一、置胃管失败的原因分析与对策（论文文献综述）
梁庆硕,莫艳珍[1]（2021）在《改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展》文中研究说明胃管置入是临床常用的护理技术之一,但对气管插管全麻的患者插胃管存在诸多问题。由于人工气道与气囊挤压食管,在胃管送入过程中易导致胃管在鼻咽、口腔内打折、盘曲而造成置入困难,且反复操作易造成鼻咽腔损伤和出血水肿等并发症。大多数情况下胃管由护士放置,但患者常伴有恐慌、呛咳、恶心等不适,严重者会因恐惧胃管放置而拒绝手术。因而,提高胃管置入的成功率,减少胃管置入并发症,是解决上述问题的主要方法。现主要从置胃管困难状况入手进行综述,以不断改进气管插管全麻下置胃管方法和护理措施,减少对患者的损伤,确保手术顺利开展。
李爽[2]（2018）在《改良胃管置入法在球麻痹患者留置胃管中的临床应用研究》文中研究说明目的:通过研究改良胃管置入方法,改善与解决球麻痹患者因吞咽障碍引起的一次性置管失败问题,提高球麻痹患者留置胃管一次性置管成功率,并且在留置胃管过程中,使患者不适反应发生率低,护士留置胃管操作时间缩短,使患者置管前、中、后生命体征及血氧饱和度变化幅度小,以达到提高护理质量,保证护理安全的目的。方法:选取2016年12月—2017年12月入住长春市某三甲医院神经内科确诊为球麻痹留置胃管患者共126例作为研究对象,将126例研究对象按入院顺序分成对照组63例和观察组63例,对照组按常规方法（《基础护理学》（第五版））留置胃管,观察组通过对胃管进行预处理,运用改良胃管置入法留置胃管,观察两组患者一次性置管成功率,在留置胃管过程中有无不适现象发生,护士置管时间情况,两组患者置管前、中、后生命体征及血氧饱和度变化幅度,及留置胃管后第2、3、9、10天胃内残余量。所有数据均由双人核对录入Execel表格中,建立数据库。将研究结果运用SAS统计分析软件进行统计学处理,对2组数据进行数据分析,比较结果是否具有统计学意义。结果:1.观察组一次性置管成功明显高于对照组;2.观察组发生不适反应即呛咳、恶心、躁动,以及鼻腔黏膜出血率等降低;3.护士留置胃管时间观察组明显低于对照组;4.观察组患者置管前、中、后生命体征及血氧饱和度变化幅度较对照组小;5.运用改良胃管置入法置入长度对球麻痹患者留置胃管较常规方法更能准确测量胃内残余量情况。结论:我国球麻痹患者多为高龄,病情危重,长期卧床,因吞咽困难需长时间留置胃管的患者,由于患者疾病特殊性导致常规方法留置胃管失败率较高,改良胃管置入法留置胃管能消除患者恐惧、焦虑的心理,可降低应激反应,使血流动力学稳定,减少患者痛苦,体现了以人为本的服务理念,提高了留置胃管的成功率;缩短了操作时间,省时、省力,提高了工作效率,减少各种并发症的发生,如血压升高、心率加快、心跳骤停、窒息,增加了安全感,也使护理质量得到了提高,值得临床推广应用。
郭欢,毕小琴[3]（2016）在《触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用》文中认为目的探讨触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用。方法将66例口腔癌术后患者随机分为试验组和对照组,每组33例。试验组采用触摸喉结法置入胃管,对照组采用常规方法置胃管。对2组患者置管过程中的呛咳发生率、一次置管成功率及置管时间进行比较。结果与对照组相比,试验组呛咳发生率降低,一次置管成功率提高,置管时间缩短（P<0.05）。结论触摸喉结置胃管法可以提高一次置管成功率,缩短置管用时,减轻患者痛苦。
王萍[4]（2016）在《气管插管患者留置胃管失败相关因素分析及护理对策》文中认为目的分析重症医学科气管插管患者留置胃管失败的相关因素以及临床护理措施。方法选取2012年1月-2015年12月实施的130次气管插管留置胃管操作,对其中49次一次性置管失败的因素加以分析。结果患者的意识状态差,不良心理因素,不科学体位,鼻腔评估不充分,颈部气管损伤引起炎性肿胀,气管导管套囊充气后对食管的压迫,护士的工作经验不足和置胃管不熟练等是造成重症医学科气管插管患者留置胃管失败的相关因素。结论重症医学科留置胃管一次性置管失败的相关因素较多,护理人员应仔细分析留置失败的相关原因,采取有针对性的措施提高一次性置管成功率,减少患者痛苦,提高护理服务质量。
胡汉玲[5]（2011）在《气管切开昏迷患者置胃管方法的探讨》文中提出总结了气管切开昏迷患者置胃管的方法,即按照常规置管的方法准备用物,但操作时由两名医护人员配合在咽喉镜明视下置管。认为该方法成功率高,患者的痛苦小,避免了常规置胃管对口腔、咽喉部和食道黏膜的损伤,减轻了水肿和炎症。
杨清泉[6]（2011）在《脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策》文中研究指明球麻痹是指舌咽神经和迷走神经（9.10对脑神经）,从延髓发出有共同的起始核,又有密切的周围通路,临床上常同时受累,出现构音障碍及吞咽困难等软腭、咽喉肌麻痹的症状,称为
王秀珍[7]（2008）在《术前置胃管失败的原因及护理对策》文中提出目的:了解术前置胃管失败的影响因素,寻求有效的护理对策。方法:采用问卷调查法,对100例术前成功实施置胃管患者进行调查。结果:100例术前置胃管患者中,初次失败18例（18%）,其中拒绝置管者9例（50%）,6例在食道内（33.3%）,2例无法置入（11.1%）,1例在气管内（5.3%）。结论:经过及时总结失败原因,增强知识性,提高耐受性,掌握置管技巧是减少置管失败的有效措施。
车晓红[8]（2008）在《置鼻胃管失败原因分析与对策》文中进行了进一步梳理置胃管是临床常用的护理技术操作,也是一种侵袭性操作,是每个临床护士必须掌握的基本技能,临床上置管困难、置管异常现象时有发生。如首次置管不成功,不但增加患者对留置胃管的痛苦和恐惧,而且造成插管失败的恶性循环。为提高一次性置胃管成功率,保证置入胃管的有效性,现将置胃管失
毛嘉容,黄婕[9]（2008）在《食管异物致胃管置管失败1例报告》文中研究说明
刘萍,刘玉华,黄桂芹[10]（2007）在《急诊置胃管失败原因及对策》文中研究说明置胃管是临床上常用的基础护理操作技术,是每一个急诊护士必须掌握的基本技能。如何正确、及时地置入胃管关系到洗胃的效果,甚至关系到患者的安危。临床工作中我们常遇到胃管置入困难、置管失败的情况。如果一次置管不成功,
二、置胃管失败的原因分析与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、置胃管失败的原因分析与对策（论文提纲范文）
（1）改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展（论文提纲范文）
| 1 置胃管困难状况分析 |
| 1.1 胃管材质问题 |
| 1.2 胃管下送困难 |
| 1.3 解剖结构改变 |
| 1.4 护理人员经验不足 |
| 1.5 体位不当 |
| 2 胃管的选择与改良 |
| 3 留置胃管方法 |
| 3.1 常规留置胃管法 |
| 3.2 改良置胃管法 |
| 4 护理措施 |
| 4.1 呼吸道护理 |
| 4.1.1 鼻腔护理 |
| 4.1.2 痰液护理 |
| 4.1.3 呼吸道湿化 |
| 4.1.4 气管固定 |
| 4.2 胃管护理 |
| 4.2.1 置入胃管过程护理 |
| 4.2.2 检查胃管位置 |
| 4.2.3 固定胃管 |
| 4.3 并发症护理 |
| 4.3.1 预防感染 |
| 4.3.2 口腔护理 |
| 4.3.3 鼻饲护理 |
| 4.3.4 咽、食道黏膜受损和出血 |
| 5 小结与展望 |
（2）改良胃管置入法在球麻痹患者留置胃管中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 球麻痹 |
| 2 吞咽障碍 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 评定方法 |
| 3 营养支持 |
| 3.1 营养支持的定义 |
| 3.2 营养支持的方式 |
| 4 留置胃管 |
| 4.1 常见的球麻痹患者留置胃管失败原因 |
| 4.2 置管材料选择 |
| 4.3 置管方法研究 |
| 4.4 置管深度研究 |
| 4.5 判断胃管在胃内方法研究 |
| 5 总结 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 样本量估算 |
| 1.4 分组方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 观察组 |
| 3 观察指标 |
| 4 评判标准 |
| 4.1 一次性留置胃管成功的标准 |
| 4.2 不适反应发生率 |
| 4.3 鼻腔黏膜出血发生率 |
| 4.4 留置胃管时间 |
| 5 统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 观察组与对照组患者的一般资料对比 |
| 2 观察组与对照组一次性置管成功率差异对比 |
| 3 观察组与对照组不适反应发生情况 |
| 3.1 观察组与对照组恶心发生率差异对比 |
| 3.2 观察组与对照组呛咳差异对比 |
| 3.3 观察组与对照组躁动差异对比 |
| 4 观察组与对照组鼻腔黏膜出血发生率差异对比 |
| 5 观察组与对照组胃管置管时间差异对比 |
| 6 观察组与对照组患者胃管置管前5分钟、置管中、置管后5分钟心率差异对比 |
| 7 观察组及对照组患者置管前5分钟、置管中、置管后5分钟血压差异对比 |
| 8 观察组及对照组患者胃管置管前5分钟、置管中、置管后5分钟呼吸差异对比 |
| 9 观察组与对照组患者胃管置管前5分钟、置管中、置管后5分钟血氧饱和度差异对比 |
| 10 观察组与对照组患者置管后第2天、第3天、第9天、第10天胃残余量差异对比 |
| 讨论 |
| 1 改良胃管置入法在提高球麻痹患者一次性置管成功率中的应用 |
| 1.1 冰冻胃管对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 1.2 体位变化对球麻痹患者一次置管成功率的影响 |
| 1.3 辅助患者头部稍稍后仰15-30°对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 1.4 鼻孔选择对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 1.5 呼气末瞬间旋转置管对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 1.6 压舌板对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 1.7 石蜡油润胃管前端至距离末尾约15cm处对球麻痹患者一次性置管成功率的影响 |
| 2 改良胃管置入法可减少球麻痹患者在留置胃管过程中不适现象发生 |
| 2.1 改良胃管置入法可减少球麻痹患者在留置胃管过程中恶心现象发生 |
| 2.2 改良胃管置入法可减少球麻痹患者在留置胃管过程中呛咳现象发生 |
| 2.3 改良胃管置入法可减少球麻痹患者在留置胃管过程中躁动现象发生 |
| 3 改良胃管置入法可减少球麻痹患者在留置胃管过程中鼻腔粘膜出血现象发生 |
| 4 改良胃管置入法缩短护士留置胃管时间 |
| 5 改良胃管置入法对患者置管前中后生命体征变化幅度较常规方法小 |
| 6 改良胃管留置长度可更加准确监测胃内残留量 |
| 7 本研究中的局限性 |
| 8 关于本研究的展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附1：病例报告表 |
| 附2：EAT-10吞咽筛查量表 |
| 附3：洼田饮水试验 |
| 附4：反复唾液吞咽试验 |
| 附5：NR2002营养风险筛查表 |
| 附6：知情同意书 |
（3）触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 常规置胃管方法失败的原因分析 |
| 3.2 口腔癌术后患者胃管置入困难的原因分析 |
| 3.3 触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中应用的优势 |
（5）气管切开昏迷患者置胃管方法的探讨（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 昏迷气管切开患者置胃管的方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 体会 |
（6）脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 临床特征: |
| 1.2 吞咽能力分级标准: |
| 2 置胃管失败原因分析与对策 |
| 2.1 胃管硬度: |
| 2.2 患者体位: |
| 2.3 置胃管速度: |
| 2.4 置管前患者心理准备: |
| 2.5 置管应选择合适时间: |
| 3 效果与评价 |
（8）置鼻胃管失败原因分析与对策（论文提纲范文）
| 1 置胃管失败原因分析 |
| 1.1 胃管选择 |
| 1.2 心理因素 |
| 1.3 病情与体位 |
| 1.4 置管技巧的掌握 |
| 2 对策 |
| 2.1 胃管的选择 |
| 2.2 心理护理 |
| 2.3 病情和体位 |
| 2.4 掌握置管技巧 |
（9）食管异物致胃管置管失败1例报告（论文提纲范文）
| 讨论 |
（10）急诊置胃管失败原因及对策（论文提纲范文）
| 1 置胃管失败的原因 |
| 1.1 来自患者方面的原因 |
| 1.1.1 心理因素 |
| 1.1.2 体位及其他因素 |
| 1.1.3 年龄因素 |
| 1.2 来自操作者方面的原因 |
| 1.2.1 交流技巧 |
| 1.2.2 胃管技巧的掌握 |
| 1.2.3 置管经验 |
| 2 置管失败的对策 |
| 2.1 做好插管前的相应准备 |
| 2.1.1 置管前, 根据患者的年龄、文化背景, 在尽可能短的 |
| 2.1.2 对拒不配合的患者, 可以采用适当的强制性措施, 但前提是术前应征得患者家属同意, 术后应择机向患者作出解释。 |
| 2.2 操作中注意事项 |
| 2.2.1 充分润滑胃管。在耐心向患者家属解释的同时, 应用 |
| 2.2.2 取消为清醒患者洗胃采取仰卧位置胃管法时, 护理 |
四、置胃管失败的原因分析与对策（论文参考文献）
- [1]改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展[J]. 梁庆硕,莫艳珍. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021(06)
- [2]改良胃管置入法在球麻痹患者留置胃管中的临床应用研究[D]. 李爽. 长春中医药大学, 2018(04)
- [3]触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用[J]. 郭欢,毕小琴. 华西口腔医学杂志, 2016(06)
- [4]气管插管患者留置胃管失败相关因素分析及护理对策[J]. 王萍. 世界最新医学信息文摘, 2016(50)
- [5]气管切开昏迷患者置胃管方法的探讨[J]. 胡汉玲. 当代护士(专科版), 2011(12)
- [6]脑梗死合并假性球麻痹置胃管失败原因分析和对策[J]. 杨清泉. 现代医药卫生, 2011(09)
- [7]术前置胃管失败的原因及护理对策[J]. 王秀珍. 实用医技杂志, 2008(29)
- [8]置鼻胃管失败原因分析与对策[J]. 车晓红. 基层医学论坛, 2008(09)
- [9]食管异物致胃管置管失败1例报告[J]. 毛嘉容,黄婕. 中国民康医学, 2008(01)
- [10]急诊置胃管失败原因及对策[J]. 刘萍,刘玉华,黄桂芹. 基层医学论坛, 2007(05)