隐匿性肾炎反复血尿的证候及治疗体会

一、隐匿性肾炎反复血尿证治体会（论文文献综述）

王云飞^[1]（2020）在《血尿净治疗慢性肾小球肾炎血尿（脾肾气虚型）的临床疗效观察》文中研究指明目的 本课题旨在使用统计学方法客观地评价验方“血尿净”在治疗以血尿为主要临床表现的慢性肾小球肾炎（脾肾气虚型）的临床疗效,为其提供安全性和有效性的证据,以进一步在临床上推广使用。方法本研究在均使用常规现代医学治疗的基础上,以验方“血尿净”为治疗组,以肾炎康复片为对照组,对符合纳入标准的患者随机均分入组后进行系统地观察和记录其相关临床指标,使用spass22.0软件分析数据结果。结果1.总有效率:在系统用药治疗4周以后,治疗组为54.3%,对照组为40.0%,两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）;对照组仅为66.7%,而治疗组可高达96.7%。治疗8周后,对照组患者的总有效率仅为66.7%,治疗组患者的总有效率可达96.7%,两组结果相比较:Z2=-2.336,*P2<0.05,即两组间的差别有统计学意义,治疗组所使用的药物（验方“血尿净”）疗效明显优于对照组所使用的药物（肾炎康复片）。2.临床疗效:在系统用药治疗8周后,两组患者治疗前后的相比症状均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;且治疗组的效果明显优于对照组。3.镜检红细胞及肾保护作用:治疗前:治疗组尿沉渣镜检红细胞个数为29.37±2.40（个/HP）,对照组尿沉渣镜检红细胞个数为29.13±2.11（个/HP）;治疗后4周后:治疗组患者的尿沉渣镜检红细胞个数为:14.17±2.65（个/HP）,对照组尿沉渣镜检红细胞个数为13.63±3.02（个/HP）;治疗后8周后:治疗组尿沉渣镜检红细胞个数:2.87±1.33（个/HP）,对照组尿沉渣镜检红细胞个数为5.07±2.43（个/HP）。治疗前治疗组与对照组尿沉渣镜检红细胞个数之间采用独立样本t检验t（df=15）=1.159,※P=0.264>0.05,结果无明显差异,两组患者具有可比性。治疗前与治疗后（4周）,治疗组:t1（df=29）=20.532,P1<0.05。对照组:#t1=20.136,#P1<0.05,说明治疗组和对照组患者的尿沉渣镜检红细胞每个视野个数治疗前后明显降低。治疗组和对照组对比:*t1（df=29）=0.132,*P1>0.05,说明治疗组与对照组尿沉渣镜检红细胞每个视野个数不具有统计学意义。治疗前与治疗后（8周）对比,对照组:#t2=38.281,#P2<0.05;治疗组t2（df=29）=56.483,P2<0.05,说明治疗组和对照组患者在治疗后尿沉渣镜检红细胞的每个视野个数情况低于治疗前,而且差异具有统计学意义。治疗组和对照组相比:*t2（df=29）=-5.142,*P2<0.05,说明治疗组与对照组尿沉渣镜检红细胞每个视野个数具有统计学意义,治疗组明显优于对照组。而所有入组患者的血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平在治疗前后均处于正常范围。结论分析以上结果可得出,在均常规性地使用西医学治疗的基础上,与加用肾炎康复片的对照组相比,实验组所采用的验方“血尿净”能更加显着地改善慢性肾炎患者的不适症状,更加有效地降低尿沉渣中的红细胞数,值得临床进一步推广应用。

姚洁琼^[2]（2017）在《从“咽肾相关”理论探讨慢性肾炎血尿与咽炎关系的研究》文中研究指明研究目的慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis,CGN）简称慢性肾炎,是一种常见且难治的慢性肾脏疾患,是由多种原因引起,多种病理类型组成,原发于肾小球的一组免疫介导的炎症相关疾病。在我国,导致终末期慢性肾衰竭原因多种多样,其中慢性肾炎居首位,占64.1%。慢性肾炎的诊疗值得关注。NF-κB参与细胞炎症反应的信号传导,调控多种基因的表达,在炎症反应中起着关键的调节作用。同时研究证明MCP-1与多种肾脏疾病有密切联系。本研究以"咽肾相关"理论为基础,探讨慢性肾炎血尿与咽炎的关系,观察代茶饮联合中药汤药疗效;并通过检测部分患者血、尿NF-κB、MCP-1水平,分析慢性肾炎患者中医证候、咽炎、血尿情况与NF-κB、MCP-1关系,从而为中医临床诊疗提供新的方法和思路。研究方法选取符合入组要求的慢性肾炎患者150例（慢性肾炎血尿伴咽炎患者50例、慢性肾炎血尿非咽炎患者50例、慢性肾炎无血尿患者50例）,观察三组中医证候、体质、指标差异;选取31例慢性肾炎血尿伴咽炎患者（辨证属阴虚咽喉失濡证）,根据"咽肾相关"理论和"肾络微型症瘕"理论,进行中药汤药和中药代茶饮干预治疗;选取40例慢性肾炎血尿患者,分析其中医证候、咽炎、血尿情况与NF-κB、MCP-1关系。研究结果1.体质调查:150例慢性肾炎患者中,偏颇体质中以虚性体质为主,多为气虚质、阳虚质。与此同时,实性体质亦占据相当比例,其中以气郁质最多。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者气虚质较多,痰湿质较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者气虚质、气郁质较多。女性气郁质比例高于男性。2.证候调查:本证情况分布中,肺肾气虚证为最多（60.00%）。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚证较多,脾肾阳虚证较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者肝肾阴虚证、气阴两虚证较多。湿热证在慢性肾炎患者标证分布中占有较大比例（32.67%）。100例慢性肾炎血尿组患者与50例慢性肾炎无血尿组患者相比,血尿患者湿热证较多,血瘀证较少。50例慢性肾炎伴咽炎组患者与50例慢性肾炎非咽炎组患者相比,咽炎组患者湿热证较多,血瘀证较少。本证中,肝肾阴虚证血尿及咽部症状积分均为最高。标证中,湿浊证、湿热证血尿及咽部症状积分均较高。3.咽炎与血尿:咽炎组尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目均显着高于非咽炎组（均P<0.05）。尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分均呈正相关（均P<0.05）。4.中药代茶饮联合中药汤药疗效观察:31例慢性肾炎血尿伴阴虚咽喉失濡型慢性咽炎患者,代茶饮联合中药汤药治疗后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目、咽部症状积分均较治疗前减低,具有统计学意义（均P<0.05）。统计分析代茶饮联合中药汤药治疗前后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分的相关关系。结果显示,代茶饮联合中药汤药治疗前后,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与咽部症状积分均呈正相关（均P<0.05）;代茶饮联合中药汤药治疗前后,咽部症状积分与小便症状积分存在正相关关系（均 P<0.05）。5.NF-κB、MCP-1与慢性肾炎:本研究显示咽炎组患者血NF-κB、尿NF-κB水平较非咽炎组患者高,有统计学意义（P<0.05）;血MCP-1、尿MCP-1相比,无明显差异性（P>0.05）。湿热证血NF-κB、血MCP-1、尿NF-κB、尿MCP-1均较非湿热证高,有统计学意义（P<0.05）。尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与血NF-1κB、尿NF-κB均呈正相关（均P<0.05）,与血MCP-1、尿MCP-1无明显相关关系（P>0.05）。患者咽部症状积分与血NF-κB、尿NF-κB均呈正相关（均P<0.05）,与血MCP-1、尿MCP-1无明显相关关系（P>0.05）。与尿NF-1κB相比,尿红细胞数目、尿红细胞高倍镜数目与血NF-κB相关性、患者咽部症状积分与血NF-κB相关性更强。研究结论1.慢性肾炎患者偏颇体质中,以虚性体质（气虚质,阳虚质）为主,实性体质中多见气郁质。血尿患者气虚质较多,咽炎组患者气虚质、气郁质较多。2.本证中,慢性肾炎血尿患者以肺肾气虚证为最多。血尿患者脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚证较多,咽炎组患者肝肾阴虚证、气阴两虚证较多。标证中,湿热证在慢性肾炎患者标证分布中占有较大比例。血尿患者湿热证较多,咽炎组患者湿热证较多。3.咽炎与血尿之间有着密切的联系。从咽论治慢性肾炎的临床疗效肯定,具有临床推广价值。根据经络辨证、下病上取的思路,清上固下法取效明显。4.NF-1κB、MCP-1与慢性肾炎关系密切。

贾俊丽^[3]（2017）在《马进教授从湿瘀论治肾性血尿》文中指出血尿根据出血量的多少可分为肉眼血尿和镜下血尿,临床中单纯用肉眼观察尿液的颜色根本无法分辨血尿的真假,一般需要借助高倍显微镜。若检查尿常规镜检RBC≥3个/HP,且三次检查中有两次出现该阳性指标即可作出诊断。确立诊断后,还需通过观察尿中红细胞的大小形态有无变化来鉴别血尿的来源,据此进一步确定为肾性血尿或非肾性血尿。肾性血尿属于一种较为常见的病证,因其起病之初常症状轻微甚或无任何不适和异常表现,故易被人们所忽视,若不及时治疗,极易形成迁延反复的态势,最后进入到尿毒症期。与现代医学相比较而言,中医中药在肾性血尿的治疗方面的确存在着不可替代的优势。吾师马进教授经过多年的临床摸索与总结,认为病因的不同决定了其发病机制亦有所差别,但病变涉及的部位主要还是在肾、脾、肝三脏,其中以脾肾两虚者居多;湿、热、瘀等实邪则在不同的阶段以不同的程度参与了血尿的发病和发展过程。治疗用药上,吾师马进始终秉持补虚、除邪二者缺一不可的原则,主张脾肾同补,用药平和;清热不忘祛湿,止血不忘化瘀;衷中参西,分期、分证论治,灵活选药。注意到了湿、瘀致病的普遍性和多样性,善于运用祛湿化瘀法治疗血尿;同时还特别指出:血尿当以预防为主,日常的精神、饮食、起居调摄对治疗也起着举足轻重的作用。诸法合用,身心兼顾,临证收效颇多。

彭璘,朱蓓,宋卫国^[4]（2016）在《肾性血尿的中医药治疗初探》文中提出肾性血尿是指来源于肾小球的血尿,临床上表现为单纯性血尿或者血尿伴蛋白尿。目前,对于肾性血尿,西医一般多以对症支持治疗为主,但疗效水平参差不齐,而中医药对肾性血尿能够辨证施治,疗效显着,具有独特的优势。本文旨在通过现有文献对肾性血尿目前的中医药治疗进行总结,以供临床医生参考。

朱霁虹^[5]（2016）在《基于中医传承辅助平台研究国医大师郭子光教授诊治慢性肾病的学术经验》文中研究表明目的：通过收集国医大师郭子光教授治疗慢性肾病的159个验案,挖掘其中的用药规律及配伍应用,总结其在临床治疗慢性肾病临床经验和学术思想,以期提高中医治疗慢性肾病的临床疗效。方法：1.古代文献研究：采用中国中医药学会、湖南电子音像出版社、飞熊软件科技有限公司共同开发的第5版《中华医典》软件,分别以“水肿”、“浮肿”、“水气”、“癃闭”、“闭癃”、“癃”、“关格”、“虚劳”、“虚损”、“腰痛”、“尿血”为关键词,对类似于慢性肾病的相关古代文献进行研究；2.现代文献研究：采用中国知网作为主要搜索引擎,以“慢性肾小球肾炎”、“慢性肾炎”、“无症状性血尿”、“无症状性蛋白尿”、“隐匿性肾炎”、“高血压肾病”、“肾病综合征”、“IgA肾病”和“慢性肾衰竭”、慢性肾功能不全”、“慢性肾功能衰竭”为关键词,从1950年到2016年的现代文献进行研究；3.中医传承辅助平台软件挖掘：采用中医传承辅助平台软件V2.5对郭子光教授从2013年3月1日到2014年10月15日所治慢性肾病病案进行挖掘分析,总结其治疗慢性肾病组方、用药规律及学术思想。结果：1.古代文献研究结果：中医治疗慢性肾病早期属虚劳、腰痛者,多用肾气丸等补肾；属水肿者,多从阴水论治,处方如肾气丸、真武汤等；属尿血者,病因复杂,需辨证论治。若日久不愈,可转为癃闭、关格等病,多难治。2.现代文献研究结果：慢性肾小球肾炎等慢性肾病多为本虚标实,本虚为肺脾肾亏虚,其中以脾肾亏虚为主,标实为湿热、湿浊、瘀血等邪气停留,且慢性肾衰竭多与瘀血相关。3.软件挖掘结果：郭教授治疗慢性肾病以玉屏风散合肾气丸为基础方加减化裁,其中肾气丸用于偏肾阳虚患者,若肾阴虚则改用六味地黄丸；久病入络,久治不效者加水蛭；慢性肾衰竭患者合用抵当汤去虻虫。结论：1.古代医家对类似于慢性肾病的病证治疗分虚实立论,常以肾气丸为基础方。2.现代文献研究报道慢性肾病本虚多从肺、脾、肾三脏立论,其中以脾肾两虚论为主,主张用升阳益胃汤、参芪地黄汤、济生肾气丸等治疗。3.郭子光教授采用玉屏风散合肾气丸为基本方论治慢性肾病充分体现了郭教授从“病证结合”切入,以“肺肾虚损”作为慢性肾病基本病机的学术思想,是对中医慢性肾病辨证论治思想的高度总结和理论升华,既有中医理论的坚实传承,又有中医辨证的推陈创新。

姬赐祥^[6]（2014）在《基于肺肾理论养肺滋肾方从肺论治肾炎血尿的临床研究》文中进行了进一步梳理目的为了提高临床肾炎血尿的治疗效果,从中医基本理论出发提出从肺论治肾炎血尿的学术思想,观察运用基于肺肾理论经验方养肺滋肾方治疗肾炎血尿的临床疗效,探索肾炎血尿的切实有效可行的治疗方法。方法按照试验设计标准,将60例符合纳入标准的慢性肾炎血尿患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以常规治疗加血尿安胶囊治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服养肺滋肾方,4个疗程之后观察尿潜血、尿蛋白、症状体征,并用统计学对两组间数据进行分析,比较各项指标间的差异。结果（1）通过对两组病人治疗前后尿常规检查,将尿潜血的疗效进行对比,两组具有良好的治疗效果,治疗组28例病人总有效率85.71%,对照组55.17%,经统计学分析P<0.05,有统计学意义,说明治疗组对尿潜血的改善明显是要高于对照组常规治疗。（2）通过对两组病人治疗前后尿常规检查,将尿蛋白的疗效进行对比,两组均有良好的治疗效果,治疗组28例病人总有效率89.29%,对照组65.52%,经统计学分析P<0.05,有统计学意义,说明治疗组对慢性肾炎尿蛋白的改善明显是要高于对照组常规治疗。（3）通过对两组病人治疗前后症状描述相关数据进行分析对比,治疗组28例病人总有效率92.86%,对照组58.62%,经统计学分析P=0.017<0.05,有统计学意义,说明治疗组对于临床症状改善较对照组常规治疗有明显优势;对于常见腰痛、乏力、易感以及咽喉部不适等症状改善明显。结论基于肺肾理论养肺滋肾方从肺论治肾炎血尿,明显降低尿潜血及尿蛋白,对临床症状体征也有明显改善。

贺小雪,叶学锋,张嬿,谭睿璟^[7]（2012）在《慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展》文中进行了进一步梳理本文综述了近十年有关慢性肾小球肾炎血尿的中医临床研究,包括病因病机及治法方药。本病病因病机多为人体感受热邪导致邪热灼伤脉络,肝、脾、肾等脏腑之气阴亏损,无力摄血,血溢脉外或气虚无力行血,导致血液淤滞,损伤脉络所致。中医治疗以辨证分型、经方验方为主,治法多从滋阴清热,凉血止血;补脾益肾,益气养阴;活血化瘀入手,且取得了一定的治疗效果,在总结前人经验的基础上有一部分中成药及中药注射剂也收获了较好的临床效果。

周丽萍^[8]（2012）在《以“五脏满而不能实”理论为指导治疗隐匿性肾小球肾炎》文中研究表明目的：观察运用健脾益肾法治疗脾肾气虚型隐匿性肾小球肾炎的临床疗效,探讨以“五脏满而不能实”理论为指导治疗隐匿性肾小球肾炎的临床意义方法：选取2010年9月～2011年4月黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科门诊及病房符合标准的脾肾气虚型隐匿性肾小球肾炎患者60例,全部患者均给予基础治疗,同时以“五脏满而不能实”理论为指导,运用健脾益肾法给予中药方剂治疗,每日一剂早晚温服。总疗程12周。通过观察治疗前后中医症候积分的变化及高倍镜下尿红细胞数、24h尿蛋白量的改变,以自身症状前后对比判定临床疗效结果：1治疗后高倍镜下尿红细胞数及24h尿蛋白量均明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.01）,西医临床症状总有效率达85%。2.中医症候疗效总有效率达到86.7%。3.各项中医临床症状疗效的总有效率均达到80%以上结论：以“五脏满而不能实”理论为指导,运用健脾益肾法治疗脾肾气虚型隐匿性肾小球肾炎具有较好的临床疗效

郭融^[9]（2012）在《中医药治疗隐匿性肾炎的临床疗效观察与系统评价》文中提出目的：运用观察性研究及循证医学的方法,评价中药治疗隐匿性肾炎（Latent glomerulonephritis, LGN）的疗效及安全性,为中医治疗LGN提供科学证据。方法：采用回顾性及前瞻性研究方法,入选符合纳入标准的46例LGN患者,按照隐匿性肾炎中医诊疗方案治疗3个月,观察治疗前后中医症状积分、尿红细胞数计数的改变,进行临床疗效判定；按照国际Cochrane协作组制定的检索策略,计算机检索PUBMED、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库（CBM）、清华期刊全文数据库（CNKI）和维普期刊全文数据库（VIP）,手工检索会议资料及未发表的文献。由两名研究者独立对所纳入的研究进行方法学质量评价,用Cochrane协作网提供的Rev. Man5.1软件进行Meta-分析,无法进行Meta-分析的进行描述性分析。结果：①隐匿性肾炎属于本虚标实证,本证以脾肾气虚证多见（47%）,其次为气阴两虚证（26%）,肝‘肾阴虚证（20%）,脾肾阳虚证（7%）；标实证方面,以湿热证多见（34%）,其次是湿热兼血瘀证（22%）,外感风热证（22%）；②中医症状积分变化：46例LGN患者治疗后有效为29例,无效17例,症状改善有效率为63.04%,无效率为36.96%。患者治疗后的症状积分与治疗前相比较有明显的较少,差异有统计学意义（P<0.05）；③临床疗效评价：46例患者中,治疗后临床控制者3例（6.52%）,显效15例（32.61%）,有效21例（45.65%）,总有效率84.78%,患者尿畸形红细胞数、尿沉渣红细胞数均有减少（P<0.05）；④共检索到6篇符合纳入标准的临床试验,共计455例病人。Meta-分析显示：中医药在临床综合疗效、减少尿红细胞数、降低血清IgA水平这几个方面优于西医治疗,但在降低24小时尿蛋白定量、血清IgG水平、血清IgM水平、血清C3水平方面,两组治疗无统计学差异。由于纳入文献数量偏少,且质量普遍较低,尚不能说明中医药在治疗LGN有确切的疗效。结论：通过观察中医药治疗46例LGN患者的研究表明,中药治疗能够有效的改善患者的临床症状和体征,减少尿红细胞数,为进一步开展大规模的临床研究奠定了基础；系统评价方面：由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,研究样本量较少,治疗和随访的时间不够长,使其证据强度较低,故对这些结果的解释应持谨慎态度。确切疗效有待于设计严格的多中心、大样本随机双盲、安慰剂对照试验进一步证实。

段昱方^[10]（2011）在《张炳厚学术思想与临床经验总结及应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的经验研究》文中指出张炳厚老师是国家级名老中医,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,有着近50年的临床工作经验,借助对中医理论和临床实践的刻苦钻研,总结出一套以脏腑辨证为核心,遣方新颖、用药独特的辨证论治规律。1张炳厚老师学术思想渊源张炳厚老师1964年毕业于北京中医学院,大学期间,张老师较长时间跟随秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝湛予等十余位名老中医,学习他们善抓主证,精于辨证,注重脏腑,重视脾肾,创建类方,应用成方,强调用量等学术特点,并学习他们治疗脾胃病、肾脏病、糖尿病、头痛、过敏性疾病等临床经验。张炳厚老师推崇朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的观点,并以朱丹溪着名的滋阴降火方剂大补阴丸为基础,大胆化裁,演变出养阴为主的地龟汤。又学习张景岳重视先天,尤其重视肾阴,“阴中求阳”的学术观点,创建了地龟汤类方,治疗以肾虚为主的诸多病证。从《脾胃论》中,老师领悟到脾气升发的重要作用,并独创将清暑益气汤应用于气虚发热。此外,应用《医醇賸义》中滋生青阳汤治疗高血压、三叉神经痛；应用《医林改错》中活血化瘀法治疗痛证和疑难怪病；应用《医宗金鉴》中近千首方剂治疗内、外、妇、儿各科疾患,均取得较好疗效。体现了老师尚古而不泥古,尊古而有创新的学术风格。2张炳厚老师学术思想与临床经验2.1学术思想张炳厚老师强调辨证是诊疗过程的关键,证候又是辨证的基础,围绕主证进行辨证,在疾病的发展中辨证,辨证与辨病相结合,才能取得满意疗效。在辨证上老师强调抓住主证,四诊合参,以脏腑辨证为核心。在脏腑辨证中,尤其注重肾脏的重要性,因肾为先天之本,内涵真阴真阳,是各脏腑阴阳之根本。治疗上老师注重调理气机,顺应患病脏腑的特性。治疗心系疾患,以益气理气、养血活血为法,并强调振奋心阳；治疗肺脏病证注重降气；脾胃病则根据病位的不同,调理脾胃气机,使之升降有序；治疗肝胆疾患,除疏肝外,加用顺应肝木之性的药物；肾病治疗时以补肾为要,自创补肾八法：缓补法、峻补法、清补法、温补法、通补法、涩补法、双补法、间接补法。选方用药上,擅用类方,执简驭繁。老师认为类方中的基础方解决疾病的共性,加减化裁演变出的一组类方解决疾病的个性。2.2临床经验张炳厚老师在临床上的常用类方有三个方面：1、基础方治本,类方治标：地龟汤类方治疗肾虚诸病、三两三类方治疗风寒湿痹；2、基础方治标,类方治本：安寐汤类方治疗失眠；3、基础方引经：川芎茶调散类方治疗头痛、五皮五藤饮类方治疗皮肤病。老师将冠心病分为五种证型论治,但无论何种证型,其病机关键为胸阳不振,最终结果为血脉瘀阻。在治疗上,应用大量黄芪振奋心阳治其本,应用三七活血化瘀治其标。在脾胃病中,老师将涉及肝脏的证型细分为肝脾不和与肝胃不和。其中,肝脾不和应区分以肝郁为主,还是脾虚为主；肝胃不和又有肝郁气滞、肝阴不足、肝胆湿热的不同,应分而治之。老师认为,咳嗽日久必伤肺阴。因此在治疗久咳时,由轻到重分为肺燥重、伤阴轻；肺燥轻、伤阴重；肺肾阴虚三个阶段,分别应用清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤治疗。对于痛经,老师应用温经散寒、理气活血、益气养血、健脾补肾四法治疗,均取得良好疗效。3张炳厚老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的临床研究本研究是在张炳厚老师的指导下,应用数据资料信息挖掘技术,整理、挖掘老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的辩证分型思维方法及药物应用规律。3.1研究方法采用传统研究与计算机信息技术相结合的方法。传统研究方法包括跟师抄方、文献整理、深度访谈。计算机信息技术是指我科应用Access创建了“张炳厚临床诊治系统”将114例,279诊次慢性肾脏病研究病例输入数据系统,经结构化、数据化处理后,对张炳厚老师治疗慢性肾脏病关注的证候、证型、地龟汤加味药物的规律进行深入分析、挖掘研究。3.2研究结果与结论慢性肾脏病的常见症状为腰酸或腰痛、水肿、尿黄、夜半咽干、手足心热等。慢性肾脏病为本虚标实或纯虚无实,本虚证以肾阴虚为最常见的类型,还有肾阳虚、肾气阴两虚、肾阴阳两虚、脾肾阳虚、肾阴虚脾气虚、肾阴血虚、肾胃肺阴虚,其中肾阴虚脾气虚与肾阴阳两虚为较多见的本虚证型；标实证皆为兼夹证候,不同虚证均可兼湿热、水湿、血热、瘀血、浊毒、肝阳等不同。慢性肾脏病的常见病种IgA肾病、慢性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎,有其各自的病机特点及相应的常见证型。石韦、土茯苓、土大黄三药加入地龟汤中演变为加味地龟汤,为治疗慢性肾脏病的基础方。其类方有：健脾加味地龟汤治疗肾阴虚合并脾气虚及蛋白尿较多者；温阳加味地龟汤治疗有肾阳虚证候者；清利加味地龟汤治疗下焦湿热者；利水加味地龟汤治疗水肿明显者；凉血加味地龟汤治疗血热之尿血；活血加味地龟汤治疗有瘀血证候者；化浊加味地龟汤治疗慢性肾衰竭浊毒内蕴明显者；平肝加味地龟汤治疗合并高血压者；降糖加味地龟汤治疗糖尿病肾病；化斑加味地龟汤治疗紫癜性肾炎皮肤紫癜明显者；二藤加味地龟汤治疗慢性肾衰竭合并痛风性关节炎者。运用数据资料信息挖掘技术学习、整理病例,有助于我们灵活地掌握和运用类方,并指导我们将中医治疗慢性肾脏病向简洁有效的方向发展。信息挖掘技术能从深度和广度上进一步挖掘名老中医经验,发展中医。张炳厚老师是我院肾病科学科带头人,在治疗慢性肾脏病方面有很深的造诣。本人在跟随张炳厚老师学习的三年中,收集老师临床验案数千例,其中有相当大的比重是治疗慢性肾脏病的典型病例,老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病是其治疗的一大特色。1研究目的本研究是在张炳厚老师的指导下,应用数据资料信息挖掘技术,整理、挖掘老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的辩证思维方法及独特的治疗经验,挖掘其学术内涵,探索其临证规律,对于地龟汤类方的应用进行一次较为系统、全面的总结。2研究内容张炳厚老师认为,慢性肾脏病病程迁延,属慢性虚损性疾患,病机虽为虚实夹杂,但总以肾虚为本,兼加不同标证,故治疗应补肾为要,应用地龟汤为基础方,补肾以固其本,针对慢性肾衰竭、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎等常见的慢性肾脏病,分成不同的证型,加用不同药物治疗,将老师的辩证分型及药物应用规律加以挖掘,总结出具有临床指导意义的慢性肾脏病证治规律和用药特色。3研究方法采用传统研究与计算机信息技术相结合的方法。传统研究方法包括跟师抄方、文献整理、深度访谈。计算机信息技术是指我科应用Access创建了“张炳厚临床诊治系统”,将114例,279诊次慢性肾脏病研究病例输入数据系统,经结构化、数据化处理后,对张炳厚老师治疗慢性肾脏病关注的证候、证型、地龟汤加味药物的规律进行深入分析、挖掘研究。4研究结果与结论4.1症状分布规律慢性肾脏病的常见症状为腰酸或腰痛、水肿、尿黄、夜半咽干、手足心热等。4.2证型规律根据本研究分析挖掘的结果,可以得出张炳厚老师认为慢性肾脏病为本虚标实或纯虚无实,本虚证以肾阴虚为最常见的类型,此外,还有肾阳虚、肾气阴两虚、肾阴阳两虚、脾肾阳虚、肾阴虚脾气虚、肾阴血虚、肾胃肺阴虚,其中肾阴虚脾气虚与肾阴阳两虚为较多见的虚证证型；标实证皆为兼夹证候,不同虚证均可兼湿热、水湿、血热、瘀血、浊毒、肝阳等不同。慢性肾脏病常见的病种IgA肾病、慢性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎,有其各自的病机特点及相应的常见证型。4.3地龟汤类方应用规律石韦、土茯苓、土大黄三药应用频次最高,加入地龟汤中演变为加味地龟汤,作为治疗慢性肾脏病的基础方。其类方有：健脾加味地龟汤治疗肾阴虚合并脾气虚明显及蛋白尿较多者；温阳加味地龟汤治疗合并有肾阳虚证候者；清利加味地龟汤治疗尿黄尿热明显之下焦湿热者；利水加味地龟汤治疗水肿明显者；凉血加味地龟汤治疗阴虚内热,血热妄行之尿血；活血加味地龟汤治疗病程日久,有瘀血证候者；化浊加味地龟汤治疗慢性肾衰竭浊毒内蕴明显者；平肝加味地龟汤治疗合并高血压者；降糖加味地龟汤治疗糖尿病肾病；化斑加味地龟汤治疗紫癜性肾炎皮肤紫癜明显者；二藤加味地龟汤治疗慢性肾衰竭合并痛风性关节炎者。运用数据资料信息挖掘技术学习、整理病例,有助于我们灵活地掌握和运用类方,并指导我们将中医治疗慢性肾脏病向简洁有效的方向发展。信息挖掘技术能从深度和广度上进一步挖掘名老中医经验,发展中医。

二、隐匿性肾炎反复血尿证治体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、隐匿性肾炎反复血尿证治体会（论文提纲范文）

（1）血尿净治疗慢性肾小球肾炎血尿（脾肾气虚型）的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）从“咽肾相关”理论探讨慢性肾炎血尿与咽炎关系的研究（论文提纲范文）

（3）马进教授从湿瘀论治肾性血尿（论文提纲范文）

（4）肾性血尿的中医药治疗初探（论文提纲范文）

（5）基于中医传承辅助平台研究国医大师郭子光教授诊治慢性肾病的学术经验（论文提纲范文）

（6）基于肺肾理论养肺滋肾方从肺论治肾炎血尿的临床研究（论文提纲范文）

（7）慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展（论文提纲范文）

（8）以“五脏满而不能实”理论为指导治疗隐匿性肾小球肾炎（论文提纲范文）

（9）中医药治疗隐匿性肾炎的临床疗效观察与系统评价（论文提纲范文）

（10）张炳厚学术思想与临床经验总结及应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的经验研究（论文提纲范文）

四、隐匿性肾炎反复血尿证治体会（论文参考文献）

• [1]血尿净治疗慢性肾小球肾炎血尿（脾肾气虚型）的临床疗效观察[D]. 王云飞. 山西中医药大学, 2020(07)
• [2]从“咽肾相关”理论探讨慢性肾炎血尿与咽炎关系的研究[D]. 姚洁琼. 北京中医药大学, 2017(08)
• [3]马进教授从湿瘀论治肾性血尿[D]. 贾俊丽. 辽宁中医药大学, 2017(02)
• [4]肾性血尿的中医药治疗初探[J]. 彭璘,朱蓓,宋卫国. 江西中医药, 2016(05)
• [5]基于中医传承辅助平台研究国医大师郭子光教授诊治慢性肾病的学术经验[D]. 朱霁虹. 成都中医药大学, 2016(05)
• [6]基于肺肾理论养肺滋肾方从肺论治肾炎血尿的临床研究[D]. 姬赐祥. 宁夏医科大学, 2014(11)
• [7]慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展[J]. 贺小雪,叶学锋,张嬿,谭睿璟. 环球中医药, 2012(09)
• [8]以“五脏满而不能实”理论为指导治疗隐匿性肾小球肾炎[D]. 周丽萍. 黑龙江中医药大学, 2012(01)
• [9]中医药治疗隐匿性肾炎的临床疗效观察与系统评价[D]. 郭融. 广州中医药大学, 2012(10)
• [10]张炳厚学术思想与临床经验总结及应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的经验研究[D]. 段昱方. 北京中医药大学, 2011(06)

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