虫病病例资料、进行流行病学分析;同时结合农业资料,188份病人调查问卷进行统计学分析,确定恙虫病发生发展的危险因素。结果成功分离出恙虫病病原体,其基因型以Kawasaki型为主。病原研究发现阜阳市不明原因发热病人急性期血液恙虫病核酸阳性率为36.43%（204/560）,且双份血清恙虫病IgG抗体66.67%（112/168）出现四倍下降甚至消失。流行病学研究发现恙虫病在阜阳市各县区均有分布,具有地区差异性（x2=659,P<0.05）,颍上县的发病率最高;发病时间具有季节性和周期性,发病时间为9-12月,发病周期为一年;农民是感染恙虫病的高危人群（x2=52.568,P<0.05）;女性的发病率高于男性（x2=46.588,P<0.05）;人群对恙虫病普遍易感,高发年龄段为60-69岁。危险因素分析表明,2008-2015年间,春秋两季共布置鼠夹或鼠笼6690个,捕获野鼠582只,t检验确定阜阳市秋季鼠密度大于春季。黑线姬鼠占捕获的啮齿类动物72.85%（424/582）,在鼠耳中共收集到1784只恙螨,其中小盾纤恙螨占87.05%（1553/1784）;黑线姬鼠的鼠密度4-6月分别为1.03%、1.50%、2.16%,9-12月的鼠密度分别为7.89%、14.43%、9.57%、3.04%;黑线姬鼠的东方体感染率为41.98%,4-6月为0、0、9.52%,9-12月为19.12%、52.84%、55.36%、30.77%;黑线姬鼠对小盾纤恙螨的带螨率和带螨指数在4-6月,9-12月分别为25%和0.125、23.08%和0.154、23.81%和0.667、54.41%和2.029、73.30%和4.199、60.71%和5.688、26.92%和0.815;小盾纤恙螨的东方体感染率9-12月分别为16.22%、45.47%、44.12%和28.57%,其余月份小盾纤恙螨不携带病原体。黑线姬鼠的鼠密度,鼠东方体感染率、带螨率、带螨指数和螨东方体感染率的时间变化趋势和恙虫病的发病时间趋势相同,具有正相关性。对188例恙虫病患者的问卷调查确定恙虫病的潜伏期为7.11±3.24天;188份调查问卷统计分析显示,病例最早出现在9月中旬,9月份病例数少,10月份上升,在11月上旬达高峰后下降,12月份偶见少数病例。对居住环境的统计发现,188例患者中有157例患者居住在田边或沟塘边,家中常有鼠洞和老鼠出没;相关性分析明确了秋季农作物的耕种面积与恙虫病的发生呈正相关关系（r=0.856,P<0.05）。在阜阳市,秋季的主要农作物为玉米、大豆、红薯和少量的水稻;红薯地和大豆地均通过人工收割,玉米地是半机械收割,水稻通过机械化收割,多重线性回归显示病人感染恙虫病的主要途径是人工收割方式。188例患者发病前有185人有田间工作史,主要在玉米田,大豆田和红薯田进行劳动,共有183人（97.34%）,人工收割大豆和红薯发病人数有141人（76.22%）。结论阜阳市秋冬季暴发的不明原因发热疫情,经实验室确诊为恙虫病疫情,阜阳市恙虫病基因型以Kawasaki型为主。本研究详细描述了阜阳市恙虫病秋冬季节发病的流行病学特征,证明恙虫病在阜阳市地域分布广泛,具有地区差异性;秋冬季暴发,10-11月为发病高峰,具有明显季节性;农民是高危人群,60-69岁为高发年龄段,女性的发病率高于男性。结合恙虫病发病潜伏期调查,首次分析出恙虫病流行的危险因素,认为每年9月份的啮齿类动物调查具有重要意义,提出秋季黑线姬鼠鼠密度≥7.89%、黑线姬鼠的感染率≥19.12%、带螨率≥54.41%、带螨指数≥2.029、小盾纤恙螨的东方体感染率≥16.22%,为恙虫病发生暴发流行的预警指标;本课题研究显示,居住环境和工作环境增加了人群暴露机率。居住和生活在田边和沟塘处,以及人工收割方式都增加了暴露机率,使恙虫病的感染率增加。病原学研究对临床诊断和治疗具有指导意义,有助于降低恙虫病的误诊率和漏诊率;流行病学调查和危险因素分析的科学数据为我国长江以北平原地区秋冬型恙虫病的防控提供了科学依据和理论基础。
袁庆虹,陈敏,杨向东[4]（2018）在《云南省2006-2017年恙虫病流行病学分析》文中研究表明目的分析云南省2006-2017年恙虫病的流行病学特征,为制定恙虫病的防治策略提供科学依据。方法收集云南省2006-2017年的恙虫病疫情资料,采用SPSS 17.0软件及描述性流行病学方法对恙虫病的发病率、死亡率、病死率及疾病的地理、季节和人群分布进行分析。结果 12年间云南省每年均有恙虫病病例发生,累积发病27 838例,死亡11例,年发病率在0.65/10万～13.36/10万之间,总体呈上升趋势,病死率为0.04%。全省16个州（市）均有恙虫病病例发生,129个县（市）中有118个报道过恙虫病病例,其中保山和临沧市发病数最多,占总发病数的41.94%,迪庆藏族自治州发病数最低。恙虫病每年的发病高峰主要集中在高温多雨的8月,发病例数最多的为<5岁的农村儿童（占13.16%）,职业分布以农民为主（占68.41%）;男女性别比例为0.98∶1。结论云南省恙虫病高发,多发于8月,属夏秋型,以农民为主,<5岁的儿童居多,男女发病率差异不大。加强疫区居民的健康教育,提升基层医生恙虫病的诊断能力,增强野外作业时的防护和开展灭鼠灭螨为主的爱国卫生运动是防制该病的重要措施。
谭雪梅,刘园园,雷旭,杨靖,李健,刘龙,李金科,李芳,李刚,谭华炳[5]（2017）在《恙虫病基础和临床诊治研究进展》文中进行了进一步梳理对恙虫病防治基础和临床研究最新进展进行综述,为提升恙虫病防治水平提供理论依据。通过万方数据、维普网、中国知网以"恙虫病"为检索词,检索时间为2015年1月至2017年6月,检出文章共238篇。对检出文献进行筛查、整理、综合、综述,发现恙虫病发病率近年来急剧升高,但医务人员对其认识不足,导致误诊、误治发生率高。医务人员特别是基层和非疫区医务人员对该病认知不足,病史询问和体检不详细;确诊方法阳性率低、特异性差。提高对恙虫病发病的认识,恙虫病的热型为稽留热、弛张热,热度为高热或超高热;仔细查体寻找焦痂、皮疹是减少误诊的首要步骤;通过恙虫病东方体检测、恙虫病东方体Ig M检测为确诊恙虫病的关键;血常规（白细胞总数下降、嗜酸性粒细胞下降）、降钙素原（升高）、多器官功能损害证据等对恙虫病确诊具有重要意义。
杜素萍,丁克云,张宇,孙彩虹[6]（2016）在《恙虫病18例误诊原因分析》文中研究指明目的:分析恙虫病的误诊原因,减少恙虫病的误诊。方法:对2015年1112月江苏大学附属人民医院住院治疗的24例恙虫病患者资料进行回顾性分析。结果:24例患者中有18例误诊为其他疾病,恙虫病易误诊为上呼吸道感染性疾病、病毒疹、淋巴结炎、肠梗阻、肺炎等。结论:误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及临床医师对本病特殊临床表现认识不足。
曾诚,张剑锋,黄英华[7]（2015）在《广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析》文中研究指明目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例（88.43%）,均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热（74.87%）、肺炎（9.42%）、上呼吸道感染（6.81%）等。误诊医院为乡镇卫生院67例（35.08%）,县级医院64例（33.51%）,私人诊所30例（15.71%）,市级医院26例（13.61%）,省级医院4例（2.09%）。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和（或）系统损害125例（65.45%）,其中16例（8.38%）救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。
赵春菱,杨振,饶丽霞,张剑锋[8]（2015）在《误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病》文中研究表明恙虫病是一种自然疫源性疾病,流行有明显的季节性和地区性,多为散发病例,临床特征表现为溃疡和焦痂,但部位隐蔽,因可发生多脏器功能衰竭,临床表现多样化,故临床易误漏诊。对2005—2012年中国误诊疾病数据库收录的117篇恙虫病误诊文献进行分析,总误诊病例数2888例,共误诊81种疾病,居前5位的是上呼吸道感染、肺炎、伤寒、支气管炎和肾综合征出血热;误诊原因以"经验不足,缺乏对恙虫病的认识"和"问诊及体格检查不细致"并列位居首位。通过加强流行地区人口的卫生宣教工作、提高医师对该病的认识、重视病史询问和仔细体格检查、注意鉴别诊断等可减少发病和防止误漏诊的发生。
王微[9]（2015）在《海南省恙虫病73例误诊原因分析》文中提出目的分析恙虫病的误诊原因,以提高临床恙虫病诊断水平。方法回顾性分析我院2009年1月—2014年12月122例恙虫病的临床资料。结果本组一年四季均有发病,无明显季节性差异;均有发热,大多数有溃疡或焦痂;外斐试验阳性76例（62.30%）。本组误诊73例,误诊率为59.84%,误诊为肺炎20例（27.40%）,伤寒11例（15.07%）,脓毒症8例（10.96%）,急性支气管炎7例（9.59%）,上呼吸道感染、脑炎各6例（8.22%）,泌尿系感染4例（5.48%）,急性胃肠炎、急性肝炎各3例（4.11%）,腹股沟淋巴结炎、肾综合征出血热各2例（2.74%）,淋巴结结核1例（1.37%）。误诊原因:因患者依从性差误诊37例（50.68%）,因查体不仔细误诊21例（28.77%）,因实验室检查敏感度低、临床症状体征不典型误诊各16例（21.92%）。结论首诊医师应提高对恙虫病的认识,详细询问流行病学史及仔细查体,并对疑似患者行反复的实验室检查,以降低恙虫病的误诊率。
张丽,张剑锋[10]（2015）在《恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策》文中认为目的分析恙虫病并发多器官功能障碍的误诊原因,为提高恙虫病诊治和护理水平,减少恙虫病导致多脏器损害提供依据。方法对2009年1月2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的恙虫病并多器官功能障碍患者125例的临床资料进行统计分析。结果 125例患者发病初期主要症状表现为发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹等,主要误诊为不明原因发热（75.2%）、肺炎（7.2%）、上呼吸道感染（8.8%）等疾病。误诊漏诊的首诊医院发生在乡镇卫生院45例（36%）,县级医院37例（29.6%）,私人诊所22例（17.6%）,市级医院20例（16%）,省级医院1例（0.8%）;其中16例救治无效死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,易导致多器官功能障碍甚至死亡。误诊的医疗机构主要为县级以下的基层医院,因此非常有必要针对性加强县、乡级医疗单位恙虫病诊治知识培训;同时护理工作中要密切观察,加强对器官功能损害的护理,以降低恙虫病的误诊率及死亡率。
二、恙虫病16例误诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、恙虫病16例误诊分析（论文提纲范文）
（1）云南省祥云县2015-2019年恙虫病临床与流行病学特征分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学特征 |
| 2.1.1 时间分布 |
| 2.1.2 人间分布 |
| 2.1.3空间分布 |
| 2.1.4 流行病学接触史 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.2.1 血常规检测 |
| 2.2.2 肝功能检测 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.3.1 主要症状 |
| 2.3.2 重要体征 |
| 2.4 并发症 |
| 2.5 误诊情况 |
| 3 讨论 |
（2）53例恙虫病临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 诊断标准[1] |
| 1.3 误诊情况 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 发热情况 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 焦痂或溃疡分布及构成比例 |
| 2.5 实验室检查 |
| 2.5.1 尿常规： |
| 2.5.2 血常规： |
| 2.5.3 生化： |
| 2.5.4 免疫学： |
| 2.6 并发症 |
| 2.7 治疗与转归 |
| 3 讨论 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.2 流行病学 |
| 3.3 外斐氏反应 |
| 3.4 并发症 |
| 3.5 药物治疗 |
| 3.6 不良反应及干预治疗 |
（3）安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写一览表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）云南省2006-2017年恙虫病流行病学分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2描述及统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行趋势 |
| 2.2 流行病学特征 |
| 2.2.1 地区分布 |
| 2.2.2 季节分布 |
| 2.2.3 人群分布 |
| 2.2.4 职业分布 |
| 3 讨论 |
（5）恙虫病基础和临床诊治研究进展（论文提纲范文）
| 一、病原学与传播途径 1. |
| 病原体: 2. |
| 传染源: 3. |
| 传播媒介和传播途径: 4. |
| 人群易感性: 5. |
| 流行情况: 二、恙虫病的临床诊治 1. |
| 临床误诊误治现状: 2. |
| 特征性临床症状、特征和器官受损症状研究现状: 3. |
| 治疗: 三、检测技术研究进展 四、展望 |
（6）恙虫病18例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 临床表现 |
| 2 诊断 |
| 3 讨论 |
（7）广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3. 1 恙虫病近年发病及误诊特点 |
| 3. 2 误诊疾病谱及误诊原因分析 |
（8）误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病（论文提纲范文）
| 1 疾病概述 |
| 2 诊断标准 |
| 3 误诊文献研究 |
| 4 误诊原因分析 |
| 5 防范误诊启示 |
（9）海南省恙虫病73例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 治疗 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 误诊疾病谱分析 |
| 2.2 误诊医院等级 |
| 2.3 多器官损害情况及预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 误诊原因分析 |
| 3.2临床护理对策 |
四、恙虫病16例误诊分析（论文参考文献）
- [1]云南省祥云县2015-2019年恙虫病临床与流行病学特征分析[J]. 郭玲,陈利,楚侃侃,李富丽,任体莲,张云智. 热带医学杂志, 2022
- [2]53例恙虫病临床诊治分析[J]. 邓美云,廖献彩,蔡孙淑芳. 海峡药学, 2021(04)
- [3]安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究[D]. 刘晓宁. 安徽医科大学, 2019(09)
- [4]云南省2006-2017年恙虫病流行病学分析[J]. 袁庆虹,陈敏,杨向东. 中国媒介生物学及控制杂志, 2018(06)
- [5]恙虫病基础和临床诊治研究进展[J]. 谭雪梅,刘园园,雷旭,杨靖,李健,刘龙,李金科,李芳,李刚,谭华炳. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017
- [6]恙虫病18例误诊原因分析[J]. 杜素萍,丁克云,张宇,孙彩虹. 中国麻风皮肤病杂志, 2016(12)
- [7]广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析[J]. 曾诚,张剑锋,黄英华. 临床误诊误治, 2015(04)
- [8]误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病[J]. 赵春菱,杨振,饶丽霞,张剑锋. 临床误诊误治, 2015(04)
- [9]海南省恙虫病73例误诊原因分析[J]. 王微. 临床误诊误治, 2015(04)
- [10]恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策[J]. 张丽,张剑锋. 蛇志, 2015(01)