一、胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗（论文文献综述）
薛亮,魏梁锋,郑兆聪,陈业煌,黎连杰,王守森[1]（2021）在《经伤椎置钉及显微减压技术治疗胸腰椎骨折并神经损伤的临床疗效分析》文中研究说明目的探讨经伤椎置钉及显微减压技术在治疗合并神经损伤的胸腰椎骨折的手术疗效。方法联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2017年4月至2019年2月收治的65例合并神经损伤的胸腰椎骨折患者,行伤椎短节段固定,观察术前、术后1周和6、12个月伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角改善情况;观察疼痛视觉模拟评分（VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）变化情况,评估手术疗效;随访12个月,观察美国脊髓损伤学会（ASIA）分级改善情况。结果 65例患者术后伤椎椎体前缘高度较术前逐渐增大,Cobb角逐渐减小,差异有统计学意义（P<0.05）;术后VAS、ODI评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者随访12个月,均无断钉、短棒现象,骨折愈合良好,无新增神经功能障碍,ASIA分级较术前均有不同程度的改善。结论经伤椎置钉联合显微减压技术,对于提高胸腰椎骨折合并神经损伤的稳定性及神经功能恢复有一定的促进作用。
霍祥祥[2]（2021）在《前入路与后入路手术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤疗效比较》文中研究指明目的:主要通过研究两种不同术式（前入路和后入路）对胸腰椎骨折合并神经损伤疗效,进一步对比和分析两种手术的优劣之处。方法:回顾性收集2014年9月～2019年9月延安大学附属医院,骨科脊柱病区收住院确诊并接受手术治疗的胸腰椎骨折合并神经损伤的病人,按纳入及排除标准选出符合要求的62例病人,其中男48例,女14例,年龄21～62岁。分为A组和B组,A组31例为前入路手术治疗患者,B组31例为后入路手术治疗患者,受伤节段共包括72个,其中T12节段损伤有8例,L1为18例,L2为26例,L3为16例,L4为5例。高处坠落伤为34例,车祸撞击伤15例,重物砸压伤13例,根据美国脊柱协会ASIA神经功能分级（American Spinal Injury Association,ASIA）,B级为10例（其中A组6例,B组4例）,C级为45例（其中A组21例,B组24例）,D级为7例（其中A组4例B组3例）。两组患者分别行不同手术方式,比较手术时间、术中出血量、术前及术后1个月JOA评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、术前及术后CT扫描伤椎骨折占位达椎管矢状径百分比、术前及术后Cobb角、术前及术后伤椎上下椎体间高度,并且随诊患者16～22个月（平均约19个月）,通过综合分析两种手术数据及随诊ASIA神经功能恢复来比较和探讨两种手术的优劣之处。结果:所有患者均顺利完成手术,其中手术时间A组为（214.52±24.34min）,B组为（175.16±25.28min）,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。A组术中出血量为（893.87±211.36）ml,B组术中出血量为（341.61±127.67）ml,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）;A组术前及术后1月JOA评分分别为和（10.91±3.37）分和（16.74±3.07）分,B组术前及术后1月JOA评分分别为和（10.71±3.47）分和（14.83±2.95）分,A、B两组手术单独对比术前JOA评分,差异不具有统计学意义（P>0.05）,两组手术单独对比术后1个月JOA评分,差异具有统计学意义。A组术前CT扫描椎管内骨折占位达椎管矢状径百分比为（38.29±13.36）%,术后CT扫描为（2.42±0.92）%,B组术前CT扫描椎管内骨折占位达椎管矢状径百分比分别为（34.81±10.84）%,术后CT扫描为（8.94±2.77）%,两者单独对比术前CT扫描椎管内骨折占位达椎管矢状径百分比,差异不具有统计学意义（P>0.05）,两者单独对比术后CT扫描椎管内骨折占位达椎管矢状径百分比,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组术前及术后Cobb角为（21.23±2.25）°和（3.09±0.93）°,B组术前Cobb角为（21.16±2.31）°和（3.45±0.99）°,A、B两组手术前或手术后Cobb角对照差异均不具有统计学意义（P>0.05）;A组术前伤椎上下椎体间高度为（38.52±2.80）mm和（55.03±2.18）mm,B组术前伤椎上下椎体间高度为（37.61±2.65）mm和（50.74±2.29）mm,两者术前单独比较差异不具有统计学意义（P>0.05）,两者术后单独比较差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组手术前ASIA神经功能对照差异不具有统计学意义（P>0.05）,分别随诊16～22个月后,A、B两组手术后的ASIA神经功能对照差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.前后入路术式均对治疗胸腰椎骨折合并神经损伤有一定的意义,都具有强大的矫形能力及减压效果,且对患者神经功能恢复有一定的疗效。2.后入路术式方法简便,具有手术时间短、创伤小、手术并发症少等优点,但对于椎管占位容积恢复及伤椎上下椎体间高度矫正不如前入路术式,术后随诊神经恢复的疗效方面较前入路术式欠佳。3.前入路术式难度大,手术时间长、术中失血量较大,且比后入路术式具有更多的并发症,但前入路术式减压充分,且具有强大的脊柱矫形修复能力,术后随诊神经功能的恢复方面较后入路有一定的优势。4.前后入路的术式选择需在参考指南评分细则时结合临床,虽然前入路手术在神经恢复方面有一定优势,但是已发生完全性神经损伤的病人,旨在减少创伤及临床并发症的前提下,行后入路手术治疗。
胡晨波[3]（2021）在《椎间盘损伤对AO B2型胸腰段骨折后路手术疗效的影响》文中研究说明目的:探讨骨折节段椎间盘损伤对AO B2型胸腰段骨折行后路内固定术的疗效影响。方法:回顾性分析38例于2012年10月-2019年6月因AO B2型胸腰段骨折于我科行后路椎弓根螺钉内固定术的患者,并记录术后并发症发生情况。所有患者术前均行胸腰段脊柱正侧位片、CT三维重建及MRI检查确定骨折分型及椎间盘损伤程度。疼痛程度测量包括腰痛VAS评分,神经功能评估采用ASIA分级,影像学测量包括胸腰椎后凸Cobb角,骨折节段局部后凸角,椎体前缘高度比值,椎间盘损伤程度采用Sander等人提出的的影像学分型。并对测量指标及结果进行统计学分析。结果:38例患者均获得随访。平均末次随访时间30.2±20.1个月。其中合并骨折节段椎间盘损伤患者17例,无椎间盘损伤患者21例。术前平均Cobb角16.78°±9.08°,术后平均Cobb角5.76°±7.89°,末次随访时平均Cobb角12.67°±12.79°。椎间盘损伤组和无椎间盘损伤组术前及术后Cobb角,局部后凸角及椎体前缘高度比值无统计学差异,椎间盘损伤组和无椎间盘损伤组末次随访时Cobb角（18.59°±13.74°vs8.16°±9.99°）,局部后凸角（11.88°±8.83°vs 6.55°±4.89°）及椎体前缘高度比值（77.16%±18.07%vs 90.83%±9.26%）有统计学差异（p<0.05）。5例患者出现内固定失败并发症,椎间盘损伤组内固定失败发生率较无椎间盘损伤组有明显差异（29.4%vs 0,p<0.05）。结论:椎间盘损伤在AO B2型胸腰段骨折中常见但易被忽略。骨折节段椎间盘损伤可能影响脊柱稳定性,导致后路内固定术后后凸矫正丢失,甚至内固定失败。对于合并椎间盘损伤的AO B2型胸腰段骨折患者,椎间融合损伤节段可提高手术疗效,降低内固定失败的发生率。
张刘波[4]（2021）在《基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制》文中认为研究背景据估计,全世界每年有近80万SCI患者,SCI会损害其运动、感觉、免疫等功能,而且慢性SCI患者的功能恢复非常有限,因此许多患者处于瘫痪状态。据统计,在美国,每一位SCI患者一生的直接护理需花费110-460万美元。SCI患者的生活和生存质量严重下降,易出现抑郁、焦虑状态、睡眠障碍和自主神经反射异常等,通常会致患者的的自杀率上升。SCI不仅会对人的生理和心理产生消极影响,而且会给家庭和社会造成重大损失。虽然许多学者对SCI进行不断的探索,并且提出多种尝试方法来治疗SCI,但SCI是一个复杂且动态变化的疾病,受到许多不同的机制共同影响,目前的临床治疗方法无法同时作用于SCI的多种病理机制。补阳还五汤是祖国传统医学治疗SCI的经典方剂,可以通过不同成分、不同靶点及不同通路治疗SCI,增加SCI患者恢复的可能性。研究一补阳还五汤治疗SCI的系统评价研究目的:基于Meta分析,探讨补阳还五汤干预SCI是否有效及安全,为进一步的研究提供循证医学证据和参考。研究方法:以“脊髓损伤”、“Spinal Cord Injuries”、“补阳还五汤”、“随机对照”等为检索词,建库至2021年1月为检索时间,通过电子计算机检索CNKI、PubMed等中英文数据库,依据纳排标准筛选补阳还五汤加减干预SCI的随机对照试验（RCT）。通过2名专业人员检索、筛选数据,并对其质量评价,借助Revman5.3和STATA16.0软件对数据进行敏感性分析、亚组分析、回归分析、合并效应量、发表偏倚检测等。研究结果:共检索到291篇补阳还五汤治疗SCI的RCT,依据纳排标准共纳入11篇文献,共777名患者,合并效应量结果表明:观察组的ASIA评分明显高于对照组（SMD=5.59,95%CI（3.92,7.27）,P<0.00001）。观察组的 ASIA 感觉评分较对照组提高显着（SMD=8.21,95%CI（5.81,10.62）,P＜0.00001）。观察组的 ASIA 分级较对照组显着提高（RR=1.68,95%CI（1.28,2.19）,P=0.0002）。观察组的 ASIA 总分明显高于对照组（SMD=12.62,95%CI（4.38,20.87）,P=0.003）。观察组 FIM 评分明显高于对照组（SMD=1.93,95%CI（1.18,2.68）,P＜0.00001）。观察组的 SEP 波幅较对照组无显着提高（SMD=0.36,95%CI（-0.40,1.11）,P=0.35>0.05）。观察组的MEP 波幅较对照组显着提高（SMD=0.54,95%CI（0.11,0.97）,P=0.01＜0.05）。观察组的SEP潜伏期与对照组有显着性差异（SMD=-4.27,95%CI（-5.78,-2.75）,P<0.00001）。观察组的MEP潜伏期显着短于对照组（SMD=-4.83,95%CI（-7.64,-2.03）,P=0.0007<0.05）。观察组有效率明显高于对照组（RR=1.14,95%CI（1.03,1.26）,P=0.01<0.05）。观察组和对照组的不良反应发生率无明显差异（RR=0.87,95%CI（0.32,2.35）,P=0.78>0.05）。Egger 法的结果显示:P=0.011<0.05,且 95%CI[0.750,3.570]不包含0,考虑存在发表偏倚的可能性较大。研究结论:1.补阳还五汤加减辅助治疗SCI可显着提升ASIA运动评分、ASIA感觉评分、ASIA分级、ASIA总评分、MEP波幅、FIM评分及有效率,降低SEP潜伏期及MEP潜伏期,无显着不良反应。2.补阳还五汤加减辅助治疗可促使SCI患者运动和感觉功能的恢复,改善其生活质量,增加生活自理能力,减少临床症状,且具有安全性。3.本次研究有发表偏倚的可能,需要RCT再次验证。研究二基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗SCI的机制研究目的:基于网络药理学,筛选补阳还五汤治疗SCI可能的靶点和通路,阐释补阳还五汤治疗SCI的机制,给更深入的研究和和应用提供参考。研究方法:首先,以“黄芪”、“当归”、“赤芍”、“地龙”、“川芎”、“红花”、“桃仁”7味中药的拉丁文、中文标准名或拼音为检索词,通过电子计算机检索T CMSP、TCMID和SymMap数据库,搜集其主要化学成分。其次,通过PubChem数据库检索化学成分的Canonical SMILES,将Canonical SMILES上传至SwissADME平台,筛选有生物学意义的化合物。然后通过SwissTargetPrediction、SEA及PubChem数据库搜索和筛选主要成分的靶点。以“Spinal cord injury”为检索词,检索OMIM、DrugBank、TTD和D isGeNET数据库,搜集SCI的靶点信息。通过Venny2.1获得二者的交集靶点,即考虑为补阳还五汤干预SCI的潜在靶点。借助软件Cytoscape3.7.1,构建相关网络图,并通过拓扑分析筛选补阳还五汤的主要成分。借助String11.0数据库分析交集靶点,Cytoscape 3.7.1的CytoHubba插件,计算出补阳还五汤干预SCI的Top10关键靶点。通过DAVID数据库进行GO富集分析和KEGG富集分析,Graphpad Prism8.0.1软件对其进行图像化处理。最后,借助AutoDock Vina软件对补阳还五汤的10个主要活性成分与top5关键靶点进行分子对接,并预测结合能。研究结果:1.共检索到1146个补阳还五汤的化合物,通过SwissADME平台共筛选到447个有生物学意义的化合物,包括黄芪的54个化合物;当归的121个化合物;川芎的139个化合物;红花的69个化合物;赤芍的64个化合物;桃仁的66个化合物;地龙的0个化合物。作用于593个靶点。2.通过4个疾病数据库共检索到SCI疾病的197个靶点,与补阳还五汤的靶点取交集,共获得23个潜在治疗靶标。黄芪的13个化合物是干预SCI的有效成分,当归的13个化合物是干预SCI的有效成分,川芎的13个化合物是干预SCI的有效成分,红花的20个化合物是干预SCI的有效成分,赤芍的15个化合物是干预SCI的有效成分,桃仁的10个化合物是干预SCI的有效成分。3.通过拓扑分析获得10个补阳还五汤主要化学成分:木犀草素（Luteolin）、槲皮素（Quercetin）、山奈酚（kaempferol）、姜黄素（Curcumin）、黄芩素（Baical ein）、视黄醇（retinol）、亚麻酸（Linolenic Acid）、腺嘌呤（Adenine）、野黄芩黄素（Scutellarein）、月桂酸（Lauric Acid）。通过 CytoHubba 插件 Top10 关键靶点:肿瘤坏死因子（TNF）、白介素8（CXCL8）、细胞肿瘤抗原p53（TP53）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、干扰素γ（IFNG）、糖皮质激素受体（NR3C1）、前列腺素G（P TGS2）、干扰素β1（IFNB1）、白介素2（IL2）、雄激素受体（AR）。4.GO富集分析和KEGG富集分析的结果如下:补阳还五汤治疗SCI的机制可能与RNA聚合酶II启动子转录的正调控等生物学过程,蛋白质结合等分子功能,细胞质、细胞外空间等细胞组分条目有关。补阳还五汤治疗SCI的机制可能与RIG-I样受体信号通路、NF-kappa B信号通路等有关。5.补阳还五汤的10种活性成分与5个关键靶蛋白有较好的结合活性。研究结论:补阳还五汤的66个化学成分作用于SCI的23个靶点,TNF、CXCL8、TP53、MMP9、IFNG、NR3C1、PTGS2、IFNB1、IL2、AR为补阳还五汤治疗SCI的关键靶点,主要作用于RIG-I样受体通路、NF-kappa B通路、T细胞受体通路等,可能通过抑制炎症反应及神经细胞凋亡,推动轴突再生,进而促进SCI患者功能的恢复。
秦进[5]（2021）在《Wiltse入路经伤椎椎弓根单双侧植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的疗效分析》文中认为目的探讨经伤椎单侧与双侧椎弓根植骨手术治疗单节段胸腰椎骨折的疗效差异。方法选取2018年9月—2020年6月西北民族大学附属医院骨科住院收治的60例单节段无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者。进行回顾性研究,根据术中植骨方式分为两组,单侧组（n=30）即经伤椎椎弓根单侧植骨,双侧组（n=30）即经伤椎椎弓根双侧植骨。限定手术入路均采用Wiltse入路。记录两组患者的性别、年龄、骨折节段、AO分型、受伤原因、手术时间、术中出血量、植骨量、住院时间以及不同时间点（术前、术后3天、术后3月、术后6月）的伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS评分、ODI评分等研究数据。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。计量资料格式为（c?±s）,组间比较采用t检验。组内比较:方差齐性数据可采用单因素方差分析;方差不齐,则采取两两比较Kruskal-Wallis H检验或t,检验。计数资料的比较采用卡方检验。结果1.两组性别、年龄、病因、伤椎节段、骨折AO分型、手术时间、术中出血量及住院时间比较无统计学差异（P>0.05）;2.双侧组较单侧组能够植入的同种异体骨量更多（P<0.05）;3.两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分比较均无显着性差异（P>0.05）,两组内术后VAS评分、ODI评分均明显优于术前（P<0.05）;4.两组术前伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角比较,差异均无显着性差异（P>0.05）;双侧组患者在术后3天、术后3月及术后6月的椎前缘高度比均明显优于单侧组（P<0.05）;两组在术后3天及术后3月矢状位Cobb角比较差异无显着性差异（P>0.05）,而双侧组在术后6月时矢状位Cobb角优于单侧组（P<0.05）;5.分别比较术前与术后3天、术后3月及术后6月两组骨折患者的伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角的差异,结果显示差异均有统计学意义（P<0.05）;分别比较术后3天与术后3月、术后3天与术后6月、术后3月与术后6月的伤椎前缘高度和矢状位Cobb角的差异,结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.两种手术方式均能有效治疗单节段无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折。2.经伤椎椎弓根双侧植骨对比单侧植骨能够植入的骨量更多,远期伤椎前缘高度比和矢状位Cobb角恢复效果更好。
傅扬[6]（2021）在《微创经皮单平面螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析》文中研究说明目的通过对比微创经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉内固定与微创经皮万向钉内固定以及传统的后路开放手术在胸腰椎骨折治疗前后的相关指标,研究微创经皮单平面螺钉内固定在胸腰椎骨折的的疗效。方法按照制定的纳入及排除标准对我院在2015年8月-2017年6月期间收治入院的胸腰椎患者进行筛选,回顾分析他们的临床资料。通过筛选,我们将符合标准的97例患者进行编组,其中34例患者采用了伤椎植入经皮万向螺钉,而伤椎的邻椎使用经皮单平面螺钉的方式;30例患者伤椎及邻椎均采用经皮万向钉进行固定;另外有33例患者采用传统后路开放手术进行治疗。我们分别将这些患者记为A组,B组,C组,并记录分析三组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、并发症发生情况）以及患者术前及术后的疼痛状况（利用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行评价）。除此之外,进一步对患者的影像学指标进行统计分析（包括术前、术后即刻以及末次随访时伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角、矢状面指数,以及这些影像学指标的术后疗效损失）。结果A、B、C三组患者术后均未发生手术相关并发症。三组组间比较结果显示三组患者的随访时间差异无统计学意义（A组vs B组vs C组:27.62±2.41 vs 29.23±3.61 vs 29.06±5.83,P>0.05）。C组在手术时间以及术中出血量上明显高于A组与B组（50.49±11.32 vs 49.53±10.37 vs 63.84±12.58,P<0.01;53.21±4.87 vs 52.6±5.09 vs 181.37±33.42,P<0.01）,而A组与B组比较无明显差异（P>0.05）。术后即刻及末次随访时患者VAS评分A、B组显着低于C组（2.53±1.11 vs 2.90±1.52 vs 4.27±0.57,P<0.05;1.29±0.46 vs 1.33±0.48 vs 2.30±0.98,P<0.05）。影像学指标上,组内比较,三组患者的相关影像学指标均较术前明显好转（P<0.05）。组间比较,术后即刻及末次随访时A组与C组相关影像学指标无明显差异（P>0.05）,二者的相关指标均优于B组（P<0.05）。在术后疗效损失方面,A组与C组相关指标同样的B组,而A组与C组相比无明显差异（A、B、C组椎体前缘高度百分比、后凸Cobb角以及矢状面指数指标的术后疗效损失依次为4.76±4.40 vs 8.03±3.71 vs3.91±3.19;1.68±0.84 vs 2.90±1.54 vs 1.76±1.04;3.23±6.94vs 7.12±6.15 vs 2.48±6.75,P>0.05）。另外,通过进行X线片复查三组均未见螺钉螺帽移位,螺钉位置良好,无断钉,退钉现象的出现。结论对于胸腰椎骨折的治疗,无论在术中出血量、术后VAS评分上还是椎体前缘高度百分比、后凸Cobb角及以及矢状面指数等影像学指标上,微创经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉内固定的疗效都明显优于常规的经皮万向钉,而与传统开放手术相当。
苏俊,李静,王翔,王明辉[7]（2020）在《胸腰椎骨折并脊髓神经损伤早期手术治疗的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的研究胸腰椎骨折并脊髓神经损伤早期手术治疗疗效。方法选取2015年10月-2018年10月收治的胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者78例,根据不同手术时机分为对照组（37例）和研究组（41例）。对照组在损伤24 h后进行手术,研究组在损伤24 h内进行手术,比较两组患者手术一般状况、比较两组在不同手术时机下伤椎椎体高度丢失情况,比较两组下肢功能和平衡功能评分水平,比较两组患者治疗后脊髓分级情况。结果研究组手术时间与对照手术时间比较无显着差异,研究组术中出血量显着高于对照组（P<0.05）;手术后两组矫正高度、最终高度、矫正率无显着差异,但手术后研究组丢失率显着低于对照组（P<0.05）;手术后研究组下肢功能和平衡功能评分显着高于对照组（P<0.05）。结论早期选择最佳的手术时机对胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具重要作用,根据患者情况,手术越早进行越好,但还需注意详细评估病情和良好的医患沟通,评估早期手术带来的风险,以便更好的获得理想效果。
姜平[8]（2020）在《基于“筋骨并重”理论研究后路长节段经皮置钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折》文中进行了进一步梳理目的:探讨和比较在中医“筋骨并重”理论指导下强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折行后路长节段经皮置钉手术与开放手术治疗的临床疗效,并进一步对强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的发生、发展、诊断、治疗、预后以及手术治疗特点进行讨论,为今后临床治疗方法的选择提供参考。方法:依据纳入标准,选取2014年11月～2019年1月我院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者42例;根据手术方式的不同分为两组,其中22例行后路长节段经皮置钉内固定手术方式治疗（经皮组）,20例行后路长节段切开复位内固定手术方式治疗（切开组）。由于治疗、随访过程中资料不全、不配合定期随访等原因,实际共纳入37例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者进行研究,其中经皮组19例,男性16例,女性3例,年龄29～84岁;切开组18例,男性13例,女性5例,年龄35～86岁;两组手术材料均使用山东康盛医疗器械有限公司提供的脊柱内固定系统。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间及透视次数,通过术中C型臂透视来计算椎弓根螺钉误置率（螺钉未通过椎弓根置入）,术后1个月、3个月、6个月电话或门诊随访评估患者VAS及ODI评分,并通过CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量伤椎后凸Cobb角。结果:1.疗效评判:（1）治疗后采用改良Macnab疗效分级法评定术后总体效果,两组患者对手术疗效均较满意,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者进行组内比较,在VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面,治疗后1个月较术前有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;在VAS评分和ODI评分上,治疗后3个月、6个月与治疗后1个月相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患者进行组间比较,在手术时间、术中出血量、术后下床时间、透视次数、住院天数方面,差异具有统计学意义（P<0.05）;而在术后1个月、3个月、6个月VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角方面进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.安全性指标:两组患者术后切口均为甲级愈合,其中切开组2例患者在治疗过程中发生药物过敏反应,经吸氧、脱敏、休息等积极治疗1日后均恢复。两组患者均无肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。结论:1.强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折经皮置钉内固定治疗在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面与切开内固定相比,具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快的优势,且治疗后的近期、远期效果与切开方式相近。在改善患者疼痛,纠正脊柱后凸畸形,提高生活质量上疗效肯定,减少了骨折长期卧床后并发症,并为一些高龄患者带来了福音。但脊柱内固定系统费用较高,尤其是经皮螺钉,价格较普通螺钉高,且由于强直性脊柱炎骨折本身的特殊性,需要长节段固定,因此病人经济负担较大,接受度不一,故使得技术开展相对困难。但从长远来看,经皮置钉内固定方式必将会逐渐在临床上广泛开展,具有良好的经济和社会效益。2.在中医“筋骨并重”理论指导下,注重筋与骨的相互协调,通过微创小切口置钉方式治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,减少了开放式大切口手术对筋肉组织的破坏,注重了筋的保护,维持了肌肉、骨骼、血管、神经的内部整体平衡,更加注重了脊柱的完整与稳定,疗效显着。
杜刚[9]（2020）在《经皮微创经伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究》文中认为目的:探讨无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者应用经伤椎椎弓根置钉内固定术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2018年12月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科行经皮置钉手术治疗且不伴有脊髓神经症状的胸腰椎爆裂骨折的患者60例。根据术中伤椎是否置钉可分为A组（经伤椎置钉组）和B组（跨伤椎置钉组）各30例。对两组患者的围手术期指标（手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间）以及在治疗前与治疗后获得的VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角等指标进行比较,从而对两种手术方法的临床疗效进行对比分析。结果:1.组内对比:术后两组患者的VAS评分、ODI指数、椎体前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角均较术前有显着改善（P<0.05）;但两组术后远期伤椎前缘高度和伤椎Cobb角均有部分丢失。2.组间对比:跨伤椎组手术时间和术中出血量均明显低于经伤椎组（P<0.05）,两组住院时间比较相差不大（P>0.05）。术后经伤椎置钉组在伤椎高度、Cobb角的远期恢复情况明显优于跨伤椎置钉组,差异有统计学意义（P<0.05）;而术后两组的VAS评分和ODI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.临床上在治疗无神经症状的胸腰椎爆裂骨折时,相比传统开放性术式,微创经皮置钉技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。2.无论是经伤椎置钉固定还是跨伤椎置钉固定,与术前相比,均可以收到复位骨折椎体、缓解疼痛的满意结果,且固定效果相似。3.经伤椎置钉固定比跨伤椎置钉固定更具有生物力学优势,能维持伤椎复位后的高度及脊柱生理弧度,减少矫正度的丢失。
姜永强[10]（2019）在《胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析》文中认为目的:分析探讨胸腰段骨折伴后方韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤时,经后路手术与前后路联合手术时的临床治疗效果。以期能够解除椎管内脊髓受压状态,恢复患者脊柱的稳定性和受伤椎体的高度,有效恢复脊柱的生物学形态。方法:随机选取我院2016年2月-2018年8月期间收治的胸腰段脊柱骨折伴有后方韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤的患者共计66例,根据手术方法不同将其分为后路手术组（后路组）和前后路联合手术组（联合组）,分别在术前、术后对两组患者的伤椎的高度,Cobb’s、、椎体压缩程度、椎管占位等情况进行评估。然后在术前和术后1个月时,对两组患者的神经系统恢复情况进行评估,对比两组患者的临床治疗效果。结果:①经后入路组患者的平均手术时长为179.37±20.37min,术中出血量为311.82±48.28ml,前后路联合手术组患者的平均手术时长为257.28±31.37min,术中平均出血量为572.37±43.82ml。两组患者的手术时长、平均出血量具有着明显的差异性（P<0.05）。②经过给予患者为期6-24个月的随访,两组患者术后ASIA神经功能评分均较术前存在一定程度的改善,联合组患者术后神经功能恢复效果优于后路组,P<0.05,差异有统计学意义。③与后路组相比,联合组患者的触觉评分和运动评分、Cobb’s角和伤椎高度、椎体压缩程度和椎管占位等改善情况明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。④经手术治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,但联合组患者的VAS评分改善效果明显优于经后入路组患者,P<0.05,差异有统计学意义。⑤经后入路手术治疗的30例患者治疗总有效率为91.67%,前后路联合治疗的36例患者治疗总有效率为95.24%,两组患者的治疗总有效率基本接近,P>0.05,差异无统计学意义。但联合组患者治疗显效率明显高于后路组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腰段骨折伴PLC损伤合并脊髓损伤的治疗时,前后路联合治疗法能够有效缓解压力,使患者的脊髓功能能够得到有效的恢复,从而有利于脊柱后凸畸形的矫正,帮助患者恢复受损脊柱的高度和椎管容解,达到生物力学的稳定性。
二、胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗（论文提纲范文）
（1）经伤椎置钉及显微减压技术治疗胸腰椎骨折并神经损伤的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、影像学检查 |
| 三、治疗方法 |
| 四、观察指标及评估 |
| 五、统计学分析 |
| 结果 |
| 一、手术情况 |
| 二、手术前后伤椎观察指标 |
| 三、手术前后VAS、ODI变化情况 |
| 四、手术后ASIA分级改善情况 |
| 讨论 |
（2）前入路与后入路手术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 手术方法 |
| 1.2.2 观察指标 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 参与者数量分析 |
| 2.2 随访结果 |
| 2.3 并发症 |
| 2.4 典型病例 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 胸腰椎损伤TLICS评分 |
| 3.2 胸腰椎损伤AO分型及研究 |
| 3.3 前后入路术式选择及进展 |
| 第四章 结论 |
| 第五章 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 胸腰椎骨折合并神经损伤的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间研究成果 |
（3）椎间盘损伤对AO B2型胸腰段骨折后路手术疗效的影响（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:胸腰椎骨折的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表论文及科研情况 |
（4）基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 脊髓损伤中医药研究进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 病位病性 |
| 3 分期分型 |
| 4 专病专方 |
| 5 并发症诊治 |
| 6 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 脊髓损伤的临床治疗进展 |
| 1 SCI后病理生理变化 |
| 2 现代医学治疗进展 |
| 3 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 补阳还五汤治疗脊髓损伤的Meta分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 检索策略 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 数据提取 |
| 2.5 质量评价 |
| 2.6 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 纳入文献 |
| 3.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.3 纳入文献的质量评价 |
| 3.4 临床疗效分析 |
| 3.5 安全性分析 |
| 3.6 发表偏倚分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 补阳还五汤方解 |
| 4.2 补阳还五汤治疗SCI的作用机制 |
| 4.3 补阳还五汤治疗SCI的疗效分析 |
| 4.4 局限与不足 |
| 4.5 总结与展望 |
| 5 结论 |
| 第三章 基于网络药理学的补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效机制研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 补阳还五汤活性成分的检索 |
| 2.2 补阳还五汤化学成分的筛选 |
| 2.3 补阳还五汤化学成分靶点的预测 |
| 2.4 SCI靶点的收集 |
| 2.5 治疗潜在靶点的筛选 |
| 2.6 补阳还五汤有效成分靶点和SCI靶点网络的构建的分析 |
| 2.7 相互作用网络 |
| 2.8 GO富集分析和KEGG富集分析 |
| 2.9 分子对接验证 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 补阳还五汤化学成分收集 |
| 3.2 补阳还五汤化学成分的筛选 |
| 3.3 补阳还五汤预测靶点分析 |
| 3.4 SCI预测靶点分析 |
| 3.5 补阳还五汤治疗SCI的潜在靶点 |
| 3.6 补阳还五汤不同药物的化学成分-疾病潜在作用靶点网络图 |
| 3.7 PPI网络的构建 |
| 3.8 GO富集分析和KEGG通路富集分析 |
| 3.9 分子对接结果分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 补阳还五汤干预SCI的主要化学成分 |
| 4.2 补阳还五汤干预SCI的作用机制 |
| 4.3 局限与不足 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 Cochrane协作网偏倚风险评价的具体标准 |
| 附录2 PubMed检索策略 |
| 附录3 Embase检索策略 |
| 附录4 Cochrane检索策略 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）Wiltse入路经伤椎椎弓根单双侧植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 手术方式 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 两组患者的病例资料比较 |
| 2.2 两组患者VAS评分比较 |
| 2.3 两组患者ODI评分比较 |
| 2.4 两组患者伤椎椎体前缘高度比、矢状位Cobb角组间比较 |
| 2.4.1 伤椎前缘高度比组间比较 |
| 2.4.2 矢状面Cobb角组间比较 |
| 2.5 两组患者伤椎椎体前缘高度比、矢状位Cobb角组内比较 |
| 2.5.1 患者的伤椎前缘高度比的组内比较 |
| 2.5.2 两组患者矢状位Cobb角组内比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 胸腰椎骨折手术入路的选择 |
| 3.2 经伤椎椎弓根单、双侧植骨联合伤椎置钉的优缺点 |
| 3.3 展望与不足 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 非骨质疏松性胸腰椎骨折手术治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| Wiltse 手术入路及术中植骨照片 |
| 单侧组影像资料1例 |
| 双侧组影像资料1例 |
| 附录3 |
| 致谢 |
（6）微创经皮单平面螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文词汇对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前处理 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后相关治疗及护理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 相关指标的统计学分析 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 三组患者的手术时间以及术中出血量比较 |
| 3.2 疼痛评估相关指标比较 |
| 3.3 影像学相关指标比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 胸腰椎骨折的手术治疗 |
| 4.2 经皮单平面螺钉的发展 |
| 4.3 经皮邻椎单平面螺钉联合伤椎万向钉与其他术式的临床疗效比较 |
| 4.4 经皮邻椎单平面螺钉联合伤椎万向钉与其他术式的影像学指标比较 |
| 4.5 本研究的不足与展望 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述及参考文献 胸腰椎骨折的治疗及研究进展 |
| 参考文献 |
（7）胸腰椎骨折并脊髓神经损伤早期手术治疗的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术一般状况比较 |
| 2.2 两组患者不同手术时机下伤锥椎体高度丢失情况比较 |
| 2.3 两组患者下肢功能和平衡功能评分水平比较 |
| 2.4 两组患者治疗后脊髓分级情况比较 |
| 3 讨论 |
（8）基于“筋骨并重”理论研究后路长节段经皮置钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除和脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究方案设计 |
| 2.2 入院后处理及术前准备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后处理 |
| 2.5 疗效评价 |
| 2.6 安全性观察指标 |
| 2.7 统计学方法 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 治疗前两组患者性别、年龄、骨折节段、VAS评分、ODI评分、伤椎后凸Cobb角比较 |
| 3.2 两组患者手术治疗后各项指标对比 |
| 3.3 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 “筋骨并重”理论在治疗脊柱骨折中的应用 |
| 2 强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的微创治疗 |
| 3 总结和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）经皮微创经伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstracts |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术治疗 |
| 2.3 术后处理 |
| 3 观察指标及随访 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 组内对比 |
| 1.1 经伤椎置钉组 |
| 1.2 跨伤椎置钉组 |
| 2 组间对比 |
| 2.1 围手术期资料对比 |
| 2.2 影像学指标对比 |
| 2.3 治疗效果指标对比 |
| 3 数据对比总结 |
| 4 两组安全性观察 |
| 讨论 |
| 1 胸腰段的解剖结构 |
| 2 爆裂骨折的研究进展 |
| 3 祖国医学对爆裂骨折的认识 |
| 4 爆裂骨折的治疗 |
| 5 中医筋骨并重理论与BO理念 |
| 6 跨伤椎置钉的临床应用与不足 |
| 7 经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学优势 |
| 8 经伤椎置钉的注意事项 |
| 9 经伤椎置钉与跨伤椎置钉的临床疗效对比 |
| 10 本课题的不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（10）胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| English Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗（论文参考文献）
- [1]经伤椎置钉及显微减压技术治疗胸腰椎骨折并神经损伤的临床疗效分析[J]. 薛亮,魏梁锋,郑兆聪,陈业煌,黎连杰,王守森. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021(04)
- [2]前入路与后入路手术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤疗效比较[D]. 霍祥祥. 延安大学, 2021(11)
- [3]椎间盘损伤对AO B2型胸腰段骨折后路手术疗效的影响[D]. 胡晨波. 重庆医科大学, 2021(01)
- [4]基于Meta分析和网络药理学探讨补阳还五汤治疗脊髓损伤的疗效和机制[D]. 张刘波. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]Wiltse入路经伤椎椎弓根单双侧植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的疗效分析[D]. 秦进. 西北民族大学, 2021(08)
- [6]微创经皮单平面螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析[D]. 傅扬. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]胸腰椎骨折并脊髓神经损伤早期手术治疗的疗效分析[J]. 苏俊,李静,王翔,王明辉. 航空航天医学杂志, 2020(06)
- [8]基于“筋骨并重”理论研究后路长节段经皮置钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折[D]. 姜平. 山东中医药大学, 2020(01)
- [9]经皮微创经伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究[D]. 杜刚. 山东中医药大学, 2020(12)
- [10]胸腰段骨折伴后侧韧带复合体（PLC）损伤合并脊髓损伤后路手术和前后路联合手术疗效分析[D]. 姜永强. 中国人民解放军医学院, 2019(02)