食管切除加胃食管吻合术治疗自发性食管破裂3例

一、食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例（论文文献综述）

卢建国,赵香梅,徐光翠,陈小放^[1]（2021）在《自发性食管破裂治疗效果分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨自发性食管破裂的最佳治疗方法,提高治愈率。方法:回顾性分析新乡医学院第一附属医院2007年9月至2020年5月收治的52例自发性食管破裂患者的临床资料,50例患者行手术治疗,其中25例一期修补术,18例食管切除–胃食管吻合术,7例支架封堵治疗。结果:全组手术病例50例,死亡4例,1例因呼吸循环不稳定心脏骤停死亡,1例放弃治疗出院。治愈组患者病程明显短于未治愈组,差异具有统计学意义（P<0.05）;病程短的患者进行急诊手术修补效果较好,病程长且合并纵膈感染及脓胸,治疗效果往往较差。结论:自发性食管破裂早期明确诊断,尽早处理是关键,手术治疗是目前最有效方式。

刘海鹏^[2]（2021）在《良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析》文中研究说明目的:总结良性食管损伤患者的临床特点、诊治过程及预后结局,分析良性食管损伤的相关危险因素,为临床提供积极有效的诊治依据。方法:选择2012年1月至2020年12月就诊于南昌大学第一附属医院胸外科符合纳入标准的患者的相关临床资料作为研究对象进行回顾性分析。总结分析符合纳入标准的患者的临床特点、治疗过程和预后结局,按照患者的中位禁食时间将患者分为A组和B组,采用单因素分析与二元Logistic回归分析确定可能与预后有关的潜在因素,分析良性食管穿孔的相关危险因素。结果:本次研究纳入样本量为135例,其中A组76例,B组59例。因异物导致食管穿孔118例,非异物性穿孔17例,异物性穿孔中异物多为鱼刺（78/118）,非异物性原因多为自发性食管破裂（14/17）。异物性穿孔多发生在胸上段（70/118）和胸中段（31/118）,自发性破裂多发生在胸下段（15/17）。所有患者中共有15例（11.1%）患者在住院期间或出院后1月内死亡,8例（5.9%）患者后期存在食管瘘。单因素分析显示,非异物性（外伤、自发性破裂、医源性）损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间>24h提示预后不良。多因素分析显示,提示预后不良的指标有3个:炎症或脓肿（P<0.001,OR值=12.380,Exp（B）95%CI:3.939-38.912）;胸腔积液（P=0.006,OR值=4.723,Exp（B）95%CI:1.565-14.256）;白细胞数（P=0.008,OR值=3.894,Exp（B）95%CI:1.421-10.675）。结论:1、食管穿孔死亡率高,发生不良预后风险高,一经发现,应及时有效处理。良性食管穿孔的治疗应根据患者身体状况、损伤情况采取个体化治疗,适当的治疗方式可减少患者损伤,改善甚至改变预后。2、非异物性损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间均与不良预后相关。3、多因素分析显示,白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、胸腔积液是良性食管穿孔的独立危险因素,与不良预后显着相关。

杨楠,熊磊,齐晨,陆恒,魏凌云^[3]（2021）在《胸腔镜胃镜双镜联合治疗自发性食管破裂的研究》文中提出目的早期彻底行胸腔内清创、冲洗、置管引流,对于食管破裂口的愈合意义重大。文中旨在研究胸腔镜联合胃镜治疗自发性食管破裂的临床疗效及可行性。方法选取2014年2月至2018年2月东部战区总医院心胸外科收治的16例自发性食管破裂患者。均采用胸腔镜清创、胸腔闭式引流管置入引流,联合胃镜经鼻置入经鼻食管破口冲洗引流管,经鼻置入十二指肠营养管,观察患者住院时间及转归情况。结果所有患者食管瘘口全部自行痊愈,平均痊愈时间38.75 d。其中2例患者出现肺部感染行二次气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗联合抗感染,1周后成功脱离呼吸机,其余患者未出现肺部感染、心律失常及全身严重感染等并发症。所有患者术后平均住院时间16.50 d。结论胸腔镜联合胃镜在治疗自发性食管破裂中效果好,值得临床推广应用。

聂洪鑫^[4]（2021）在《围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究》文中进行了进一步梳理第一部分食管癌术后食管胃吻合口瘘危险因素的Meta分析目的系统评价食管癌术后食管胃吻合口瘘（EGAL）的危险因素,为防治EGAL提供理论基础。方法计算机检索Embase、Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字知识服务平台（Wan Fang Data）、中国知网数据库（CNKI）,收集关于食管癌术后EGAL危险因素的队列研究、病例-对照研究。检索时限均为建库至2020年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入33个原始研究,总计26636例病人,其中男性20283例,女性6353例,国内9587例,国外17049例。Meta分析结果显示:（1）病人自身因素:年龄、性别、高血压、体重指数、饮酒史、吸烟史、吸烟指数（≥400支/年）、消化道溃疡、呼吸系统疾病、低FEV1%、COPD、糖尿病、心律失常、冠状动脉粥样硬化、外周血管疾病、腹腔干钙化、降主动脉钙化;（2）术前因素:肝功能异常、肾功能不全、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35g/L、术前白蛋白低;（3）术中因素:颈部吻合、上段肿瘤、胸骨后途径、管状胃、胸腔镜手术、脾切除、手术时间≥4.5h;（4）术后因素:心律失常、呼吸衰竭、肺部感染、使用纤维支气管镜、深静脉血栓均可增加食管癌术后EGAL的发生风险,新辅助化疗有助于降低术后EGAL的发生风险,上述因素均具有统计学意义（P<0.05）。而年龄≥60岁、上消化道炎症、DLCO%、胸部手术史、腹部手术史、脑血管疾病史、糖皮质激素药物史、新辅助放化疗、手工吻合、术中出血量、吻合口包埋、肿瘤分期、术后乳糜胸等因素与食管癌术后EGAL的发生无显着相关性（P≥0.05）。第二部分围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素及初步预测模型建立目的基于食管癌术后EGLA的危险因素并建立临床预测模型,为EGAL早期防治提供理论依据。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第940医院（原兰州军区兰州总医院）2013年1月至2020年10月期间收治的303例行食管癌手术病人的临床资料,根据术后是否发生吻合口瘘,将病人分为吻合口瘘组与非吻合口瘘组,采用单因素及多因素Logistic回归分析（LR法）术后发生EGAL的独立危险因素,并建立nomogram临床预测模型。结果303例食管癌病人术后EGAL的发生率为15.18%（46/303）,多因素Logistic回归分析结果显示:高血压、慢性支气管炎、消化道溃疡、手术方式、肿瘤位置、吻合方式、清扫淋巴结数量、术中胸腔引流管数量、术后前3天未补充白蛋白、术后肺部感染、术后使用纤维支气管镜与食管癌术后EGAL的发生显着相关（P<0.05）。Nomogram预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.954（95%CI:0.924～0.975）,表明模型的预测价值较高。结论1.本Meta分析证据表明,病人自身及围术期内导致食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素有年龄、性别、吸烟指数、高血压、体重指数、饮酒史、消化道溃疡、低FEV1%、COPD、糖尿病、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35g/L、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5h、管状胃、上段肿瘤、脾切除、术后呼吸衰竭、术后心律失常等,新辅助化疗可能是其保护因素,受纳入研究质量限制仍需要更多高质量的文献予以佐证。2.结合我院病历资料分析证据表明,高血压、慢性支气管炎、消化道溃疡、手术方式、肿瘤位置、吻合方式、清扫淋巴结数量、术中胸腔引流管数量、术后前3天未补充白蛋白、术后肺部感染、术后使用纤维支气管镜是食管癌术后EGAL发生的独立危险因素。3.本研究的预测模型具有较好的评估效能,可有效地识别吻合口瘘的高风险个体,促进术后EGAL的早期发现与诊治,具有一定的临床应用价值。

包洁^[5]（2020）在《食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究》文中研究表明目的食管异物是常见的临床急症,虽然大部分食管异物在不引起并发症的情况下可自行排出消化道,但文献报道仍有10%-20%的食管异物嵌顿后需要内镜或手术等处理。由于胸段食管尤其食管第二狭窄处紧贴主动脉,嵌顿于此处的食管异物可直接或取出时形成主动脉食管损伤甚至主动脉食管瘘（Aortoesophageal fistula,AEF）。AEF救治成功率极低、治疗费用高,需多科协作但仍无统一的诊治共识。本文探讨胸段食管异物致主动脉食管损伤和瘘的经验和教训,探讨对于潜在及明确的AEF采取的治疗方式,为今后临床工作中相关病例的诊治提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2019年8月我院收治的胸段食管异物导致的4例主动脉食管损伤和4例AEF患者的临床资料。8例患者中,其中男性5例,女性3例,年龄29-74岁不等。患者吞食异物至就诊时间为6小时至9天不等,5例患者24小时内就诊,1例患者就诊时间4天,另2例患者就诊时间分别8天和9天。前4例主动脉食管损伤:食管Ⅱ级（穿透性损伤）,计算机断层扫描（Computed tomography,CT）或多层螺旋计算机断层扫描血管成像技术（Computed tomography angiography,CTA）检查未见明显瘘道及主动脉处造影剂外溢、假性动脉瘤等AEF的征象,CT上异物距离主动脉分别约为1.06mm、1.07mm、1.94mm、2.00mm;胃镜提示异物距门齿分别约为23cm、30cm、25cm、23cm,异物两端均刺入胸段食管壁,考虑为潜在主动脉损伤,有潜在主动脉食管瘘可能。后4例均经CTA或血管造影检查明确为AEF。其中前3例CT或CTA异物分别紧贴主动脉弓、刺入降主动脉、穿透主动脉右侧壁伴假性动脉瘤形成;胃镜提示损伤粘膜或异物距门齿分别约为17-26cm、27cm、30cm;病例8就诊时CT示食管穿孔伴右侧少量胸腔积液,异物距离主动脉约为7mm,胃镜提示异物距门齿约为24cm,在内镜下异物取出后36小时出现前哨性出血,进一步行CTA示胸主动脉起始段活动性出血伴假性动脉瘤形成;病例5不伴有感染,其余3例均合并有纵隔感染。本研究依据患者不同的病情情况选择合适的治疗方案,对其诊治经过、结局、随访结果进行分析,并复习相关文献。结果4例主动脉食管损伤患者:病例1在全麻下通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,术后当天开放饮食;病例2在气管插管全麻下,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,术后第2日开放流质;病例3在气管插管全麻下,术前先行主动脉造影确认造影剂无外溢,保留导管,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,重复造影无外溢,食管糜烂明显,继续留管密切观察一天后拔除,术后第4天开放饮食;病例4在气管插管全麻下,术前主动脉造影确认造影剂无外溢,通过胃镜联合内镜扩张球囊取出异物,食管轻度糜烂,重复造影无外溢后拔除导管,术后第2天开放饮食;4例患者均在1周内好转出院。另4例明确AEF患者:病例5异物紧贴主动脉弓不伴感染,先行主动脉造影见主动脉弓部小弯侧造影剂局限性外溢,立即行胸主动脉腔内修复术（Thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR）,第2日全麻下胃镜取出异物后保守治疗,术后9天开放饮食,17天后好转出院。病例6伴纵隔感染,先行TEVAR,内镜下异物取出失败改行左侧开胸手术取出异物并行纵隔引流、强效抗感染、肠内营养支持等治疗,术后46天开放饮食,2月后好转出院;病例7胃镜下观察到异物骑跨于食管两侧并有少量渗血后直接退镜,行CTA确诊为AEF伴纵隔感染,拟紧急行TEVAR,患者并发主动脉破裂突发大量呕血死亡;病例8在异物取出后36h形成AEF伴纵隔感染,立即行TEVAR,术后予抗感染、营养支持等保守治疗,病情稳定后与病人及家属沟通拒绝手术要求保守治疗,术后15天开放饮食,1月后稳定出院,6个月内间断发热多次住院抗感染治疗,6月后因再发AEF出血死亡。存活病例均随访半年无并发症。结论CT上食管损伤Ⅱ级（穿透性损伤）以上、异物距离主动脉≤2mm,无AEF直接和间接征象者为主动脉食管损伤,存在潜在的主动脉食管瘘（Potential Aortoesophagealfistula,PAEF）,成功救治这部分患者能够降低AEF的发生率。使用全麻下内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物的方法治疗食管损伤Ⅱ级的PAEF患者具有创伤小、成功率高、操作简单、恢复快、安全性高、并发症少、临床疗效好等优点,值得临床进一步推广;异物边缘锐利毗邻主动脉者,在术前完善主动脉造影,能更好的判断主动脉损伤情况,同时在留置导管的保护下行胃镜联合内镜扩张球囊取出异物可提高手术安全性;TEVAR有腔内隔绝作用,具有创伤小、迅速控制出血、有效保护主动脉的优点,可作为稳定主动脉血流的有效急救手段。对于主动脉损伤轻微、不伴感染的AEF,TEVAR联合内镜下异物取出可以作为根治性治疗。对于内镜下异物不能取出或伴感染的AEF患者,TEVAR是紧急桥接手段,后续仍需进一步清除感染灶,择期行纵隔引流、食管修补或切除、主动脉假体置换、食管二期重建等手术治疗;CT上异物距离主动脉>5mm,食管穿孔仅伴局限性纵隔炎者,一旦异物嵌顿时间长,直接胸腔镜取出或胸腔镜联合胃镜取出异物可能是一种更好的手术方式。

王旗,钟胜,吴清泉,谷彪^[6]（2019）在《控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究》文中指出目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月—2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果:两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。同时用食管反流量表（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异（P<0.05）。结论:控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。

胡波,李辉^[7]（2019）在《12例自发性食管破裂诊治体会》文中研究说明目的探讨自发性食管破裂的诊治经验,提高临床医师对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析我科2016年1月在2018年12月确诊为自发性食管破裂的12例患者的临床特点和治疗方案。结果 11例患者均在确诊24h内行手术治疗,术后均采取肠内外营养相结合的治疗方法,包括禁食水、抗感染、留置胃管、空肠营养管及对症支持等治疗治愈。1例患者在发病48h后就诊,行食管支架植入术、胸腔灌洗及空肠营养等治疗,后期出现严重纵隔、胸腔感染,导致脓毒血症,最终死于多脏器功能衰竭。结论自发性食管破裂是胸外科严重致死性急症之一,病情危重急,发展迅速,误诊率高,因此尽早确诊及选择合适的治疗方式具有至关重要的意义。

胡波,李辉^[8]（2019）在《12例白发性食管破裂诊治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨自发性食管破裂的诊治经验,提高临床医师对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析我科2016年1月至2018年12月确诊为自发性食管破裂的12例患者的临床特点和治疗方案。结果 11例患者均在确诊24 h内行手术治疗,术后均采取肠内外营养相结合的治疗方法,包括禁食水、抗感染、留置胃管、空肠营养管及对症支持等治疗治愈。1例患者在发病48 h后就诊,行食管支架植入术、胸腔灌洗及空肠营养等治疗,后期出现严重纵隔、胸腔感染,导致脓毒血症,最终死于多脏器功能衰竭。结论自发性食管破裂是胸外科严重致死性急症之一,病情危重急,发展迅速,误诊率高,因此尽早确诊及选择合适的治疗方式具有至关重要的意义。

钟恩健^[9]（2019）在《成人真菌性脓胸危险因素分析》文中指出目的分析成人脓胸患者的流行病学及临床资料,探讨真菌性脓胸的危险因素,为指导临床合理预防和控制真菌性脓胸提供理论证据。方法本研究采用单中心、回顾性研究,收集2007年1月1日至2017年12月31日期间苏州大学附属第一医院确诊脓胸的成人住院患者临床资料,按脓胸病原菌分为真菌感染组和非真菌感染组,采用STATA 15.0统计软件进行数据处理,分析脓胸病例流行病学及临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨真菌性脓胸的危险因素。结果11年间胸腔积液培养阳性者共计202例,排除8例疑似标本污染或导管定植病例,符合纳入标准的成人脓胸患者共194例,其中男性143例（73.7%）,女性51例（26.3%）;平均年龄62.48岁。真菌性脓胸患者共有30例（15.4%）,死亡率（33.3%）高于细菌性脓胸,但无显着性差异。真菌性脓胸的病原菌以白色念珠菌感染为主（19例/55.9%）。单因素分析显示,真菌感染组中糖尿病、ACCI评分大于4分、非手术性上消化道破损（包括自发性食管破裂、胃肠道穿孔）的比例显着高于非真菌感染组,外周血红细胞计数显着低于非真菌感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现糖尿病、非手术性上消化道破损及外周血红细胞计数下降是真菌性脓胸的独立危险因素。结论1.在脓胸患者中,真菌所致的感染较为少见（15.4%）,但其死亡率较高（33.3%）。2.糖尿病、非手术性上消化道破损及外周血红细胞计数下降是真菌性脓胸的独立危险因素或预测指标。

游宾,胡滨,侯生才,李辉^[10]（2019）在《Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合术治疗良性食管破裂的应用》文中指出总结我中心近年来采用Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合手术治疗因食管良性疾病造成的食管破裂和穿孔的经验和体会。全组共7例患者,确诊和前期治疗均有不同程度的延误。术前均有全身或局部严重感染和不同程度的低蛋白血症。手术分二期进行。一期手术方式为胸段食管旷置＋颈部食管造口＋空肠造口术。待重要器官功能稳定后择期进行二期经胸骨后路径胃－食管颈部吻合术。全组术后无死亡,均治愈出院,恢复经口进食。两期手术的间隔为3周至2个月。2例胃食管吻合术后出现颈部吻合口瘘,经保守治疗愈合。2例出现吻合口瘢痕狭窄,经机械扩张好转。1例术后因胸腔感染严重,行胸腔引流手术后愈合。1例慢性脓胸迁延不愈,长期带引流管出院。Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合的分期手术方案,适合于良性病因所致胸段食管破裂且延误最佳处理时机的病例。

二、食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例（论文提纲范文）

（1）自发性食管破裂治疗效果分析（论文提纲范文）

（2）良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析（论文提纲范文）

（3）胸腔镜胃镜双镜联合治疗自发性食管破裂的研究（论文提纲范文）

（4）围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究（论文提纲范文）

（5）食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究（论文提纲范文）

（6）控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究（论文提纲范文）

（7）12例自发性食管破裂诊治体会（论文提纲范文）

（8）12例白发性食管破裂诊治体会（论文提纲范文）

（9）成人真菌性脓胸危险因素分析（论文提纲范文）

四、食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例（论文参考文献）

• [1]自发性食管破裂治疗效果分析[J]. 卢建国,赵香梅,徐光翠,陈小放. 深圳中西医结合杂志, 2021(12)
• [2]良性食管穿孔的临床诊治及影响预后的危险因素分析[D]. 刘海鹏. 南昌大学, 2021(01)
• [3]胸腔镜胃镜双镜联合治疗自发性食管破裂的研究[J]. 杨楠,熊磊,齐晨,陆恒,魏凌云. 医学研究生学报, 2021(03)
• [4]围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究[D]. 聂洪鑫. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [5]食管异物致主动脉食管损伤和瘘的临床研究[D]. 包洁. 苏州大学, 2020(02)
• [6]控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究[J]. 王旗,钟胜,吴清泉,谷彪. 南京医科大学学报(自然科学版), 2019(10)
• [7]12例自发性食管破裂诊治体会[J]. 胡波,李辉. 世界最新医学信息文摘, 2019(71)
• [8]12例白发性食管破裂诊治体会[J]. 胡波,李辉. 世界最新医学信息文摘, 2019(55)
• [9]成人真菌性脓胸危险因素分析[D]. 钟恩健. 苏州大学, 2019(04)
• [10]Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合术治疗良性食管破裂的应用[J]. 游宾,胡滨,侯生才,李辉. 中华胸心血管外科杂志, 2019(02)

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