一、宫颈癌早期筛查技术（论文文献综述）
孙虹[1]（2021）在《宫颈癌筛查方法的研究现状》文中研究指明宫颈癌患者发病早期无明显症状,发病晚期可见阴道出血等症状,对健康危害极大。随着宫颈癌筛查技术的不断优化,该病已逐渐成为一种可预防的疾病。目前,筛查宫颈癌的常用方法有细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测、超声检查、磁共振检查等。鉴于宫颈癌的筛查方式更新速度较快,而各种检查方法各具优势,因此,临床对于宫颈癌的早期筛查应选择一种更安全、可靠的方法,以进一步提高筛查效率。
刘步双[2]（2021）在《宫颈癌早期筛查意义及危险因素的研究进展》文中进行了进一步梳理宫颈癌是一种在妇科肿瘤疾病中发病率比较高的疾病,对女性的身体健康产生严重的危害。该病有较长的癌前病变过程,因此需要做好早期的筛查和诊断工作。不同方法用来筛查宫颈癌,所得到的效果也有差异。有效提高宫颈癌病变的检出率对于宫颈癌患者而言,能尽早地接受治疗,改善患者生存率。在已有的相关研究中,有不少学者开展宫颈癌早期筛查常见方法的研究,如宫颈液基薄层细胞学和HC-II检测方法等。临床分析宫颈癌的相关危险因素主要有人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活、生活条件等。通过早期开展宫颈癌筛查,制订有效的治疗措施,如关注高危人群及影响因素、健全妇女防癌保健网和开展性卫生教育等,提高患者的生存率。本文通过对宫颈癌早期筛查及危险因素的研究成果进行综述,为实际临床上开展宫颈癌早期筛查工作奠定理论基础,积累丰富的临床经验。
丁予露[3]（2021）在《HR-HPV感染、HPV L1壳蛋白及P16蛋白对宫颈病变的诊断价值分析》文中指出[目的]研究在不同宫颈病变中高危型人乳头瘤病毒（High risk human papillomavirus,HR-HPV）、HPV L1 壳蛋白（human papillomavirus L1 capsid protein,HPV L1）及 P16 蛋白（multiple tumor suppressor protein,P16）的表达情况,分析HPV L1壳蛋白、P16蛋白与HR-HPV感染的相关性及其对宫颈癌的诊断和筛查价值,为宫颈病变的早期诊断、预测病变进展提供实验依据及理论基础。[方法]1.选取2019年1月-2020年7月于昆明医科大学第二附属医院妇科住院部及门诊行宫颈癌筛查,并因结果异常行阴道镜下宫颈活检术的患者156例,所有研究对象均行HPV分型检测,同时采用原位杂交联合免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白,宫颈活检组织病理检查均行免疫组化P16蛋白检测。2.通过病理组织学检查作为诊断的金标准,根据组织病理学结果对不同级别的宫颈病变患者进行分组,共分为四组,即慢性宫颈炎54例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）48例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）36例,宫颈癌18例。研究在不同宫颈病变中HR-HPV、HPV L1壳蛋白及P16蛋白的表达情况及其相关性,探讨HPV L1壳蛋白和P16蛋白联合检测与宫颈病变严重程度的关系,分析比较HPV L1壳蛋白、P16蛋白单独及联合检测与HR-HPV对宫颈癌及癌前病变的诊断能力和筛查价值。[结果]1.HR-HPV在不同宫颈病变中的表达HR-HPV在156例研究对象中总的阳性表达率为60.9%,各级宫颈病变中HR-HPV的阳性表达率不同,在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌中表达率分别为29.6%、66.7%、83.3%、94.4%。从数据中可以看出HR-HPV表达率随宫颈病变程度加重呈上升趋势,各组间比较差异有统计学意义。2.HPV L1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达HPVL1壳蛋白在156例研究对象中总的阳性表达率为29.5%,各级宫颈病变中HPV L1的阳性表达率不同,在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌中表达率分别为13.0%、62.5%、25.0%、0.0%。HPVL1壳蛋白在LSIL中表达率最高,随着宫颈病变的进展,表达率呈下降趋势,宫颈炎组中表达率低于LSIL组,而在宫颈癌组全部呈阴性表达。3.P16蛋白在不同宫颈病变中的表达P16蛋白在156例研究对象中总的阳性表达率为50.0%,各级宫颈病变中P16的阳性表达率不同,在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌中表达率分别为16.7%、39.6%、88.9%、100.0%。随着宫颈病变级别的增高,P16表达率逐渐增加,LSIL组中P16的表达率低于HSIL组和宫颈癌组,在宫颈癌中全部呈阳性表达。4.HR-HPV与HPV L1壳蛋白及P16蛋白在宫颈病变中表达的相关性分析P16蛋白在HR-HPV阳性病例中的表达率为69.5%,在HR-HPV阴性病例中的表达率为19.7%,P16蛋白在HR-HPV阳性病例组中的表达率是HR-HPV阴性病例组的3.5倍。随病变程度依次增加,P16的阳性表达率和HR-HPV的阳性率均显现出不均等的增加,且二者呈正相关（rs=0.486,P<0.001）,P16蛋白随HR-HPV感染率的增加而表达率上升。在宫颈炎组中,HR-HPV与HPV L1呈正相关（rs=0.595,P<0.001）;在LSIL组中,随着HR-HPV感染率增加HPV L1表达率升高,两者呈正相关（rs=0.913,P<0.001）;在 HSIL 组中,HR-HPV 与 HPV L1无相关性（P>0.05）;在宫颈癌组中,本研究HPVL1全部呈阴性表达。5.HPV L1和P16联合检测与宫颈病变的关系P16和HPV L1在宫颈病变中的表达情况分四类,即P16（-）/HPV L1（+）、P16（-）/HPV L1（-）、P16（+）/HPV L1（+）、P16（+）/HPV L1（-）。P16（-）/HPV L1（+）在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率分别为9.3%（5/54）、39.6%（19/48）、8.3%（3/36）、0.0%（0/18）,P16（-）/HPVL1（+）主要在 LSIL组中表达;P16（-）/HPV L1（-）在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率分别为74.0%（40/54）、20.8%（10/48）、2.8%（1/36）、0.0%（0/18）,P16（-）/HPVL1（-）时序表达随宫颈病变严重程度增加呈下降趋势;P16（+）/HPV L1（+）在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率分别为3.7%（2/54）、22.9%（11/48）、16.7%（6/36）、0.0%（0/18）,P16（+）/HPVL1（+）主要在 LSIL 组中表达;P16（+）/HPV L1（-）在慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌中的阳性表达率分别为 13.0%（7/54）、16.7%（8/48）、72.2%（26/36）、100.0%（18/18）,随宫颈病变进展,P16（+）/HPV L1（-）时序表达呈上升趋势。6.HR-HPV与HPV L1、P16单独及联合检测对宫颈病变诊断价值比较分析比较HR-HPV与HPV L1、P16单独及联合检测对≥LSIL病变的诊断能力,HR-HPV、HPV L1、P16 及 HPV L1 联合 P16 检测敏感度分别为 77.45%、38.24%、67.65%、89.22%,特异度分别为 70.37%、87.04%、83.33%、74.07%,阳性预测值分别为 83.16%、84.78%、88.46%、86.67%,阳性似然比分别为 2.61、2.95、4.06、3.44,诊断准确率分别为 75.00%、55.13%、73.08%、83.97%,AUC 分别为 0.739、0.626、0.755、0.816。从数据中可知HPVL1联合P16检测的敏感度、诊断准确率最高,单一 HPV L1检测的特异度最高但敏感度最低,单一 P16检测阳性预测值及阳性似然比最高,HPV L1联合P16检测的ROC曲线下面积最大,HPV L1联合P16检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、诊断准确率及AUC均高于HR-HPV。[结论]1.HR-HPV、HPV L1壳蛋白及P16蛋白在各级宫颈病变中的表达率不同,HPV L1壳蛋白主要在LSIL中表达,随着宫颈病变的进展,表达率呈下降趋势,HR-HPV感染率、P16蛋白表达率随宫颈病变进展呈上升趋势。2.在各级宫颈病变中P16表达与HR-HPV感染率具有正相关性。在≤LSIL组中HPV L1表达与HR-HPV感染率呈正相关;在HSIL组中,HR-HPV与HPV L1无相关性（P>0.05）;在宫颈癌组中,本研究HPVL1全部呈阴性表达。3.HPVL1和P16联合检测的时序表达与宫颈病变严重程度相关,可预测宫颈病变进展风险,有助于对HR-HPV感染人群的分流和后续随访管理。4.HPV L1及P16联合检测比单独HR-HPV检测敏感性及特异度更高,具有更高的临床诊断价值,二者联合检测对判断早期宫颈病变有指示作用,可作为宫颈癌筛查的辅助指标。
李娟[4]（2021）在《探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析就诊于吉林省人民医院,选择HPV联合TCT及FRD进行宫颈病变筛查,且追踪到病理结果的234位患者的病历资料,比较HPV、TCT、FRD三种检测技术单独及两两联合应用进行宫颈病变检测的准确性,探讨各项方案的筛查价值,以期能寻求经济合理的筛查方式。方法:应用系统SPSS25.0对HPV、TCT、FRD单独或两两联合检测所对应结果进行统计学分析。以病理学结果为金标准,进行统计学检验,计算各检测方式的灵敏度、特异度、准确度和约登指数等指标,综合分析各筛查结果的准确性来反映各筛查结果筛查价值。结果:纳入分析的234例病例中,病理检测结果为阳性83例（包括CINⅡ56例,CINⅢ27例）,病理检测结果为阴性151例（包括NILM65例,CINⅠ86例）;HPV检测结果为153例阳性,阴性81例;TCT检测结果为阳性88例（包括ASCUS有31例,LSIL有28例,ASCUS-H有15例,HSIL有14例）,阴性结果146例;FRD检测结果为FRD（+）178例,FRD（++）122例。三种检测方式单独用于宫颈筛查时,HPV检测结果灵敏度为84.34%,特异度为45.03%;TCT检测结果灵敏度为59.04%,特异度为74.17%;FRD（++）灵敏度为79.52%,特异度62.91%。灵敏度比较:HPV与FRD（++）相比无差异（P>0.05）,高于TCT（P<0.05）。特异度比较:TCT高于FRD（++）高于HPV（P<0.05）。约登指数比较:FRD（++）>TCT>HPV（0.4243>0.3321>0.2937）。三种检测方式两两联合应用于宫颈筛查时,HPV+TCT+灵敏度为43.37%,特异度为96.69%,TCT（+）FRD（+/++）灵敏度为42.17%,特异度为90.07%,HPV（+）FRD（++）灵敏度为74.70%,特异度为84.77%,HPV（+）FRD（+）灵敏度为78.31%,特异度为60.26%。灵敏度比较:HPV（+）FRD（+）与HPV（+）FRD（++）相比无差异（P>0.05）均高于HPV（+）TCT（+）和FRD（+/++）TCT（+）（P<0.05）;特异度比较:HPV（+）TCT（+）高于TCT（+）FRD（+/++）（P<0.05）高于HPV（+）FR（+）（P<0.05）,TCT（+）FRD（+/++）与HPV（+）FRD（++）相似（P>0.05）。约登指数比较:HPV（+）FRD（++）>HPV（+）TC（+）>HPV（+）FRD（+）>TCT（+）FRD（+/++）（0.5947>0.4006>0.3858>0.3223）。结论:1、HPV、TCT、FRD三种检测技术单独应用于筛查宫颈病变时,HPV检测技术的灵敏度最高,为84.34%,适合应用于宫颈病变早期筛查。TCT检测技术特异性最高,为74.17%,适合应用于宫颈病变的早期诊断;2、综合三种检测方式灵敏度及特异度,分析单独应用三种检测技术筛查宫颈病变时准确性比较:FRD（++）>TCT>HPV（0.4243>0.3321>0.2937）;3、HPV、TCT、FRD三种检测技术两两联合应用时,HPV联合FRD检测时灵敏度最高,HPV联合TCT检测时特异性最高。准确性比较:HPV（+）FRD（++）>HPV（+）TCT（+）>HPV（+）FRD（+）>TCT（+）FRD（+/++）（0.5947>0.4006>0.3858>0.3223）。
王文普,梁海红,张丹,张凯,沈莹,张爱丽[5]（2021）在《人工智能宫颈癌筛查技术的临床研究》文中认为目的探讨人工智能宫颈癌筛查技术在宫颈癌患者筛查中的应用效果。方法选择2019年7月～2020年4月宫颈癌筛查患者704例作为对象,所有患者入院后均采用人工智能进行筛查（完成宫颈细胞采集、固定,并完成DNA特殊染色）,并以宫颈活检病理检查作为金标准,将人工智能筛查结果与宫颈活检病理检查结果进行比较;绘制ROC曲线,分析人工智能在宫颈癌筛查中的效能（敏感性、特异性）。结果 704例宫颈癌筛查患者均完成人工智能宫颈癌检查,98例患者筛查异常,其中Ⅰ级32例,Ⅱ级48例,Ⅲ级18例（Ⅰ级:标本中含有异倍体细胞1～2个;Ⅱ级:标本中含有异倍体细胞3～10个;Ⅲ级:标本中含有异倍体细胞10个以上）。对人工智能筛查异常患者完成病理组织检查,最终确诊:患者中宫颈炎44例,CIN1 15例,CIN2 23例,CIN3 15例,宫颈癌1例,与人工智能筛查符合率为97.96%;ROC曲线结果表明:人工智能宫颈癌筛查技术用于宫颈癌筛查中AUC值为0.87,筛查敏感性为0.81,筛查特异性为0.85。结论将人工智能宫颈癌筛查技术用于宫颈癌筛查中与宫颈活检病理检查筛查符合率较高,可获得较高的筛查效能。
董璇[6]（2021）在《适合新疆的子宫颈癌筛查策略及HPV感染自然转归的前瞻性队列研究》文中提出目的:研究适合新疆地区妇女子宫颈癌的筛查策略,综合评价各种初筛方法、分流方案以及联合筛查方案的临床效果,研究HPV病毒感染自然转归的状态变化及其影响因素。为制定和优化我国新疆地区妇女子宫颈癌筛查方案与综合防治策略提供理论依据。方法:本研究采用以人群为基础的前瞻性队列研究,选择新疆塔城地区托里县作为研究项目点。2020年第三年随访对已纳入筛查队列的妇女均采用care HPV、PCR HPV和LBC三种筛查技术进行筛查。以阴道镜引导下的病理活组织检查为金标准,采取筛检试验的串联和并联组合各种筛查技术。比较各种筛查方案单独或组合检出宫颈上皮内瘤样病变2级及以上（CIN2+）、宫颈上皮内瘤样病变3级及以上（CIN3+）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率等指标,用ROC曲线下面积综合评价各筛查方案。分析基线及随访资料HPV型别的分布、感染状态随时间变化的情况及其影响因素。结果:1.基线共纳入2000名25～64岁女性,10例经热凝治疗出组,6例经LEEP治疗出组。2020年第三年随访350例未参与筛查,随访共召回1634例,其中2例子宫全切出组,收集完整数据1632例。召回率82.36%。care HPV、PCR HPV（14种HR-HPV）、LBC（≥ASC-US）三种筛查方法的阳性检出率分别为7.97%、13.61%、5.45%,care HPV和PCR HPV（14种HR-HPV）阳性检出率之间差异有统计学意义（P<0.01）。2.care HPV、PCR HPV（HR-HPV）、LBC（≥ASC-US）三种筛查方法检出CIN2+的灵敏度和特异度依次为（87.50%,92.43%）、（87.50%,86.88%）、（75.00%,94.89%）。灵敏度两两间差异均无统计学意义（P>0.05）。LBC的特异度优于care HPV（P<0.01）和PCR HPV（HR-HPV）（P<0.01）,三种筛查技术作为初筛方法的整体效果相似,AUC两两之间差异均无统计学意义（P>0.05）。care HPV初筛LBC（≥ASC-US）分流、care HPV初筛PCR HPV16/18分流、PCR HPV16/18初筛LBC（≥ASC-US）分流,三种分流方案检出CIN2+的灵敏度均为75%,PCR HPV16/18初筛LBC（≥ASC-US）分流的特异度高于care HPV初筛LBC（≥ASC-US）分流（98.83%vs98.09%,P=0.03）。三种分流方案的AUC两两之间差异无统计学意义（P>0.05）,整体的临床筛查效果差别不大。care HPV联合LBC与care HPV联合PCR HPV16/18检出CIN2+的灵敏度均为87.50%,care HPV联合PCR HPV16/18的特异度高于care HPV联合LBC（91.07%vs89.22%）,差异有统计学意义P<0.01。两种联合筛查方案的AUC两两之间差异无统计学意义（P>0.05）。3.HPV单一感染率为10.48%,其中最常见的型别为HPV16、HPV51、HPV52、HPV42、HPV39,HPV多重感染率为4.78%。与基线资料相比,随访资料总人群HPV的感染率略有升高（11.40%vs13.48%）,其中HPV18（0.49%vs1.16%,P=0.03）、HPV45（0.18%vs0.67%,P=0.03）、HPV59（0.25%vs0.92%,P=0.01）的感染率升高差异有统计学意义。基线HR-HPV阳性的186人中,持续感染77例（41.40%）,清除109例（58.60%）。基线HR-HPV阴性的1446人中,新发感染143例（9.89%）。多因素分析结果显示,HR-HPV持续感染或清除与绝经状态有关,持续阴性和新发感染与初孕年龄有关。结论:PCR HPV检测作为一种快速、准确、全自动的子宫颈癌筛查技术,若单独使用有较高的阳性检出率,能够在子宫颈癌的初筛中避免漏诊,可作为细胞学筛查的替代方案,适合新疆地区这样卫生资源相对不足的地区使用。综合考虑筛查的临床效果、阴道镜转诊率以及筛查费用,PCR HPV16/18初筛LBC分流方案降低了单独初筛方法阴道镜的转诊率,更适合作为新疆地区子宫颈癌的分流方案。随访发现HPV18、HPV45、HPV59型感染率升高;HR-HPV持续感染或清除与绝经状况有关,持续阴性和新发感染与初孕年龄有关。在制定宫颈癌筛查策略时应注意HR-HPV的感染型别变化和HR-HPV持续感染的影响因素。
艾乐[7]（2021）在《人类乳头瘤病毒分型及高危型DNA载量与宫颈病变的相关性研究》文中研究指明目的:探讨新疆肿瘤医院宫颈癌筛查女性HPV感染情况及高危型DNA载量与宫颈上皮病变的相关性。方法:回顾性收集2020年5月至2020年9月新疆医科大学附属肿瘤医院3051名进行宫颈癌筛查的女性就诊资料,并对感染HR-HPV女性进行病毒载量和细胞组织病变检测,分析病毒载量与宫颈上皮病变的相关性。结果:新疆肿瘤医院宫颈癌筛查女性HPV感染率31.3%,单一感染占76.85%,多重感染占23.14%;HPV16、HPV52、HPV53、HPV58、HPV51和HPV39为感染人群中最主要分型;40-50岁为HPV感染及宫颈病变发生的高风险年龄阶段;病毒DNA检出率在不同民族和年龄有显着差异（P<0.05）;不同年龄感染病毒平均负荷量无统计学差异（P>0.05）;细胞病变组织病变与病毒载量有显着性统计学差异（P<0.001）;细胞和组织病变最常见分型为:HPV16、HPV52、HPV18,其诊断≥HSIL的最佳阈值为113.4、195.695和138.445,灵敏度为93.9%、75%和71.4%,特异度为72.9%、71.9%和79%（P<:）;HR-HPV病毒载量诊断宫颈细胞病变、组织病变和宫颈癌的最佳阈值为94.195、80.37和122.51,灵敏度为72.9%、64.1%和64.7%,特异度为75.3%、83.3%和77.4%。HR-HPVDNA阴性与阳性患者中CINI、CINII-III及宫颈癌阴道镜检出率分别为:6.43%、2.41%、1.61%;11.65%、24.1%、32.53%。病毒载量与宫颈病变呈正相关,病毒载量高的患者宫颈癌发病率越高。结论:新疆肿瘤医院女性HPV感染风险较高,病毒载量与宫颈上皮病变有一定相关性,可以作为宫颈细胞病变及预后评估的潜在指标。
赵博[8]（2021）在《高危型HPV联合血清微小RNA对宫颈癌发生的相关性分析》文中指出目的:微小RNA（miRNA）在宫颈癌的发生发展过程中具有重要的作用,准确地证实并确定宫颈癌的某个或某几个标志性miRNA,可以更有效地证明miRNA可做为一种新型可靠的肿瘤生物标记,这将会更大地促进宫颈癌早期诊断技术的发展。研究方法:使用GEO2R分析GSE86100数据集,筛选差异miRNA。对2019年2月至2020年8月进入北部战区总医院就诊的可疑宫颈病变患者进行研究,并在宫颈癌患者及健康对照组血浆中用PCR法检测miRNA,Logistic回归分析检测可有效协助诊断宫颈癌的危险因素,筛选出对有利于宫颈癌筛查的有意义的指标,制定列线图,可有效的帮助宫颈癌筛查。结果:使用GEO2R分析GSE86100数据集,结果显示共筛查出18个差异miRNA。共85例患者纳入研究,其中健康对照组23例,宫颈癌病例组62例,宫颈癌病例组中HR-HPV的感染率明显高于对照组（p<0.001）。宫颈癌病例组中血清miRNA中miR-3188明显低于对照组,而miR-92a-3p及miR-21-5p明显高于对照组。多因素logistic回归发现,HR-HPV感染、血清miR-3188、血清miR-92a-3p与宫颈癌发生相关。利用R语言将以上因素绘制为列线图,利用此模型对宫颈癌发生的曲线下面积（AUC）、特异性、敏感性分别为0.955、0.903、0.957。Hosmer-Lemeshow拟合优度检测提示预测模型有较好的校准能力。结论:HR-HPV感染、血清miR-3188下调、血清miR-92a-3p上调与宫颈癌发生存在相关性。此列线图可有效协助宫颈癌早期筛查,且临床应用方便。
惠军妮,李美鸽[9]（2020）在《格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果》文中研究说明目的探讨格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年5月在我院接受宫颈癌早期筛查的86例体检者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组进行常规护理,研究组进行格林模式健康教育。比较两组的效果。结果研究组满意度高于对照组（P<0.05）。研究组问卷调查各项评分高于对照组（P<0.05）。护理后,研究组抑郁、焦虑评分低于对照组（P<0.05）。护理后,研究组宫颈癌筛查的健康行为、筛查行为的障碍性认知、症状的严重性认知、筛查行为的利益性认知、症状的易感性认知评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论格林模式健康教育的开展有利于宫颈癌早期筛查,对抑制宫颈癌发病及降低死亡率具有非常高临床应用价值。因此,在宫颈癌早期筛查中,格林模式健康教育应进一步推广和应用。
车力木格[10]（2020）在《鄂托克前旗女性人乳头瘤病毒感染情况及相关影响因素分析》文中研究指明目的对于我国宫颈癌筛查策略中的关键环节,通过开展以人群为基础的宫颈癌筛查的研究,评估在内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗的宫颈癌筛查中女性人乳头瘤病毒的（HPV）感染率,评估鄂托克前旗女性的HPV感染的相关影响因素,为该地区宫颈癌防治防控工作提供数据支持和科学证据。方法采用以2018年1月至2018年12月在鄂托克前旗妇幼保健院开展宫颈癌筛查,并自愿参与的1580名女性为研究对象,对所有受检者进行一般人口学特征及宫颈癌相关知识的认知情况进行问卷调查,并依次进行care HPV和VIA/VILI的检测,应用卡方检验法计算不同影响因素对鄂托克旗前旗女性HPV感染率单因素影响分析,将不同影响因素的单因素分析存在有意义的因素采用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果招募的1580名符合条件的研究对象中HPV检测阳性者为195人,阳性率为12.34%;VIA/VILI异常435人,阳性率27.53%;双阳性（VIA/VILI和HPV同时阳性）44人,阳性率2.78%;参与宫颈活检的女性29人,占比1.84%;活检结果为正常或炎症11人,占比0.69%;活检结果为CIN1的女性4人,占比0.25%;本研究将病理结果为正常或炎症及CIN1均为病理阴性结果,CIN1定期随访。病理结果为CIN2及以上者12人（包括CIN2者2人,CIN3者10人）;病理结果为CIN2及以上者为病理阳性结果,患病率为0.76%。宫颈鳞状细胞癌2人,患病率0.13%。经过参与本次研究的女性一般人口学特征及影响因素单因素分析结果显示,不同年龄组女性的HPV 阳性率的差异有统计学意义（χ2=7.127,P=0.028）;其中55-64岁年龄组的女性HPV 阳性率为17.01%,显着高于35-44岁年龄组的女性（11.43%）,差异有统计学意义（χ2=5.501,P=0.019）;同样也高于45-54岁年龄组的女性（11.16%）,差异有统计学意义（χ2=5.969,P=0.015）。不同受教育程度的女性HPV 阳性率的差异性有统计学意义（χ2=24.734,P=0.000）;小学及以下教育程度的女性HPV阳性率为15.55%,高于初中教育程度的女性（10.54%）,差异有统计学意义（χ2=5.013,P=0.025）,同样也高于高中及以上教育程度的女性（5.37%）,差异有统计学意义（χ2=22.724,P=0.000）;且初中教育程度的女性HPV 阳性率（10.54%）亦显着高于高中及以上教育程度的女性（5.37%）,差异有统计学意义（χ2=6.091,P=0.014）。月经不规律的女性HPV阳性率为14.14%,显着高于月经规律的女性（10.47%）,差异有统计学意义（χ2=4.939,P=0.026）。已绝经的女性HPV 阳性率为18.37%,显着高于未绝经的女性（10.35%）,差异有统计学意义（χ2=17.497,P=0.000）。首次性行为年龄≤20岁的女性HPV阳性率为15.79%,较高于>20岁的女性（11.02%）,差异有统计学意义（χ2=6.637,P=0.010）。妊娠次数＞3次女性的HPV 阳性率为14.10%,显着高于≤2次的女性（9.97%）,差异有统计学意义（χ2=5.830,P=0.016）。初次分娩年龄≤20岁女性HPV 阳性率为25.93%,显着高于20-30岁女性（10.99%）,差异有统计学意义（χ2=29.601,P=0.000）;同样高于>30岁女性（10.53%）,差异有统计学意义（χ2=4.122,P=0.042）。知晓HPV知识的女性HPV 阳性率为9.01%,显着低于不知晓HPV知识的女性（13.23%）,差异有统计学意义（χ2=4.332,P=0.037）。知晓HPV疫苗知识的女性HPV 阳性率为8.42%,显着低于不知晓HPV疫苗知识的女性（13.16%）,差异有统计学意义（χ2=4.680,P=0.031）。Logistic回归分析结果提示:低教育程度:初中（OR=3.244,95%CI:1.95,5.39）和小学及以下（OR=2.075,95%CI:1.15,3.74）;绝经状态（OR=1.861,95%CI:1.30,2.66）;首次性行为年龄≤20岁（OR=1.521,95%CI:1.11,2.09）;初次分娩年龄≤20岁（OR=2.135,95%CI:1.42,3.22）均为女性HPV感染的危险因素。较低年龄段:45-54岁年龄段（OR=0.629,95%CI:0.43,0.93）和 35-44 岁年龄段（OR=0.613,95%CI:0.41,0.91）;妊娠次数≤3次（OR=0.711,95%CI:0.52,0.98）;知晓 HPV 知识（OR=0.697,95%CI:0.51,0.96）和HPV疫苗知识（OR=0.555,95%CI:0.35,0.88）均为女性避免HPV感染的因素。结论该地区本次参与宫颈癌筛查的受检者女性HPV感染的阳性率为12.34%。低教育程度、绝经状态、首次性行为年龄≤20岁、初次分娩年龄≤20岁均为女性HPV感染的危险因素;较低年龄段、妊娠次数≤3次、知晓HPV和HPV疫苗知识均为女性避免HPV感染的因素。针对于这些HPV感染影响因素,我们应采取针对性的有效措施及策略（如加强HPV知识和HPV疫苗知识的宣传;提高人群性知识教育,避免在不适当的年龄过早的进行性行为及过早的妊娠分泌;加强对高龄、绝经期和多次妊娠的人群的HPV及宫颈癌的策略筛查）,从而真正做到降低该地区HPV感染率,对于防治鄂托克前旗的HPV感染有非常关键性的意义。
二、宫颈癌早期筛查技术（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫颈癌早期筛查技术（论文提纲范文）
（1）宫颈癌筛查方法的研究现状（论文提纲范文）
| 1 细胞学检查 |
| 1.1 液基薄层细胞学检查 |
| 1.2 DNA定量分析 |
| 2 人乳头状瘤病毒检测 |
| 2.1 杂交捕获2代技术 |
| 2.2 Cobas 4800检测 |
| 3 超声检查 |
| 3.1 剪切波成像 |
| 3.2 超声造影 |
| 4 磁共振检查 |
| 4.1 扩散加权成像 |
| 4.2 动态增强扫描 |
| 5 小结 |
（2）宫颈癌早期筛查意义及危险因素的研究进展（论文提纲范文）
| 1 宫颈癌发生的危险因素分析 |
| 1.1 人乳头瘤病毒（HPV）感染 |
| 1.2 性生活 |
| 1.3 生活环境以及生活条件 |
| 1.4 吸烟因素 |
| 2 宫颈癌早期筛查现状与研究进展 |
| 2.1 宫颈癌早期筛查现状 |
| 2.2 宫颈癌早期筛查研究进展 |
| 3 结语 |
（3）HR-HPV感染、HPV L1壳蛋白及P16蛋白对宫颈病变的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 HPV L1壳蛋白、P16蛋白在宫颈病变中的研究和应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 243例病理结果分析 |
| 2 HPV检测结果分析 |
| 3 TCT细胞学检测结果分析 |
| 4 FRD细胞学检测结果分析 |
| 5 单独应用HPV、TCT及FRD检测结果的比较分析 |
| 6 HPV、TCT及FRD两两联合应用筛查结果对比分析 |
| 7 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（5）人工智能宫颈癌筛查技术的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 人工智能筛查在宫颈癌患者中的筛查效果 |
| 2.2 人工智能筛查与宫颈活检病理检查符合率比较 |
| 2.3 人工智能宫颈癌筛查技术在宫颈癌中的筛查效能 |
| 3 讨论 |
（6）适合新疆的子宫颈癌筛查策略及HPV感染自然转归的前瞻性队列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 伦理批准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随访筛查流程 |
| 2.2 检测方法 |
| 2.3 研究对象随访结局的确定 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 4.1 数据收集整理 |
| 4.2 数据的分析 |
| 5 感染状态的定义 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫颈癌筛查技术现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（7）人类乳头瘤病毒分型及高危型DNA载量与宫颈病变的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2 主要仪器与试剂 |
| 3.操作步骤 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计学分析 |
| 6.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈癌筛查中 HPV 检测技术的应用新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）高危型HPV联合血清微小RNA对宫颈癌发生的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 差异miRNA分析 |
| 2.2 宫颈癌患者血清miRNA分析 |
| 2.2.1 实验试剂和材料 |
| 2.2.2 实验仪器和设备 |
| 2.2.3 研究对象 |
| 2.2.4 筛选标准 |
| 2.2.5 观察指标 |
| 2.2.6 PCR法检测HR-HPV感染情况 |
| 2.2.7 PCR法检测血浆miRNA |
| 2.2.8 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 GEO2R筛查宫颈癌和正常宫颈组织中差异miRNA |
| 3.2 HR-HPV联合血清miRNA对宫颈癌的诊断价值 |
| 3.2.1 患者基本资料 |
| 3.2.2 患者HPV感染情况 |
| 3.2.3 两组患者血清miRNA水平比较 |
| 3.2.4 关于宫颈癌的多因素Logistic回归分析 |
| 3.2.5 评估列线图对宫颈癌发生的相关性 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组体检者的满意度比较 |
| 2.2 两组体检者的问卷调查结果比较 |
| 2.3 两组体检者护理前、后的抑郁、焦虑评分比较 |
| 2.4 两组体检者护理前、后的筛查信念评分比较 |
| 3 讨论 |
（10）鄂托克前旗女性人乳头瘤病毒感染情况及相关影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象和内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 筛查流程及收集资料 |
| 2.3 研究材料和方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象与基本人口学特征 |
| 3.2 女性生理特征与性行为情况 |
| 3.3 婚孕史情况 |
| 3.4 HPV阳性率及病理结果情况 |
| 3.5 女性一般人口学特征对HPV感染的影响单因素分析 |
| 3.6 生理特征及不同婚孕史对HPV感染影响的单因素分析 |
| 3.7 宫颈癌的认知和接受程度影晌HPV感染的单因素分析 |
| 3.8 HPV感染影晌因素多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 基于宫颈癌高危因素及早期筛查研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、宫颈癌早期筛查技术（论文参考文献）
- [1]宫颈癌筛查方法的研究现状[J]. 孙虹. 医疗装备, 2021(18)
- [2]宫颈癌早期筛查意义及危险因素的研究进展[J]. 刘步双. 中国城乡企业卫生, 2021(05)
- [3]HR-HPV感染、HPV L1壳蛋白及P16蛋白对宫颈病变的诊断价值分析[D]. 丁予露. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]探讨HPV、TCT、FRD在宫颈病变筛查中的价值[D]. 李娟. 长春中医药大学, 2021(01)
- [5]人工智能宫颈癌筛查技术的临床研究[J]. 王文普,梁海红,张丹,张凯,沈莹,张爱丽. 中国处方药, 2021(04)
- [6]适合新疆的子宫颈癌筛查策略及HPV感染自然转归的前瞻性队列研究[D]. 董璇. 新疆医科大学, 2021(08)
- [7]人类乳头瘤病毒分型及高危型DNA载量与宫颈病变的相关性研究[D]. 艾乐. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]高危型HPV联合血清微小RNA对宫颈癌发生的相关性分析[D]. 赵博. 中国医科大学, 2021(02)
- [9]格林模式健康教育在宫颈癌早期筛查中的应用效果[J]. 惠军妮,李美鸽. 临床医学研究与实践, 2020(26)
- [10]鄂托克前旗女性人乳头瘤病毒感染情况及相关影响因素分析[D]. 车力木格. 内蒙古民族大学, 2020(02)
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