一、高龄初产妇168例临床分析（论文文献综述）
周倩[1]（2021）在《足月妊娠初产妇使用宫颈球囊影响妊娠结局的多因素分析》文中研究指明目的:探讨在使用子宫颈扩张球囊的初产妇中,影响分娩方式的相关因素,建立预测初产妇使用子宫颈扩张球囊后顺娩的模型。有助于选择合适对象使用宫颈球囊,减少临床干预,提高初产妇顺娩率。方法:收集了2018年1月至2019年4月深圳市第二人民医院产科使用子宫颈扩张球囊引产的足月单胎初产妇312例,其中引产成功经阴道分娩221例,引产失败剖宫产分娩91例。统计孕妇的年龄、孕次、身高、体重、体重指数（BMI）、引产指征、妊娠合并症、使用球囊引产时的孕周、新生儿体重、放置子宫颈扩张球囊前后宫颈Bishop评分、子宫颈扩张球囊放置时长、有无产时发热、分娩方式及剖宫产原因等资料。使用非参数检验Kruskal Wallis检验分析各影响因素对子宫颈扩张球囊引产成功的相关性,定义P<0.05为具有统计学意义。对有统计学意义的变量进行二分类Logistic回归分析,并绘制相应ROC曲线。结果:1.非参数检验Kruskal Wallis检验显示初产妇的身高（H=4.182,P<0.05）、体重（H=0.004,P<0.05）、BMI（H=3.991,P<0.05）、孕次（H=11.482,P<0.05）、宫颈评分（H=0.049,P<0.05）、新生儿体重（H=5.393,P<0.05）在引产成功的初产妇与引产失败的初产妇间具有统计学差异。2.二分类Logistic回归分析显示孕妇的身高（OR 1.051,95%CI 1.001-1.103,P<0.05）、孕次（OR 1.536,95%CI 1.162-2.031,P<0.05）、新生儿体重（OR 0.999,95%CI 0.996-1.000,P<0.05）对初产妇使用球囊引产成功具有统计学意义。3.建立预测引产成功率的模型并回绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.672,（95%CI 0.603-0.741）,以约登指数确定最佳阈值为0.331,此时特异度为0.76,敏感度为0.429,准确度0.663。结论:1.孕次越多、身高越高的初产妇使用子宫颈扩张球囊后引产成功率高。2.当新生儿体重≤3250g时,随着新生儿体重的增加,初产妇使用球囊引产成功率增加。当新生儿体重>3250g时,随着新生儿体重的增加,初产妇使用球囊引产成功率降低。3.子宫颈扩张球囊用于宫颈评分较低的初产妇促宫颈成熟效果更加显着。4.应用Logistic回归分析发现初产妇的孕次、孕妇身高、新生儿体重是影响子宫颈扩张球囊引产结局的重要因素,可用于预测初产妇使用宫颈球囊引产的成功率。
韩敏佳[2]（2021）在《藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析》文中指出背景 西藏地处青藏高原,孕产妇以世居藏族农牧民为主,整体生活环境、饮食结构、生活方式与内地平原地区有着显着的差异。由于民族政策和生育政策的不同,藏族产妇高龄和多产的特点与内地差异尤为显着。西藏农牧区经济条件相对较差,其地区的妇女文化水平普遍较低,导致该地区藏族妇女产前检查不规范以及产妇的依从性较差,故藏族孕产妇不良妊娠结局发生率较高。因此,了解藏族高龄多产产妇的危险因素,给予适当的干预措施,从而改善其不良妊娠结局和围产儿结局尤为重要。目的 了解藏族产妇高龄、多产两个因素与母婴不良结局之间的相关性。进一步提倡适龄妊娠及优生优育,并通过孕期规范的保健和适当干预措施,减少妊娠期合并症及并发症发生,降低母婴不良结局的发生率。方法 选取2018年01月～2020年11月在西藏自治区人民医院妇产科分娩的4356例产妇临床资料进行回顾性分析,将其分为高龄多产组（年龄≥35岁且产次≥5次）、高龄非多产组（年龄≥35岁且产次<5次）、非高龄多产组（年龄在18～34岁且产次≥5次）和非高龄非多产组（年龄在18～34岁且产次<5次）。比较四组产妇一般临床资料、妊娠合并症、分娩方式及围产儿结局情况。根据是否产生妊娠不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄多产产妇妊娠和围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和高龄非多产组合并为高龄,再根据产妇年龄分为高龄组（35～39岁）和超高龄组（≥40岁）。比较两组高龄产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和非高龄多产组合并为多产组,再根据产妇产次分为多产组（产次=5）、超多产组（产次6～9次）和极多产组（产次≥10次）。比较三组多产产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析及Logistic回归分析,筛选多产产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.非高龄非多产组胎盘早剥、死胎的发病率最低（P<0.001）。2.高龄非多产组:顺产率最低（P<0.001）,剖宫产率最高（P<0.001）;早产儿发病率大于非高龄组（P<0.05）;新生儿体重小于非高龄多产组（P<0.05）。3.非高龄多产组:顺产率最高（P<0.05）,巨大儿的发病率大于非高龄非多产组（P<0.05）。4.高龄组:早产、妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非高龄组（P<0.001）;孕周小于非高龄非多产组（P<0.001）。5.多产组:剖宫产率明显低于非多产组（P<0.05）;产后出血的发生率明显高于非多产组（P<0.001）。6.高龄多产组:助产率、前置胎盘、羊水Ⅲ度污染、新生儿1分钟Apgar评分低、胎儿畸形、死胎的发生率最高（P<0.05）。7.高龄多产组围产儿不良结局的Logistic回归结果:羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素（P<0.05,OR>1）,孕周是其保护因素（P<0.05,OR<1）。8.超高龄组:其年龄、孕次、产次均大于高龄组（P<0.001）,孕周小于高龄组（P=0.001）;超高龄组妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、新生儿早产、1分钟Apgar评分低的发生率明显高于高龄组（P<0.05）;同时新生儿体重明显低于高龄组（P<0.05）,分娩方式与高龄组无明显差异。9.高龄产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水多和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.05,OR>1）;而孕周是保护因素（P<0.001,OR<1）。10.极多产组:极多产组产妇HELLP综合征、产后出血、新生儿早产和新生儿1分钟Apgar评分低的发生率明显高于多产组和超多产组（P<0.05）。11.多产产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.001,OR>1）;孕周是其保护因素（P<0.001,OR<1）。结论1.高龄多产产妇妊娠合并症及并发症发生率、助产率、围产儿不良结局发生率均明显升高;羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是其保护因素。2.高龄产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非高龄产妇;超高龄产妇的妊娠并发症和围产儿不良结局的发生率会进一步升高。妊娠期高血压疾病、羊水多、宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。3.多产产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非多产产妇;产次达到10次及以上的多产产妇其妊娠合并症发生率和围产儿不良结局发生率进一步升高。羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。4.对于藏族高龄产妇、多产产妇、尤其是高龄多产产妇,临床应加强重视程度,强调适龄妊娠及优生优育的重要性,同时强调规律产检的重要性和必要性、加强对孕产妇及其家属的医疗卫生知识普及和教育、切实做好孕期产期护理和保健工作、积极干预和治疗妊娠合并症和并发症,最大程度改善母婴结局。
张文静[3]（2021）在《角色标准化递进护理对高龄初产妇分娩效能及质量的影响》文中提出目的探讨角色标准化递进护理对高龄初产妇分娩效能及质量的影响。方法回顾性分析2015年5月—2018年5月于我院进行分娩的高龄产妇共1 235例的临床资料,并从中随机选取30例高龄初产妇采用常规护理的纳入对照组,30例患者采用角色标准递进化护理的纳入观察组。对比两组产妇分娩效能及质量（阴道分娩率）。结果观察组分娩效能[（15.96±2.18）分、（46.29±3.48）分、（170.41±15.22）分、（31.08±1.98）分]评分高于对照组[（12.37±1.89）分、（29.81±3.57）分、（131.24±14.03）分、（21.15±2.46）分],差异有统计学意义（t=6.815、18.105、10.364、17.223,P均=0.000）;观察组产钳助产率（10.00%）与对照组（30.00%）对比,差异无统计学意义（χ2=3.750,P=0.053）;观察组阴道分娩率（83.33%）高于对照组（26.67%）,剖宫产率（6.67%）低于对照组（43.33%）,差异有统计学意义（χ2=19.461、10.756,P均=0.000）。结论角色标准化递进护理干预高龄初产妇后,可明显提高产妇分娩效能,有效提升阴道分娩率,利于提高分娩质量。
谢明明[4]（2020）在《重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究》文中认为目的本研究通过分析医渡云数据库检索数据,描述重庆地区孕产妇妊娠期病种分布情况,探讨其妊娠结局相关影响因素,及时了解孕产妇从孕期到分娩时的情况,为临床关注重点提供科学依据,减少不良妊娠结局的发生。方法本研究数据来自医渡云医学数据智能平台检索的重庆市3家医院产科2012年2月至2018年3月的孕妇病历,采用Excel对孕妇一般资料、既往孕产情况、产前检查记录及妊娠结局等数据进行核查和整理,采用SPSS 24.0统计软件进行统计分析,计量资料以（?±s）表示,计数资料以率（%）表示,不同类型孕产妇的病种分布比较应用χ2检验或fisher确切概率法检验,采用多因素二分类Logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果（1）5038例孕产妇妊娠期病种分布前3名依次为:脐带绕颈（20.40%）、胎膜早破（20.01%）、瘢痕子宫/妊娠糖尿病（16.47%）;高龄孕妇其妊娠糖尿病、梅毒、巨大儿、前置胎盘、羊水过多和瘢痕子宫的发生率明显高于适龄孕妇（P<0.05）;未定期产检孕产妇的病种分布前3名依次为:胎膜早破（22.18%）、脐带绕颈（19.81%）、瘢痕子宫（19.61%）;剖宫产病种分布中妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期糖尿病、血小板减少、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎儿窘迫、前置胎盘、羊水过少等疾病的发生率明显高于阴道分娩孕妇（P<0.05）。（2）多因素logistic回归分析发现增加妊娠高血压风险（OR>1）的因素有孕前超重/肥胖、孕期增重过多、妊娠糖尿病和妊娠次数≥5次;降低因素有产次≥1次。（3）增加妊娠糖尿病风险的因素有年龄≥25岁、孕前超重/肥胖、孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、既往剖宫产史和妊娠次数≥2次;降低因素有孕前消瘦、孕期增重过多和产次≥1次。（4）增加妊娠期贫血风险的因素有孕前消瘦和未补充叶酸;降低因素有年龄2534岁和孕前肥胖。（5）增加妊娠期甲状腺功能减退风险的因素有未补充叶酸;降低因素有产次≥1次。（6）增加胎膜早破风险的因素有妊娠糖尿病和产检次数<7次;降低因素有妊娠期高血压疾病、产次≥1次和既往剖宫产史。（7）增加早产风险的因素有孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、产检次数<7次、既往剖宫产史、妊娠次数≥5次、胎膜早破和前置胎盘。（8）增加低体重儿风险的因素有孕前消瘦、孕期增重过少、妊娠期高血压疾病、乙型肝炎、产检次数<7次和孕龄<37周;降低因素有孕期增重过多。（9）增加巨大儿风险的因素有孕期增重过多、妊娠糖尿病、乙型肝炎和羊水过多;降低因素有孕期增重过少和孕龄<37周。结论本研究孕产妇妊娠期间容易发生的疾病有20余种。不同类型孕产妇妊娠期病种分布不同,其中,高龄和未定期产检孕产妇中严重威胁母婴健康的病种明显增加。影响因素不同,导致的妊娠结局也不同,其中妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、早产及低体重儿的影响因素较多,与孕前BMI、孕期增重及产检次数等关系更为密切。孕妇应从备孕期就开始加强饮食干预及体重管理,在孕期对危险因素进行专册记录,对于可能的高危妊娠并发症做到定期监测,坚持定期产检及孕期保健,提高孕妇健康防护意识,从而改善母婴结局。
胡珊珊,朱建国,费秀珍[5]（2020）在《高龄初产妇产后出血危险因素分析》文中指出目的探究高龄初产妇的产后出血风险因素。方法选取2018年1月1日-12月31日在某北京三级甲等医院分娩的产后出血高龄初产妇126例作为产后出血组,同期在该院分娩的正常高龄初产妇449例作为对照组,对比产后出血组、对照组一般资料,不同产程时间及临床资料,采用Logistic多因素回归性分析高龄初产妇产后出血发生的危险因素。结果产后出血组总产程、第一、第二、第三产程均高于对照组,产后出血组与对照组在总产程,第一、第二产程、高血压相关疾病、胎盘剥离、产钳、引产、子宫收缩乏力方面对比,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,子宫收缩乏力（OR:175.625,95%CI:61.727～499.68）、胎盘剥离（OR:8.313,95%CI:1.976～34.965）、高血压相关疾病（OR:4.769,95%CI:2.523～9.013）、总产程时长（OR:1.101,95%CI:1.040～1.166）是高龄产妇产后出血发生的危险因素。结论子宫收缩乏力、胎盘剥离、高血压相关疾病、总产程时长与高龄初产妇产后出血有关,临床需根据实际情况,采取积极有效的应对措施降低发生产后出血发生率。
林前[6]（2019）在《高龄经产妇、高龄初产妇和非高龄经产妇妊娠合并症、并发症、围生儿结局和分娩方式临床观察》文中认为目的分析高龄经产妇、高龄初产妇和非高龄经产妇妊娠合并症、并发症、围生儿结局和分娩方式的差异。方法选取高龄经产妇298例,高龄初产妇248例,非高龄经产妇816例;以回顾性分析的方法进行组间差异比较。结果高龄经产妇胎盘粘连、子宫肌瘤和巨大儿的发生率明显高于高龄初产妇和非高龄经产妇（均<0.05）。高龄经产妇的前置胎盘的发生率高于高龄初产妇,而妊娠期高血压疾病的发生率低于后者,差异均有统计学意义（均<0.05）。高龄经产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率均高于非高龄经产妇（均<0.05）。高龄经产妇的巨大儿发生率明显高于高龄初产妇和非高龄经产妇（均<0.05）。3组胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、胎儿畸形发生率差异均无统计学意义（均> 0.05）。高龄经产妇的分娩方式与高龄初产妇差异无统计学意义（> 0.05）。高龄经产妇剖宫产率明显高于非高龄经产妇（<0.05）。结论高龄经产妇应坚持正规的产前检查,综合判断各项条件,合理选择分娩方式,避免妊娠合并症、并发症和不良妊娠结局的发生。
卢文肖[7]（2019）在《父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系》文中研究说明目的 探讨父母不同生育年龄与孕晚期妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在苏州九龙医院分娩的单胎产孕妇（≥28周）11 333例的临床资料。根据国际妇产科联盟规定,先把母亲生育年龄分为两组:<35岁为非高龄组,≥35岁为高龄组。再根据母亲生育年龄细分成5个年龄段:<20岁,20-29岁;30-34岁,35-39岁和≥40岁。将母亲生育年龄20-29岁作为对照组（OR=1.00）,其它组依次与对照组向交叉分析,得出优势比（OR）及p值。父亲年龄分组同母亲。父母生育年龄和分组:非高龄组（年龄和<70岁）,高龄组（年龄和≥70岁）。分析不同母亲年龄、父亲年龄以及父母年龄和、妊娠结局及并发症的影响。绘制父母亲生育年龄与妊娠并发症和之间的关系线,明确显示父母亲生育年龄和妊娠不良结局的影响。确定我院的最佳生育年龄。结果（1）高龄母亲合并疤痕子宫（OR=2.80,95%CI:2.46-3.15）、子宫肌瘤（OR=3.45,95%CI:2.28-5.22）的概率明显升高,同时还会增加剖宫产（OR=1.76,95%CI:1.57-1.96）、大于胎龄儿（OR=1.36,95%CI:1.16-1.60）、早产（OR=1.34,95%CI:1.07-1.68）、巨大儿（OR=1.25,95%CI:1.04-1.52）、妊娠期高血压疾病（OR=1.85,95%CI:1.41-2.43）、妊娠期糖尿病（OR=2.12,95%CI:1.83-2.46）、胎盘异常（OR=2.06,95%CI:1.44-2.96）的发生风险;与20-29岁母亲组比较,30-34岁、35-39岁、≥40岁,其中剖宫产（OR值分别为1.68 Vs 2.16 Vs 2.28）、妊娠期糖尿病（OR值分别为1.51 Vs 2.54 Vs 2.35）、疤痕子宫（OR值分别为3.48 Vs 5.36 Vs 3.53）、子宫肌瘤（OR值分别为2.65 Vs 4.73Vs 16.01）和胎盘异常（OR值分别为1.84 Vs 2.43 Vs 6.86）的发生风险增加。（2）高龄父亲的伴侣合并疤痕子宫（OR=2.45,95%CI:2.23-2.70）、子宫肌瘤（OR=1.43,95%CI:1.04-1.97）的概率升高,同时会增加剖宫产（OR=1.51,95%CI:1.38-1.64）、大于胎龄儿（OR=1.20,95%CI:1.05-1.36）、妊娠期高血压疾病（OR=1.48,95%CI:1.17-1.88）、妊娠期糖尿病（OR=1.85,95%CI:1.63-2.09）和胎盘异常（OR=2.19,95%CI:1.46-3.25）的发生风险。取母亲生育年龄20-34岁资料分析发现:高龄父亲增加剖宫产（OR=1.38,95%CI:1.24-1.53）、妊娠期糖尿病（OR=1.54,95%CI:1.31-1.80）和疤痕子宫（OR=2.15,95%CI:1.90-2.42）的发生风险。胎膜早破（OR=0.83,95%CI:0.72-0.94）、胎儿宫内窘迫（OR=0.66,95%CI:0.50-0.94）和羊水过少（OR=0.63,95%CI:0.40-1.00）的发生率降低。与20-29岁比较,30-34岁、35-39岁和≥40岁组的剖宫产（OR值分别为1.41 Vs 1.65 Vs 1.59）、妊娠期糖尿病（OR值分别为1.22 Vs 1.67 Vs 1.93）和疤痕子宫（OR值分别为2.80Vs 4.10 Vs 2.80）的发生风险增加。胎膜早破的发生风险降低（OR值分别为0.81 Vs 0.78 Vs 0.57）。（3）父母亲年龄和为高龄的家庭,产妇合并疤痕子宫（OR=2.56,95%CI:2.29-2.85）和子宫肌瘤（OR=3.06,95%CI:2.05-4.59）的概率升高,增加剖宫产（OR=1.66,95%CI:1.50-1.84）、大于胎龄儿（OR=1.30,95%CI:1.12-1.50）、巨大儿（OR=1.19,95%CI:1.00-1.42）、妊娠期高血压疾病（OR=1.68,95%CI:1.30-2.18）、妊娠期糖尿病（OR=2.00,95%CI:1.74-2.30）、羊水过多（OR=2.82,95%CI:1.04-7.65）和胎盘异常（OR=1.59,95%CI:1.11-2.27）的发生风险。（4）发生风险与年龄均呈正相关的且有统计学意义的妊娠结局及并发症:剖宫产（1.76 Vs 1.66 Vs 1.51）、大于胎龄儿（1.36 Vs 1.30 Vs 1.20）、妊娠期糖尿病（2.12 Vs 2.00 Vs 1.85）、疤痕子宫（2.80 Vs 2.56 Vs 2.45）和子宫肌瘤（3.45 Vs 3.06 Vs 1.43）。其高龄组的OR值均为:母亲组>年龄和组>父亲组。（5）高龄生育母亲及高龄生育父亲均对初产妇的产程延长、阻滞无影响。（6）不良妊娠结局人均例次数与父亲年龄、母亲年龄及年龄和均呈正相关。父亲组:趋势线的R2=0.1245,公式为:y（人均例次数）=0.0088x（父亲年龄）=0.5666。母亲组:趋势线的R2=0.7333,公式为:y（人均例次数）=0.0289x（母亲年龄）+0.0678。年龄和组:趋势线的R2=0.5793。公式为:y（人均例次数）=0.015x（父母年龄之和）-0.0084。不良妊娠结局的发生风险（OR值）与父亲年龄、母亲年龄及年龄和均呈正相关。（7）最佳父亲的生育年龄为28～34岁。最佳母亲生育年龄为26～31岁。结论父母生育年龄与妊娠结局密切相关,高龄父母的家庭,合并子宫肌瘤和疤痕子宫的概率高,同时巨大儿、大于胎龄儿、妊娠期糖尿病和剖宫产的发生风险较高,小于胎龄儿的发生风险较低。高龄父亲的伴侣发生羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的风险较低。母亲年龄对妊娠结局的影响大于父亲年龄对妊娠结局的影响。羊水过少为胎儿宫内窘迫危险因素。高龄生育父母均对初产妇的产程延长、阻滞无影响。不良妊娠结局人均例次数及发生风险均与父亲年龄、母亲年龄、年龄和呈正相关。根据我院的数据,最佳父亲的生育年龄为28～34岁。最佳母亲生育年龄为26～31岁。
罗梦梦[8]（2019）在《妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的临床特点及母儿结局分析》文中研究表明目的分析妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者的临床特点及母儿结局。方法收集2016年9月-2018年10月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共3196例,分为3组:正常妊娠组2646例、妊娠期糖尿病（GDM）组480例、妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病（GDM+HDCP）组70例;分别记录三组的年龄、孕前体重指数BMI、孕早期空腹血糖（FPG）、OGTT（0h、1h、2h血糖）、血脂水平以及记录母婴并发症发生情况;分析各危险因素分别与GDM组、GDM+HDCP疾病组的相关性。结果（1）与正常组相比,GDM组的年龄、孕前体重指数BMI、孕早期空腹血糖（FPG）、TG水平较高,TC、HDL-c水平及初产妇比率较低,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic单、多因素回归分析显示:年龄30～34岁（OR=1.504,95%CI为1.161～1.949）、年龄≥35岁（OR=2.342,95%CI为1.7353.160）、孕前体重指数BMI≥24kg/m2（OR=1.946,95%CI为1.578～2.399）、孕早期FPG≥5.1mmol/L（OR=2.850,95%CI为2.198～3.695）、TG水平>4.73mmol/L（OR=1.543,95%CI为1.049～2.271）及初产妇（OR=1.273,95%CI为1.005～1.613）是发生GDM的危险因素,而年龄<25岁（OR=0.442,95%CI为0.250～0.783）是GDM发生的保护因素,logistic回归模型,即PGDM=1/{1+exp[-（-2.561+0.408×年龄30～34岁+0.851×年龄≥35岁+0.666×孕前体重指数BMI≥24kg/m2+1.047×孕早期FPG≥5.1mmol/L+0.434×TG>4.73mmol/L+0.241×初产妇）]（2）与GDM组相比,GDM+HDCP疾病组的孕前体重指数BMI、孕早期空腹血糖（FPG）、TG、VLDL-c水平及初产妇比率较高,HDL-c水平则下降,两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）,logistic单、多因素回归分析显示:孕前体重指数BMI≥24kg/m2（OR=4.463,95%CI为2.468～8.070）、初产妇（OR=1.876,95%CI为1.1083.175）是发生GDM+HDCP疾病的危险因素,logistic回归模型,即PGDM+HDCP疾病=1/{1+exp[-（-3.177+1.496×孕前体重指数BMI≥24kg/m2+0.629×初产妇）]（3）在母儿结局中,与正常组相比,GDM组巨大儿及剖宫产的发生风险明显增加（P<0.05）;而与GDM组相比,GDM+HDCP疾病组的羊水过多、早产儿、低出生体重儿、转NICU率、产后出血发生比率较高（P<0.05）。结论1孕前体重指数BMI≥24kg/m2、初产妇是GDM+HDCP疾病发生的高危因素。2 GDM+HDCP疾病的患者羊水过多、早产儿、低出生体重儿、新生儿转儿科率及产后出血等母儿并发症明显增多。图1幅;表10个;参160篇。
赖荣娣[9]（2019）在《集束化温柔分娩模式对高龄产妇分娩结局的影响》文中研究指明目的探讨温柔分娩技术,形成集束化管理模式;探讨集束化温柔分娩模式对高龄产妇分娩自我效能、分娩应对能力、分娩结局的影响。方法本研究属于类实验性设计。选取2017年12月2018年10月在某三甲医院产检并分娩的高龄产妇190例。按集束化温柔分娩模式执行时间将研究对象分为对照组和干预组,对照组92例,采用传统管理模式,干预组98例,实施集束化温柔分娩模式。比较两组产妇在分娩自我效能（CBSEI-C32）、分娩应对能力（CCB）、VAS评分、剖宫产率及无指征剖宫产率、产程时间、产后2小时出血量、会阴情况、新生儿Apgar评分、住院费用及满意度等指标上的差异。数据资料采用SPSS19.0进行统计分析,计量资料用均数和标准差（c±S）表示,比较用t检验和完全随机设计的方差分析;计数资料用例数（n）或构成比（%）表示,比较用χ2检验和Wilcoxon秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1产妇均衡性:两组产妇在年龄、教育程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式、孕产次、孕期增重等一般情况资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水过多或过少的发生率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2集束化温柔分娩模式对AMA分娩自我效能的影响:干预前高龄产妇的CBSEI-C32均值177.98±29.51分、OE-16均值88.34±14.99分、EE-16均值89.64±15.52分,低于国内其他医院的研究结果,且干预前两组差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组得分（CBSEI-C32为241.99±23.28、OE-16为118.47±11.94、EE-16为123.52±12.40）均高于对照组（CBSEI-C32为184.11±32.00、OE-16为91.93±15.81、EE-16为92.17±16.99）,干预后两组差异有统计学意义（P<0.01）,且干预前后得分差值比较差异有统计学意义（P<0.01）。3集束化温柔分娩模式对高龄产妇CCB的影响:干预组的CCB得分（45.37±4.98）高于对照组（37.42±3.87）,差异有统计学意义（P<0.01）。4集束化温柔分娩模式对高龄产妇VAS的影响:干预组的VAS评分（5.38±1.92）低于对照组（7.04±1.79）,差异有统计学意义（P<0.01）。5集束化温柔分娩模式对AMA分娩结局的影响:干预组的剖宫产率、无指征剖宫产率、会阴裂伤程度及切开率均低于对照组（P<0.05）;两组的产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。6集束化温柔分娩模式对经济及社会效益的影响:干预组的住院总费用和医用肠线耗材均低于对照组,护理服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1集束化温柔分娩模式能够提高AMA分娩自我效能和分娩应对能力。2集束化温柔分娩模式能够降低AMA无指征剖宫产率。3集束化温柔分娩模式能够减轻分娩疼痛、降低会阴损伤程度及切开率,且不会增加母儿不良结局的发生。4集束化温柔分娩模式可减少医用耗材和降低产妇住院费用,提高产妇的满意度及助产士的职业成就感,取得较好的经济和社会效益。
刘金林[10]（2016）在《高龄产妇妊娠及妊娠结局临床回顾性分析》文中研究说明目的:（1）比较高龄产妇妊娠并发或合并症、分娩方式、剖宫产指征及围生儿结局等方面与适龄产妇的差异;（2）探讨孕妇年龄的增长与其不良妊娠结局的出现是否关联;（3）为加强高龄产妇妊娠及分娩期的管理、降低母婴不良结局提供参考意见;（4）为高龄产妇分娩方式的选择提供指导意见。方法:选取2014年6月至2015年12月皖南医学院弋矶山医院产科住院分娩的406例年龄≥35岁的高龄产妇为研究组,其中高龄初产妇为研究组1（或初产高龄组）,高龄经产妇为研究组2（或经产高龄组）。选取同期住院分娩的1800例适龄产妇（20-34岁）为对照组,其中适龄初产妇为对照组1（或初产适龄组）,适龄经产妇为对照组2（或经产适龄组）。适龄组病例选取原则:按入院时间顺序取每月前100例分娩者,其中保胎、孕早中期引产、流产不计入,病例不足按时间顺序继续选取,直至满100例,共18月,则病例为1800例。对两组产妇病例资料进行整理、统计与分析,并比较妊娠并发或合并症、分娩方式、剖宫产指征、围生儿结局、分娩及产褥期并发症等方面在不同组别孕产妇之间的差异。结果:1.妊娠并发或合并症:（1）妊娠期高血压疾病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组（P<0.01）;初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组（P<0.05）;高龄组中初产妇高于经产妇（P<0.01）。（2）妊娠期糖尿病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组（P<0.01）;初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组（P<0.05）;高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）胎膜早破:经产妇中高龄组发生率高于适龄组（P<0.05）;高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）前置胎盘:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组（P<0.01）;经产妇中高龄组高于适龄组（P<0.05）;高龄组中经产妇高于初产妇（P<0.05）。（5）子宫肌瘤:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组（P<0.01）;初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组（P<0.05）;高龄组中初产妇低于经产妇（P<0.05）。（6）心脏病:高龄产妇组发生率高于适龄产妇组（P<0.05）;经产妇中高龄组高于适龄组（P<0.05）;高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.围生儿结局:（1）新生儿体重、出生后1分钟apgar评分:高龄产妇组均低于适龄产妇组（P<0.05）。（2）胎儿宫内生长受限、早产儿、新生儿窒息:高龄产妇组发生率均高于适龄产妇组（P<0.01）。（3）巨大儿:高龄产妇组与适龄产妇组比较无统计学差异（P>0.05）,而高龄组中经产妇发生率高于初产妇（P<0.05）。3.分娩方式:（1）剖宫产率:初产妇及经产妇中高龄组均高于适龄组（P<0.01）;高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）阴道顺产率:初产妇及经产妇中高龄组均低于适龄组（P<0.01）;高龄组中初产妇与经产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）试产失败转剖宫产率:以上三组经比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4.本次分娩方式与上次分娩间隔时间（LDT）关系:（1）剖宫产率:≥10年组明显高于≤5年组,经比较发现有统计学差异（P<0.01）,余比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）阴道顺产率:LDT≥10年组低于≤5年组及5-10年组（P<0.01）;≤5年组与5-10年组之间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）试产失败转剖宫产率:LDT≥10年组高于≤5年组及5-10年组（P<0.01）;≤5年组与5-10年组之间比较无统计学差异（P>0.05）。5.剖宫产指征:（1）高龄初产组位列前四的剖宫产指征按次序为:社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常,胎儿窘迫。（2）高龄经产组位列前四的剖宫产指征按次序为:疤痕子宫,妊娠合并或并发症,社会因素,胎儿窘迫。（3）适龄初产组位列前四的剖宫产指征按次序为:社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常,胎儿窘迫。（4）适龄经产组位列前四的剖宫产指征按次序为:疤痕子宫,社会因素,妊娠合并或并发症,胎位异常。结论:1.高龄产妇发生HDCP、GDM、PP及妊娠合并子宫肌瘤和心脏病的几率较适龄产妇高;高龄产妇FGR、早产儿及新生儿窒息发生率高,且高龄经产妇出现巨大儿几率大。2.高龄产妇剖宫产率高,其中高龄初产妇以社会因素为主要的手术指征,而高龄经产妇为疤痕子宫。高龄初产妇若具备阴道分娩成功的可能,应鼓励经阴道试产,而疤痕子宫再次妊娠的高龄经产妇若具备阴道试产指征,亦可行阴道试产。3.高龄初产妇妊娠后母儿风险增加,且剖宫产率显着升高,故应降低高龄初产妇的比例,提倡适龄生育。4.本次妊娠与上次分娩间隔时间超过10年的经产妇,因经阴道试产失败转剖宫产几率大,故选择分娩方式需慎重,应合理评估阴道分娩条件,切勿盲目试产。
二、高龄初产妇168例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高龄初产妇168例临床分析（论文提纲范文）
（1）足月妊娠初产妇使用宫颈球囊影响妊娠结局的多因素分析（论文提纲范文）
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 文献综述 子宫颈扩张球囊用于足月妊娠孕妇引产的临床观察 |
| 参考文献 |
（2）藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读研究生期间发表的学术论文目录 |
（3）角色标准化递进护理对高龄初产妇分娩效能及质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 分娩效能 |
| 2.2 分娩质量 |
| 3 讨论 |
（4）重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 1.4 伦理审查 |
| 2 结果 |
| 2.1 孕妇基本情况 |
| 2.2 孕妇妊娠期病种分布 |
| 2.3 妊娠期高血压疾病的影响因素 |
| 2.4 妊娠糖尿病的影响因素 |
| 2.5 妊娠期贫血的影响因素 |
| 2.6 妊娠期甲状腺功能减退的影响因素 |
| 2.7 胎膜早破的影响因素 |
| 2.8 早产的影响因素 |
| 2.9 新生儿出生体重的影响因素 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文情况 |
（7）父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 致谢 |
（8）妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的临床特点及母儿结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 GDM合并HDCP疾病的临床特点及母儿结局分析 |
| 1.1 实验资料 |
| 1.1.1 基本资料 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.2.1 记录内容 |
| 1.2.2 代谢指标检测方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 妊娠期高血压疾病(HDCP)诊断 |
| 1.3.2 妊娠期糖尿病(GDM)诊断 |
| 1.3.3 脂代谢异常(DLP)诊断 |
| 1.3.4 孕前BMI诊断 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 1.6 结果 |
| 1.6.1 正常妊娠组与GDM组比较结果 |
| 1.6.2 GDM组与GDM+HDCP疾病组比较结果 |
| 1.7 讨论 |
| 1.8 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 妊娠期血脂代谢异常的相关危险因素 |
| 1）非孕期血脂水平 |
| 2）妊娠期血脂水平 |
| 3）妊娠期血脂异常的诊断 |
| 4）孕期血脂代谢异常的危险因素 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（9）集束化温柔分娩模式对高龄产妇分娩结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外促进自然分娩的研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 理论框架:密歇根赋能模式 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 评价指标与评价工具 |
| 2.4 对照组的传统助产模式干预方案 |
| 2.5 干预组的集束化温柔分娩模式干预方案 |
| 2.6 资料的收集 |
| 2.7 数据统计分析 |
| 2.8 伦理审查 |
| 2.9 质量控制 |
| 2.10 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究对象的总体特征 |
| 3.2 两组高龄产妇均衡性 |
| 3.3 集束化温柔分娩模式对 AMA 分娩自我效能的影响 |
| 3.4 集束化温柔分娩模式对 AMA 分娩应对能力(CCB)的影响 |
| 3.5 集束化温柔分娩模式对高龄产妇VAS评分的影响 |
| 3.6 集束化温柔分娩模式对 AMA 剖宫产率的影响 |
| 3.7 集束化温柔分娩模式对高龄顺产产妇产程时间的影响 |
| 3.8 集束化温柔分娩模式对高龄顺产产妇产后2小时出血量的影响 |
| 3.9 集束化温柔分娩模式对高龄顺产产妇会阴裂伤情况的影响 |
| 3.10 集束化温柔分娩模式对新生儿Apgar评分的影响 |
| 3.11 集束化温柔分娩模式对经济效益的影响 |
| 3.12 集束化温柔分娩模式对社会效益的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究对象的人口学总体特征 |
| 4.2 集束化温柔分娩模式对AMA分娩自我效能的影响 |
| 4.3 集束化温柔分娩模式对AMA分娩应对能力的影响 |
| 4.4 集束化温柔分娩模式对高龄产妇 VAS 评分的影响 |
| 4.5 集束化温柔分娩模式对AMA分娩结局生理指标的影响 |
| 4.6 集束化温柔分娩模式对经济及社会效益的影响 |
| 5 研究结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 本研究的局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录A 某市妊娠妇女一般情况调查问卷 |
| 附录B 简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32) |
| 附录C 分娩应对量表(CCB) |
| 附录D 视觉类似物量表(VAS) |
| 附录E 知情同意书 |
| 附录F 产科护理服务满意度调查表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表论文与主持的医学科研课题清单 |
| 致谢 |
（10）高龄产妇妊娠及妊娠结局临床回顾性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 疾病诊断依据 |
| 2.3 统计方法 |
| 2.4 技术路线图 |
| 结果 |
| 1.两组一般情况比较 |
| 1.1 研究组 |
| 1.2 对照组 |
| 2.不同组别妊娠并发症及合并症的结果比较 |
| 2.1 研究组与对照组妊娠并发症的比较 |
| 2.2 研究组与对照组妊娠合并症的比较 |
| 2.3 研究组1与研究组2妊娠合并症及并发症的比较 |
| 2.4 研究组1与对照组1妊娠期合并症及并发症的比较 |
| 2.5 研究组2与对照组2妊娠合并症及并发症的比较 |
| 3.研究组与对照组围产儿情况的比较 |
| 3.1 研究组与对照组新生儿出生体重、1 分钟内apgar评分的比较 |
| 3.2 研究组与对照组围产儿并发症的比较 |
| 3.3 研究组1与研究组2围产儿并发症的比较 |
| 4.不同组别间分娩方式的结果比较 |
| 4.1 研究组1与对照组1分娩方式的结果比较 |
| 4.2 研究组2与对照组2分娩方式的结果比较 |
| 4.3 研究组1与研究组2分娩方式的结果比较 |
| 5.本次分娩方式与前次分娩间隔时间（LDT）关系比较 |
| 6.不同组别剖宫产指征构成的比较 |
| 6.1 研究组与对照组剖宫产指征构成比较 |
| 6.2 研究组1与对照组1剖宫产指征构成比较 |
| 6.3 研究组2与对照组2剖宫产指征构成比较 |
| 6.4 研究组1与研究组2剖宫产指征构成比较 |
| 讨论 |
| 1.高龄产妇与妊娠合并症、并发症相关性分析 |
| 1.1 妊娠期高血压疾病（HDCP） |
| 1.2 妊娠期糖尿病（GDM） |
| 1.3 前置胎盘（PP） |
| 1.4 妊娠合并子宫肌瘤 |
| 1.5 妊娠合并心脏病和血小板减少 |
| 2.高龄产妇对围产儿结局影响 |
| 3.高龄产妇分娩方式及其原因分析 |
| 3.1 高龄初产妇分娩方式的选择 |
| 3.2 高龄经产妇分娩方式的选择 |
| 4.高龄产妇剖宫产指征分析 |
| 4.1 高龄初产妇主要剖宫产指征 |
| 4.2 高龄经产妇主要剖宫产指征 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
四、高龄初产妇168例临床分析（论文参考文献）
- [1]足月妊娠初产妇使用宫颈球囊影响妊娠结局的多因素分析[D]. 周倩. 汕头大学, 2021(02)
- [2]藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析[D]. 韩敏佳. 西藏大学, 2021(12)
- [3]角色标准化递进护理对高龄初产妇分娩效能及质量的影响[J]. 张文静. 中国校医, 2021(02)
- [4]重庆地区孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局影响因素研究[D]. 谢明明. 重庆医科大学, 2020(12)
- [5]高龄初产妇产后出血危险因素分析[J]. 胡珊珊,朱建国,费秀珍. 中国病案, 2020(01)
- [6]高龄经产妇、高龄初产妇和非高龄经产妇妊娠合并症、并发症、围生儿结局和分娩方式临床观察[J]. 林前. 现代实用医学, 2019(05)
- [7]父母不同年龄与孕晚期妊娠结局的关系[D]. 卢文肖. 苏州大学, 2019(04)
- [8]妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的临床特点及母儿结局分析[D]. 罗梦梦. 华北理工大学, 2019(01)
- [9]集束化温柔分娩模式对高龄产妇分娩结局的影响[D]. 赖荣娣. 暨南大学, 2019(02)
- [10]高龄产妇妊娠及妊娠结局临床回顾性分析[D]. 刘金林. 皖南医学院, 2016(05)
标签：高龄产妇论文; 产妇论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 妊娠期论文; 孕妇分娩论文;