中西医结合治疗难治性心力衰竭45例

一、中西医结合治疗难治性心衰45例（论文文献综述）

马嘉黛^[1]（2020）在《加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究》文中提出背景:破格救心汤是名老中医李可根据多年临床经验所创立的治疗心力衰竭的经验方,半个世纪来经多位医家多年实践,证实破格救心汤对心衰治疗有较好的临床疗效。本研究将加减破格救心汤,观察其在治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的治疗方面是否有效,为临床扩宽思路。目的:本研究将对加减破格救心汤对冠心病所致慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者的临床疗效及从患者中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF水平、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分等方面评估患者短期临床疗效,进而进一步阐明加减破格救心汤的短期疗效。方法:本研究将符合慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的60名符合标准的患者纳入研究,随机分为2组,每组30名患者,治疗组用加减破格救心汤治疗联合西药治疗,对照组用在指南指导下西药治疗,两组治疗中均根据病情变化调整西药用药。实验时间为3个月。通过数据收集、统计学对比,比较治疗后两组患者的中医证候积分、LVSED、LVDED、LVEF、血清NT-pro BNP水平、生活质量评分及总体疗效。结果:1.心脏彩超结果:治疗组在治疗后相较对照组LVEF值升高更为明显,经统计学对比后P<0.01,有统计学意义;治疗组与观察组在用药后LVEDs、LVEDd值无明显变化P>0.05,组内及组间比较,经统计学对比后P>0.05,均无统计学意义。2.NT-pro BNP结果:治疗组与对照组在用药后NT-pro BNP值均有明显下降（P<0.01）,有统计学意义。两组组间相比,治疗组在加用加减破格救心汤治疗后较对照组单纯西医治疗,NT-pro BNP值下降更为明显,经统计学对比后（P<0.01）,有统计学意义。3.明尼苏达质量评估量表:治疗组在治疗后明尼苏达积分较治疗前下降（P<0.05）,有统计学意义,对照组在用药后明尼苏达生活质量评估量表积分亦有所下降（P<0.05）,但治疗组治疗后较观察组积分值下降更为明显,两组组间相较,经统计学对比后（P<0.05）,有统计学意义。4.NYHA心功能改善情况:两组患者NYHA心功能经分组治疗后,治疗组总有效率96.6%大于对照组有效率71.4%。5.6分钟步行实验:治疗后组间比较,治疗组6分钟步行实验结果明显高于对照组P<0.01,治疗组总有效率为96.6%,并有统计学意义P<0.01。对照组治疗前后相较P>0.05无统计学差异,但总有效率为78.5%;治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为82.1%,对比差异有统计学意义。6.中医积分:治疗前两组间对比p>0.05,具有可比性;治疗后两组间对比P<0.01,差异明显。中医证候积分疗效治疗后治疗组总有效率82%大于对照组治疗后的总有效率25%。结论:1.加减破格救心汤联合西药常规治疗可改善慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）患者各项中医症状、提高心功能、提高6分钟步行实验数据、改善明尼苏达试验、射血分数等,且优于单纯西药常规治疗。2.经6个月随访,加减破格救心汤联合西药治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）疗效稳定。

李莉娟^[2]（2020）在《重组人脑钠肽对高龄难治性心衰患者的临床疗效观察》文中研究指明目的观察重组人脑钠肽治疗高龄难治性心力衰竭患者的临床疗效,为重组人脑钠肽在高龄难治性心衰患者中的应用提供理论依据。方法选取2017年1月2019年6月期间在甘肃省第二人民医院就诊的高龄难治性心衰患者120例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组58例和对照组62例。对照组给予心力衰竭常规治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用新活素（重组人脑钠肽）治疗3天。分析比较两组患者入院即刻（即治疗前）及开始治疗后7天治疗总有效率、血浆NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）、6分钟步行试验距离（6 MWT）、因心衰再次住院时间间隔等指标。结果与治疗前相比,两组患者临床症状均有改善,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差值具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血浆NT-proBNP值明显下降,差值有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组治疗后NTproBNP值下降更明显,且差值有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者LVEF较治疗前有所升高,差值有统计学意义（P<0.05）;对照组LVEF未见明显变化（P>0.05）。治疗后两组患者LVED均未见明显变化（P>0.05）。治疗后两组患者6MWT距离较治疗前增加,差值有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组治疗后6 MWT距离增加更多,且差值有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后因心衰再次住院时间间隔与治疗前相比无明显变化（P>0.05）;观察组患者因心衰再次住院时间间隔较治疗前增加,且差值有统计学意义（P<0.05）。结论重组人脑钠肽对高龄难治性心力衰竭患者有一定的临床疗效,与心衰的常规治疗相比更能改善心功能状态。

胡礼术^[3]（2020）在《真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探》文中指出目的:旨在通过真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床观察,观察真武汤合补中益气汤加味的疗效,探讨其可行性以及评估其安全性。方法:纳入符合标准的成都中医药大学附属医院心内科明确诊断为扩张型心肌病慢性心力衰竭且中医辨证为“心肾阳虚证”的病例共60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以基础治疗及标准西药治疗方案,观察组在对照组的基础上加用真武汤合补中益气汤加味治疗。观察周期统一设置为6个月。观察前及观察期间收集两组的安全指标和疗效指标数据,并在观察结束后采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:（1）两组在左心室舒张末内径、左心房前后径、左心室射血分数、中医证候计分、NT-pro BNP、纽约心功能方面治疗后较治疗前均有改善,组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）在左心室舒张末内径、左心房内径、左心室射血分数、中医证候计分、纽约心功能方面,观察组的改善较对照组更明显,两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组治疗后NT-pro BNP疗效组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）观察过程中未发生明显的不良反应,安全指标无异常变化。结论:与标准西药相比,真武汤合补中益气汤加味联合标准西药对扩心病慢性心衰可更有效地改善临床症状、改善患者NYHA心功能分级、降低中医症候积分,改善患者的生活质量。联合使用本方可提高扩心病患者左心室逆重构的发生,使扩大的心脏缩小甚至恢复至正常大小,保护心肌,改善扩心病患者的长期预后。本方剂无不良反应,安全性良好,有此适应症者可推广。

李萍,韩静,张刚,蒋文彬,郭晓,常瑜,曲凤霞^[4]（2020）在《短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响临床研究》文中进行了进一步梳理目的分析短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT、BNP水平产生的影响。方法随机将2015年1月至2019年1月收治的70例难治性心衰患者分为对照组与实验组,分别予以常规药物与米力农进行治疗,对比治疗疗效。结果实验组患者治疗优良率高于对照组、总不良反应发生率低于对照组,且6min步行距离、LVEF、LVEDD、PCT、BNP、HR指标水平改善更优于对照组（P<0.05）。结论米力农治疗难治性心衰短期的疗效较为理想,有效的改善了LVEDD、PCT、HR等指标变化,且具有较高的安全性,具有推广价值。

邝佳娜^[5]（2019）在《破格救心汤对急性心力衰竭患者脱机时间的影响》文中研究说明目的:本研究通过对急性心力衰竭患者的观察,探讨破格救心汤能否缩短其使用无创呼吸机的时间,其次有无改善症状及预后,从而指导临床实践。方法:本课题采用回顾性研究,以2015年1月至2017年12月在广东省中医院芳村分院的急性心力衰竭住院患者为研究对象,以是否服用破格救心汤进行分组,通过本院住院系统导出数据,采用相关统计分析方法,观察破格救心汤对急性心力衰竭患者使用无创呼吸机时间的影响,并使用中医症状评分表观察破格救心汤是否能改善急性心力衰竭患者的症状。结果:1.共纳入198例住院患者,以是否使用破格救心汤作为分组,对比两组间无创呼吸机使用时间,结果提示观察组较对照组的无创呼吸机使用时间差异无统计学意义（P>0.05）。2.198例住院患者以是否使用破格救心汤作为分组,入院时两组中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组脱机后中医症状评分比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）3.198例住院患者以是否使用破格救心汤进行分组,分析两组的基础疾病构成比,其中高血压组、肺部感染组差异有统计学意义（P<0.05）,其他疾病比较差异均无统计学意义（P>0.05）4.198例住院患者以是否使用破格救心汤作为分组,对其预后情况进行分析,结果显示观察组的病死率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。采用非条件逐步Logistic回归分析,结果模型差异有统计学意义（P<0.05）,提示肺部感染和心脏瓣膜病可能是死亡的危险因素。5.198例住院患者以是否使用破格救心汤进行分组,观察组较对照组住院时间短,且差异具有统计学意义（P<0.05）。6.在无创呼吸机使用时间与住院时间、年龄的相关性分析中,结果提示无创呼吸机使用时间与住院时间呈显着正相关。结论:1.破格救心汤对急性心力衰竭患者的脱机时间无影响,但缩短了急性心力衰竭患者的住院时间。2.比较中医症状评分,观察组较对照组更能改善急性心力衰竭患者中医症状。3.肺部感染和心脏瓣膜病可能是急性心力衰竭患者死亡的主要危险因素。

杨万全,杨丹柯,杨国财^[6]（2018）在《破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究》文中指出目的:研究破格救心汤治疗难治性心衰的临床效果。方法:回顾性分析我院2014年1月2016年2月收治的237例难治性心衰患者临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组（45例）与治疗组（46例）。对照组接受西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上施用破格救心汤。比较两组心功能等级变化情况、中医症候积分、临床疗效。结果:治疗组心功能恢复情况优于对照组（P<0.05）;治疗组中医症候积分优于对照组（P<0.05）;治疗组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论:西药治疗基础上施用破格救心汤治疗难治性心衰效果确切,中西医结合有利于难治性心衰症状改善,值得推荐使用。

高翔,徐浩,高铸烨,于美丽,李金根,刘晶,张贺^[7]（2017）在《徐浩教授治疗难治性心衰顽固水肿的辨治思路》文中指出心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,即使采用基于指南的西医规范化治疗,仍有相当一部分病人疗效欠佳,尤其是难治性心衰顽固水肿的病人。徐浩教授在西医常规治疗基础上,突出中医特色,重视温阳益气、多法合用、内外并治、中西互参,每多获效。

刘亚静^[8]（2016）在《氨力农治疗难治性心衰的观察与护理研究》文中研究指明目的探究氨力农治疗难治性心衰的作用效果,并分析其推广的临床价值。方法回顾性选取2013年1月至2015年12月期间,我院收治的难治性心衰患者共78例,根据患者的意愿将其分为对照组（40例）和观察组（38例）,对照组服用临床常规的心衰治疗药物,而观察组服用氨力农,比较两种治疗方法的作用效果。结果对照组的心功能分级由治疗前的（3.33±0.48）下降为治疗后的（2.29±0.42）,而观察组的心功能分级由治疗前的（3.32±0.39）下降为治疗后的（1.98±0.36）,即观察组患者的心功能层级改善情况明显要好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论氨力农是治疗难治性心衰的有效药物,能够明显改善患者的心脏功能分级情况,降低心脏负荷,增加心脏泵血的能力,较临床常规的心衰治疗药物效果更为明显,广大医学研究人员应当予以关注。

王东太^[9]（2015）在《中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床分析》文中指出目的:探讨中西医结合治疗肺心病难治性心衰的临床效果。方法:选择本院进行治疗的肺心病合并难治性心衰73例,按照随机原则分为观察组（40例）和对照组（33例）。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上,加用中医治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:中西医结合治疗肺心病难治性心衰,明显提高了治疗的有效率,改善了患者的临床症状,效果显着,值得临床广泛推广。

颜旭^[10]（2011）在《超微强心安神汤治疗慢性心衰气阴两亏证的临床疗效与机理探讨》文中提出1.研究背景：慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）,是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。是一种临床常见的、多发的复杂综合征。CHF现在仍然是临床上的一个主要挑战。CHF也是当今世界上唯一的一种死亡率呈上升趋势的心血管疾病,严重威胁着人类生活质量和生命安全,正在成为21世纪最重要的心血管病症。随着研究的深入,近20年来逐步认识到心衰的发生发展是多种因素共同作用的结果,如血流动力学的紊乱,交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活,神经体液因子的分泌,心肌细胞凋亡等导致心室重构,从而加重了心肌损伤与心功能下降。近年来的研究表明,心衰的治疗目标不仅仅是要改善症状及心功能,更重要的是防治和延缓心室重构,提高患者生活质量,延长生存时间.中医药在治疗慢性心力衰竭方面做了大量的基础与实验研究,证明中医药可通过多种干预途径达到防治心力衰竭的目的,可以帮助心衰患者进一步改善心功能,改善预后。我们通过多年临床研究发现,以益气养阴、强心安神为主组方的超微强心安神汤对与慢性充血性心力衰竭气阴两亏证患者具有良好的临床疗效,本研究可以进一步证明其临床疗效并探讨其可能的作用机制。2.临床研究[目的]：以超微强心安神汤治疗慢性充血性心力衰竭气阴两亏证。观察患者治疗前后的心功能、中医症候积分、胸片、6分钟步行实验（6MWT）、生活质量评分、超声心动图、肾素（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）及血清NT-proBNP指标以评价超微强心安神汤临床疗效；以患者治疗前后血、尿、粪常规、肝肾功能、电解质做为评价超微强心安神汤安全性指标。初步探讨超微强心安神汤治疗慢性充血性心力衰竭气阴两亏证的作用机理。[方法]：将符合慢性充血性心力衰竭气阴两亏证患者100例,随机分为治疗组和对照组。两组都给予西医常规抗心衰治疗方案。治疗组同时服用超微强心安神汤,对照组加服安慰汤剂。疗程共4周。[结果]：1.本实验研究共纳入100例病例,研究过程中脱落5例。最后治疗组48例,对照组47例。两组患者经对比检验,在人口学特征、病情、病程以及治疗前一般体检项目如心率、血压、NYHA心功能分级、6MWT距离、实验室指标及中医舌象、脉象等方面差异无显着性意义（P>0.05）,具有可比性。2.经治疗前后对比,治疗组可显着改善患者肾素、血管紧张素、醛固酮及血清NT-proBNP水平,疗效优于对照组（P<0.05）。3.两组治疗前后,心功能疗效、中医证候疗效、中医症候积分、X片心胸比率、6MWT距离、生活质量评分均有显着性差异（P<0.05）3.实验研究[目的]：观察超微强心安神汤对阿霉素心衰大鼠模型神经内分泌因子及AT1 mRNA的影响,并探讨其可能的作用机制。[方法]：将60只Wistar大鼠随机分为五组：空白对照组、模型组、超微强心安神汤高剂量组、超微强心安神汤低剂量组和西药对照组,每组12只。以阿霉素腹腔注射6周造模,并予以药物干预4周。以放免法检测大鼠血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）醛固酮（ALD）及心钠素（ANP）,观察大鼠心肌组织病理图片及AT1 mRNA的表达。[结果]：超微强心安神汤高低剂量组对阿霉素诱导心力衰竭大鼠模型的神经内分泌因子的激活及AT1 mRNA的过表达均有良好的抑制作用,与对照组比较,差异明显（P<0.05）。高低剂量组之间差异无显着性（P>0.05）4.研究结论研究表明,超微强心安神汤配合西药治疗慢性充血性心力衰竭气阴两亏证临床疗效确切,可以更加有效的改善患者心功能与临床症状,改善中医症候,从而达到改善患者生存质量的目的。超微强心安神汤可以显着降低神经内分泌因子水平,抑制AT1 mRNA的过表达,可能是其治疗心衰的机制及作用靶点之一。超微强心安神汤具有良好的安全性,无明显不良反应。

二、中西医结合治疗难治性心衰45例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中西医结合治疗难治性心衰45例（论文提纲范文）

（1）加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究（论文提纲范文）

（2）重组人脑钠肽对高龄难治性心衰患者的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探（论文提纲范文）

（4）短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响临床研究（论文提纲范文）

（5）破格救心汤对急性心力衰竭患者脱机时间的影响（论文提纲范文）

（6）破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究（论文提纲范文）

（7）徐浩教授治疗难治性心衰顽固水肿的辨治思路（论文提纲范文）

（8）氨力农治疗难治性心衰的观察与护理研究（论文提纲范文）

（9）中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床分析（论文提纲范文）

（10）超微强心安神汤治疗慢性心衰气阴两亏证的临床疗效与机理探讨（论文提纲范文）

四、中西医结合治疗难治性心衰45例（论文参考文献）

• [1]加减破格救心汤治疗慢性心力衰竭（阳虚血瘀证）的短期疗效研究[D]. 马嘉黛. 广西中医药大学, 2020(02)
• [2]重组人脑钠肽对高龄难治性心衰患者的临床疗效观察[D]. 李莉娟. 西北民族大学, 2020(08)
• [3]真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探[D]. 胡礼术. 成都中医药大学, 2020(02)
• [4]短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响临床研究[J]. 李萍,韩静,张刚,蒋文彬,郭晓,常瑜,曲凤霞. 智慧健康, 2020(08)
• [5]破格救心汤对急性心力衰竭患者脱机时间的影响[D]. 邝佳娜. 广州中医药大学, 2019(04)
• [6]破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究[J]. 杨万全,杨丹柯,杨国财. 北方药学, 2018(04)
• [7]徐浩教授治疗难治性心衰顽固水肿的辨治思路[J]. 高翔,徐浩,高铸烨,于美丽,李金根,刘晶,张贺. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017(21)
• [8]氨力农治疗难治性心衰的观察与护理研究[J]. 刘亚静. 海峡药学, 2016(07)
• [9]中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床分析[J]. 王东太. 内蒙古中医药, 2015(09)
• [10]超微强心安神汤治疗慢性心衰气阴两亏证的临床疗效与机理探讨[D]. 颜旭. 湖南中医药大学, 2011(09)

标签：对照组论文;  急性心力衰竭论文;  中医论文;  健康论文;  安神汤论文;