乳腺X线检查在乳头溢液诊断中的价值

一、乳管造影在诊断乳头溢液中的价值（论文文献综述）

王洪雨^[1]（2021）在《纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）》文中研究说明目的:分析病理性乳头溢液（PND）患者的临床特征,为乳头溢液患者早期明确诊断提供客观依据。方法:收集本中心2005年11月～2020年11月经纤维乳管内视镜（FDS）检查的PND患者共3503例,将患者发病年龄、病程、溢液量、性质（血性、黄色浆液性、无色或白色）、溢液乳孔（单孔或多孔）、患乳部位（单侧或双侧）等特征与镜下诊断（占位性或非占位性病变）进行综合性分析,重点论述经FDS诊断的导管内占位性病变和非占位性病变乳头溢液患者临床表现的差异,结合病理诊断及超声、钼靶检查,探索不同病因导致的乳头溢液的不同特征,分析乳腺癌与良性病变的鉴别诊断因素。结果:3503例PND患者,年龄分布14～84岁,平均年龄43.6岁,中位年龄43.6岁。超过半数（61.36%）患者年龄在31～50岁。溢液时间1天～30年。患者多为单侧（84.37%）、单孔（73.74%）溢液,量少（69.97%）,黄色浆液性溢液最多（38.30%）,其次是血性溢液（37.90%）。FDS诊断结果显示,乳管内占位性病变有1661例（47.42%）,非占位性病变有1842例（52.58%）。大于40岁的乳头溢液患者是乳管内占位性病变的主要人群,其特点是:以单侧单孔溢液为主,量较多,多见血性,且与病程长短无相关性。3503例患者中,经手术治疗取得病理的有929例,其中,乳头状瘤687例（73.95%）,导管扩张及导管炎136例（14.64%）,乳腺恶性肿瘤66例（7.10%,浸润癌25例,原位癌39例,粘液癌2例）,重度异型增生24例（2.58%）,乳腺腺病11例（1.18%）,乳腺纤维腺瘤5例（0.54%）。66例乳腺癌中53例（80.30%）溢液呈血性,24例重度异型增生中16例（66.67%）呈血性,687例乳头状瘤中316例（46.00%）呈血性,298例（43.38%）呈淡黄色浆液性,136例导管扩张及导管炎中61例（44.85%）呈血性,49例（36.03%）淡黄色浆液性。单因素分析表明,年龄、溢液时间、溢液侧、溢液性质、溢液量、钼靶检查结果、超声检查结果与乳腺癌相关。多因素分析显示,以乳头溢液为症状的乳腺癌中,血性溢液及钼靶回报BI-RADS 4B及以上是两个重要的独立危险因素。66例以乳头溢液为首发症状的乳腺癌患者,平均年龄52.4（25-84）,血性溢液54例（81.82%）,超声检查准确率22.58%,钼靶检查准确率55.81%,冰冻病理检查准确率72.13%。术后病理原位癌39例,浸润癌25例,粘液癌2例。肿瘤中位最长径0.3cm,长径≤1cm的有50例,长径≤2cm的有60例。ER阳性56例,PR阳性52例,ki-67低增殖（<14%+）39例。39例行淋巴结活检共检出6例发生淋巴结转移。管腔A型乳腺癌45例（68.18%）。病理分期显示39例0期（59.09%）,18例IA期（27.27%）。结论:PND好发于31～50岁,多为单侧、单孔、黄色浆液性溢液。对判断有无乳管内病变具有重要参考价值的因素包括年龄、溢液量、溢液性质、溢液乳孔、患乳部位,与病程无关。乳头状瘤的溢液性质大多呈血性或淡黄色浆液性,而乳腺癌及重度异型增生绝大多数呈血性。血性溢液及钼靶回报BI-RADS 4B及以上,是乳头溢液为症状乳腺癌的独立危险因素。以乳头溢液为首发症状的恶性肿瘤以乳腺导管原位癌（DCIS）为主,肿瘤病灶小,淋巴结多为阴性,分期早,ER、PR表达阳性率高,病理分子分型以管腔A型居多。

郭瑞^[2]（2020）在《乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察》文中指出背景:乳头溢液是乳腺疾病的常见三大主要症状之一,其发生率约为5%-8%[1],临床上常见的乳头溢液种类多样,包括乳汁样、多色粘稠性、脓性、水性、浆液性、浆液血性、血性等,其中80%-90%的乳头溢液为良性病因所导致,主要包括乳导管炎、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤及乳腺增生症等[2]。中医和西医对于乳头溢液的治疗方法区别较大,对于导管内占位性病变,西医目前以手术为主要治疗方式。临床实践中发现大多数的良性非肿瘤占位性乳头溢液可通过保守治疗而缓解或治愈,这些方法包括全身治疗和局部治疗等。局部治疗中最有代表性的是纤维乳管镜下溢液乳管的药物冲洗或灌注治疗,亦可见中药的局部外用治疗。随着纤维乳管镜的日渐普及,人们对非肿瘤占位性乳头溢液的认识也越来越深刻,溢液乳管的局部药物灌注治疗经济、方便、有一定疗效,但其疗效有限,且部分患者运用该疗法后存在一定机率反复。而全身治疗方面,现代医学现在没有较好的办法,中医药对乳头溢液的治疗,具有一定的优势,根据临床经验,对非占位性良性乳腺病变导致的乳头溢液采取非手术治疗,可以达到一定的治疗效果。笔者科室运用口服中药辨证治疗联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液取得了一定的疗效,一定程度上提高了临床上非肿瘤性肝郁脾虚型乳头溢液的治疗效果及治愈率。但其具体疗效如何,尚需进一步临床验证。目的:通过临床观察肝郁脾虚型乳头溢液患者治疗后乳头溢液量变化、乳管镜下乳管内壁表现变化以及中医症候变化的情况,评价乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的临床疗效。为治疗肝郁脾虚型乳头溢液提供更优化的方案。方法:收集2019年01月01日至2020年08月01日于东方医院乳腺科门诊就诊且符合纳入标准的乳头溢液患者,根据样本量计算公式,考虑20%的脱落率,共收入48例患者,采用随机数字表法,随机纳入乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗组（试验组）、纤维乳管镜下药物灌注治疗组（对照组）,每组患者24例。治疗时间为3周,建立前瞻性对照研究数据库,评价对比2种治疗方法在治疗第1、8、15、22天的乳头溢液量变化、乳管镜下乳管内壁表现变化、中医症候变化。并于治疗结束后1个月进行随访。结果:（1）治疗3周后,试验组治愈8例,显效7例,有效7例,无效2例,总有效率为91.67%;对照组治愈10例,显效2例,有效4例,无效8例,总有效率为66.67%,两者治疗肝郁脾虚型乳头溢液总有效率差异有统计学意义,可以认为乳泣宁汤联合乳管镜下药物灌注组疗效优于单纯乳管镜下药物灌注组。（2）试验组在治疗第15天起促进乳头溢液量减轻方面明显优于对照组,二者差异具有统计学意义。镜下观察,两组在促进管壁充血及炎性絮状物减轻方面较各组治疗前对比均有一定疗效,但两组之间疗效差异无统计学意义。（3）试验组在改善纳谷不馨、烦躁易怒、失眠多梦、胸闷胁痛、焦虑抑郁中医症候方面明显优于对照组,二者差异具有统计学意义。（4）两组皆未出现并发症及不良反应。（5）治疗后1个月随访两组患者均未出现复发情况。结论:（1）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液疗效确切,优于单纯乳管镜下药物灌注治疗。（2）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液安全可靠,目前尚无不良反应及并发症。（3）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液短期随访无复发,可作为临床可供选择的治疗肝郁脾虚型乳头溢液的有效方案之一。

郭海凌^[3]（2020）在《乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察》文中认为目的:通过观察乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）的临床疗效,探讨其优势及安全性,为临床治疗病理性非肿瘤性乳头溢液的患者提供新的思路及方法。方法:将2019年3月至2019年10月在广西中医药大学附属瑞康医院乳腺专科门诊就诊符合冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）的120例女患者随机分为治疗组、对照A组和对照B组,每组各40例。治疗组给予乳管冲洗配合内服中药农本方逍遥二至丸治疗,对照A组予内服逍遥二至丸加减,对照B组则予单纯乳管冲洗。通过对比治疗前及治疗3个月经周期后乳头溢液量（等级评估）、溢液孔乳管镜下表现、乳房疼痛及中医证候（腰膝酸软、神疲乏力、月经情况）积分变化、总有效率来评估疗效。治疗结束后3个月再次复查、评分,评估复发率。所有数据用SPSS20.0统计软件进行统计分析。结果:经治疗后,治疗组及对照A组较治疗前均可不同程度地改善患者乳头溢液量、溢液孔乳管镜下表现、乳房疼痛及中医证候（腰膝酸软、神疲乏力、月经情况）,P均小于0.05;在乳房疼痛、腰膝酸软、神疲乏力及月经情况的改善方面,对照B组不能改善患者的上述症状（P>0.05）,而治疗组与对照A组不仅能改善患者乳房疼痛及中医证候方面（两组治疗前后对比P均小于0.05）,且疗效相当（P>0.05）;在减少乳头溢液量方面,三组均有疗效（P<0.05）,且疗效不同,经两两比较得出治疗组>对照A组=对照B组;在减轻溢液孔镜下表现方面,三组亦有不同程度的疗效,治疗组与对照B组疗效相当（P>0.05）,均优于对照A组（P<0.05）。治疗组总有效率94.6%,复发率10.8%;对照A组总有效率86.5%,复发率24.3%;对照B组总有效率80.1%,复发率36.1%。而且在试验实施过程中三组患者均未出现任何不良反应及肝肾功能受损等情况。结论:乳管冲洗配合内服逍遥二至丸加减治疗冲任失调型乳头溢液（病理性非肿瘤性）能有较好的临床疗效,复发率低,治疗方法安全,执行方便,能较好的改善患者生活的质量,可在临床推广使用。

于超群^[4]（2020）在《吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究》文中认为背景乳头溢液是女性乳腺疾病常见的临床症状,约占女性乳腺疾病4%-10%。乳头溢液根据病变原因的不同可分为生理性和病理性乳头溢液。病理性乳头溢液主要由乳腺增生、导管内乳头状瘤等良性病变,乳腺不典型增生等交界性病变以及乳腺癌等恶性病变引起。乳头溢液疾多需要外科手术治疗,钼靶乳管造影为最常见的术前辅助检查,通过乳管造影可以分析病变乳管的位置和形态,辅助术者选择合理的手术切口,同时通过注射亚甲蓝等染色剂可以辅助识别病变乳管,指导手术切除范围。目前常规乳管造影无法于手术中实时显影病变的乳管系统,因此需要一种应用于术中的乳管造影方法。吲哚菁绿是一种临床常见应用的荧光示踪剂,注射人体内后能迅速和蛋白质结合,其可吸收近红外光并产生可检测的荧光,近年来被广泛应用于肝脏功能检查、血管检查以及多种外科手术。吲哚菁绿荧光显影的脉管系统能透过皮肤清晰显示,乳腺外科手术中多将吲哚菁绿应用于乳腺癌前哨淋巴结活检,溢液乳管属于乳腺组织皮下的导管系统,应用吲哚菁绿行乳管造影理论上可以透过皮肤显影乳管系统。本课题拟探讨吲哚菁绿乳管造影的可行性及其在乳头溢液手术中的应用价值。目的研究吲哚菁绿行乳管造影在乳头溢液手术中定位溢液乳管,标记病变腺体的可行性,探讨吲哚菁绿乳管造影表现的影响因素,评价吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用价值。材料与方法研究纳入了山东大学齐鲁医院乳腺外科自2019年1月至2019年11月期间因乳头溢液行手术治疗的40名女性乳头溢液患者。所有患者于手术前行患乳的钼靶乳管造影检查,收集钼靶乳管造影平片资料。术中应用吲哚菁绿行乳管造影,使用脉管成像仪实时荧光成像,透过皮肤荧光显影病变乳管,沿设计的手术切口将荧光显影的乳管小叶系统完整切除,送快速病理及常规病理检查。术后收集患者基本临床资料、病理结果、乳管造影影像资料,分析总结吲哚菁绿乳管造影的影像学表现,探讨影响吲哚菁绿乳管造影的因素,评价吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液疾病手术中的应用价值。研究数据均采用Microsoft Office 2016数据处理软件和IBM SPSS Statistics 22统计软件进行统计学分析。检验结果P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.本研究对44例患乳行吲哚菁绿乳管造影,其中30例透过皮肤荧光显影乳管,包括点状荧光显影14例,线形荧光显影7例,区段荧光显影9例。12例切开皮肤后荧光显影乳管,包括10例为单支乳管荧光显影和2例为多支乳管荧光显影。2例荧光显影皮下淋巴管系统。2.术中应用吲哚菁绿乳管造影,42例患乳的溢液乳管所在腺叶可以在手术切口内荧光显影。吲哚菁绿可以特异性的绿染溢液乳管,完全替代亚甲蓝的示踪作用。3.钼靶乳管造影表现为“树干征”的19例患乳中,12例吲哚菁绿乳管造影表现为荧光中断,2例表现为荧光缺损,荧光中断和荧光缺损两种表现可以指示导管内病变的位置。4.钼靶乳管造影表现为“树干征”的患乳为19例,9例可透过皮肤荧光显影乳管。表现“树征”的患乳为25例,21例可透过皮肤荧光显影乳管。“树干征”和“树征”患乳的荧光显影表现有明显的统计学差异。5.常规病理诊断包括良性病变31例,其中透过皮肤荧光显影21例;交界性病变6例,其中透过皮肤荧光显影5例;恶性病变7例,其中透过皮肤荧光显影4例。患乳的病理诊断和荧光显影表现无统计学差异。6.发病年龄21-50岁组为32例,透过皮肤显影26例。51-70岁组为12例,透过皮肤显影5例。50岁以上的患乳透过皮肤荧光显影比例明显减少,两个年龄组的荧光显影表现存在统计学的差异。7.44例患乳的腺体类型中致密型腺体9例,不均匀致密型22例,散在纤维腺体型10例,脂肪型腺体3例。4种腺体类型的平均年龄呈线性升高趋势。随纤维腺体比例的减少和脂肪组织比例的增加,透过皮肤荧光显影的比例呈下降趋势。8.溢液乳管位于外上象限的为8例,外下象限为9例,内上象限为10例,内下象限为12例,乳头乳晕中央区为5例。各个象限溢液乳管的荧光显影表现无统计学差异。9.透过皮肤荧光显影的28例乳管和切开皮肤后荧光显影的9例乳管的最大管径平均值均为0.291cm。两种荧光显影表现的溢液乳管的平均管径无统计学差异。10.透过皮肤荧光显影的28例乳管至皮肤距离的平均值为1.745cm。切开皮肤后荧光显影的9例乳管至皮肤距离的平均值为2.316cm。两种荧光显影表现的溢液乳管至乳腺皮肤的距离存在明显统计学差异。结论1.吲哚菁绿术中行乳管造影,大部分患者的病变乳管可以透过皮肤荧光显影,有利于病变乳管的定位和手术切口的选择。2.手术中切开乳房皮肤后,可以清晰的于切口内荧光显影溢液乳管所在腺叶的范围,有利于病变腺叶的精准切除。3.吲哚菁绿本身为绿色染料,可以替代亚甲蓝乳管染色的术中示踪作用。4.吲哚菁绿乳管造影的显影表现与患者的发病年龄、钼靶乳管造影的征象、乳管至皮肤的距离等因素有关。5.吲哚菁绿乳管造影的显影表现与患乳的病理类型、病变乳管的象限位置、乳管的管径等因素无关。6.吲哚菁绿乳管造影是一种安全、有效、简便的辅助检查手段,在乳头溢液手术中具有应用价值。

邹沅晔,覃罗,蒋金志,张梅,吴畏,周贤锋,邱冬梅^[5]（2019）在《纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值》文中研究说明目的探讨纤维乳腺导管镜（fiber ductoscopy,FDS）在乳头溢液疾病诊断中的应用价值。方法选取2016-07至2018-07乳腺科的250例乳头溢液患者,采用FDS检查,分析其诊断的价值,并分析FDS下特征表像在导管癌和非导管癌差异,并进一步分析特征表现区别良恶性疾病能力大小。结果 FDS诊断癌与术后病理报告的符合率为70. 0%,诊断导管内乳头状瘤符合率80. 0%,诊断导管内乳头状瘤病符合率66. 7%,总符合率为77. 3%。FDS鉴别诊断乳腺良恶性的灵敏度为73. 3%（11/15）,特异度为89. 0%（73/82）。管壁是否光滑、瘤体是否带蒂、瘤体表面是否有颗粒、瘤体颜色区别、末梢出血量的多少在非导管癌与导管癌中具有明显的差异性,差异有统计学意义（P <0. 05）。管壁是否光滑区别导管癌与非导管癌的ROC曲线下面积为0. 79,瘤体是否带蒂区别导管癌与非导管癌的曲线下面积0. 78,瘤体表面是否有颗粒区别导管癌与非导管癌的曲线下面积0. 75,瘤体颜色导管癌与非导管癌的曲线下面积为0. 67,导管末梢是否大量出血区别导管癌与非导管癌的曲线下面积为0. 64。结论 FDS在乳头溢液中具有较好诊断价值,管壁情况、瘤体带蒂、瘤体表面颗粒对区别良恶性乳腺疾病具有重要的价值。

王晨^[6]（2017）在《药物灌注联合理疗治疗良性乳腺疾病乳头溢液的临床研究》文中研究说明目的:分析乳头溢液的病因,探讨良性乳腺疾病乳头溢液的治疗方法,评价药物灌注联合理疗与单纯理疗对良性乳腺疾病乳头溢液的治疗效果,并分析两种不同的治疗方案对良性乳腺疾病乳头溢液预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月就诊于寿光市妇幼保健院的乳头溢液患者的临床资料,根据研究入组标准,整理分析资料,选取良性乳腺疾病乳头溢液患者共164例,包括乳腺导管扩张伴炎症113例,单纯乳腺导管扩张51例。溢液性质表现为血性溢液、乳汁样溢液、水样溢液、浆液性溢液、脓性溢液。根据治疗方案分为2组,药物灌注联合理疗组86例,包括血性溢液1例,乳汁样溢液23例,水样溢液18例,浆液性溢液25例,脓性溢液19例。单侧乳房溢液55例,双侧乳房溢液31例。本组给予生理盐水、地塞米松、利多卡因联合甲硝唑药物灌注治疗联合理疗。单纯理疗组78例,包括血性溢液0例,乳汁样溢液22例,水样溢液19例,浆液性溢液21例,脓性溢液16例。单侧乳房溢液49例,双侧乳房溢液29例。本组给予单纯理疗。根据两种治疗方案的治疗效果,比较两种方案的差异,并对其进行评价。结果:所有患者均随访至2016年6月,随访时间612个月,药物灌注联合理疗组总体有效率为96.5%（83/86）,单纯理疗组总体有效率为56.4%（44/78）,两种方案对治疗良性乳腺疾病乳头溢液疾病均有效果,但药物灌注联合理疗组有效率明显高于单纯理疗组,两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:良性乳腺疾病乳头溢液,可以给予保守治疗,给予药物灌注联合理疗的方法治疗,有显着的疗效,药物灌注联合理疗与单纯理疗相比较,治愈率明显提高,对通过药物灌注联合理疗得到治愈的患者,避免了手术,降低了该疾病的总体手术率,治疗过程安全有效,使患者生活质量得到明显提高。

洪文静^[7]（2017）在《导管镜介入联合疏肝凉血汤治疗肝郁火旺型乳衄（闭塞性乳管炎）的临床观察》文中指出目的:通过观察患者治疗前后的记录（包括年龄、就诊情况、溢液情况性质、导管镜检查结果等）资料的变化,观察导管镜介入联合疏肝凉血汤对肝郁火旺型乳衄的临床治疗效果。评价这种治疗方法的临床疗效及安全性能,进一步探讨其作用机制,为临床治疗闭塞性乳管炎提供新的思路、试验佐证及相关理论依据。方法:把符合条件的门诊病人60例（其中对照组脱落1例）随机的划分成两组,即治疗组30例和对照组29例。治疗方式中,治疗组予以导管镜介入+中药口服汤剂疏肝凉血汤,对照组仅予以导管镜介入治疗。两组病例均观察1个疗程（每个疗程共6周）,疗程中每1周（即7天）进行一次导管镜介入。对治疗前及疗程结束后的症状、体征、疗程、中医症候分级量化标准表进行观察,观察结束后对指标进行统计学处理。结果:（1）总体疗效比较:治疗组30例中,治愈18例,显效10例,好转1例,无效1例;对照组29例中,治愈9例,显效8例,好转7例,无效5例。治疗组与对照组的总体治愈率、显效率比对的差异具有显着统计学意义（P<0.05）,结果显示治疗组治愈率、显效率均高于对照组。（2）症候症状总积分比较:疗程结束后两组患者的各个临床主要症状积分相比于治疗之前的分数下降有统计学意义（P<0.05）,说明了两组病人的主要临床症状都得到了改善;且治疗组与对照组这两组在疗后总积分之间的对比,治疗组小于对照组,差异有意义（P<0.05）,说明在总体改善情况方面治疗组好于对照组。（3）乳头溢液量比较:疗程结束后两组患者溢液量较疗前均有减少,疗后的治疗组溢液量积分对比对照组有统计学意义（P<0.05）,治疗组好于对照组（P<0.05）。（4）乳房疼痛程度比较:治疗后两组疼痛程度评分均较治疗前有所降低,疗后治疗组乳房疼痛积分对比对照组差异有意义（P<0.05）,治疗组好于对照组。（5）总体疗程比较:统计两组病例总体疗程,治疗组疗程时间明显短于对照组,差异显着有意义（P<0.05）。（6）两组病例于试验后所测的血常规、肝肾功能检查比较,均未发现与治疗相关的异常改变,两组治疗观察期间都没有发现严重不良反应现象。结论:（1）导管镜介入联合疏肝凉血汤对肝郁火旺型乳衄（闭塞性乳管炎）有较好的临床疗效,总体疗效优于对照组。（2）导管镜介入联合疏肝凉血汤组在临床主要症状体征的效能改变体现于能够明显改善患者乳房疼痛、可明显减少溢液量。（3）导管镜介入联合疏肝凉血汤相较于对照组能够明显缩短患者的整体疗程。（4）导管镜介入联合疏肝凉血汤对于闭塞性乳管炎的疗效安全可靠,是一种合理成功的治疗方案。

濮永祝^[8]（2017）在《声诺维超声乳管造影对乳头溢液患者诊断和定位价值的临床研究》文中提出背景:乳头溢液大约占乳腺外科门诊患者的3%—10%,作为仅次于乳房肿块的需行手术治疗的临床症状,常见原因有生理性溢液、导管内乳头状瘤（导管内乳头状瘤、多发性导管内乳头状瘤、幼年型乳头状瘤病）和乳腺癌（5-12%）。90%以上的乳头溢液由良性病变引起,但是没有一种独占鳌头的临床或影像学检查能够完全明确良性病变和恶性病变的区别。乳头溢液可以选择的检查有常规钼靶、钼靶X线乳管造影、乳管镜、溢液细胞学检查、常规超声检查。大多数良性病变引起的乳头溢液乳房钼靶X线摄影无阳性表现;而在恶性肿瘤引起的乳头溢液中,乳房钼靶X线摄影诊断的敏感度仅为57%;对于中国女性,致密型腺体居多,乳房钼靶X线摄影的阳性率较致密型腺体低。纤维乳管镜对于二级乳管以下及多个乳管病变有其局限性,需要在局麻下操作,也存在乳管破裂、出血、感染的风险;溢液细胞学阳性率比较低。超声检查对于乳腺内低回声结节有较好的分辨率,但是就诊患者往往有多个小的低回声结节,难以鉴别超声下的低回声区是否是引起乳头溢液的原因。钼靶X线乳管造影作为乳头溢液患者的常用检查,有其独特的优势,如影像对比度高、方便操作、可进行大致定位等,但是由于其对乳房的挤压因素会影响诊断的准确性和术前定位精准度。由于乳头溢液临床表现上常常不可触及肿块,所以诊断、定位、处理均较为棘手。本研究旨把超声与乳管造影的优势结合,探索声诺维超声乳管造影对于乳头溢液患者的诊断和术前定位的价值。目的:探讨血管注射用超声造影剂声诺维用于乳头溢液病人超声乳管造影的可行性及定性、定位诊断乳头溢液的临床价值,从而为乳头溢液的诊断和精准治疗提供合适的选择。方法:本研究收集自 2016年8月20 日起至2017年2月30日时间段内就诊于山东大学齐鲁医院乳腺外科接受手术治疗的20名患者,取得患者知情同意后,先后对患者行超声乳管造影和钼靶乳管造影,超声乳管造影选用声诺维作为造影剂,钼靶乳管造影选用优维显300作为造影剂。采集患者基本临床资料,使用现有乳腺钼靶乳管造影评价标准,术前根据影像做出诊断和定位,以术中所见和术后病理作为检验标准,比较两种诊断方法的敏感性、准确性和术前定位价值。并让每一位患者对乳腺X线钼靶造影和超声下乳管造影做舒适度评分,所有数据收集及统计分析将采用SPSS19.0统计软件、Microsoft office处理,检验方法中当P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.本研究中的20名患者成功使用声诺维造影剂进行超声下乳管造影,其乳管显影征象大致可以分为五类,包括阴性征象、乳管扩张、充盈缺损、充盈中断、囊状充盈。2.常规超声检出15个低回声结节,经乳管造影后,发现其中8个与溢液乳管有关,其余7个与溢液乳管无关。3.常规超声共检出了 8例乳管内病变,乳管造影后,检出7例常规超声未检出的阳性征象,其中6例术后常规病理显示为导管内乳头状瘤。4.20名患者超声乳管造影术前病灶和溢液乳管的定位和术中所见均吻合。5.本研究共获得乳腺组织病变样本25例,术后常规病理显示2例（8%）乳腺癌,13例（52%）导管内乳头状瘤,4例（16%）导管内乳头状瘤,其它良性病灶6例（24%）。6.常规钼靶、常规超声、钼靶乳管造影、超声乳管造影的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为:15.0%、100%、100%、22.7%;65.0%、60.0%、86.7%、30.0%;80.0%、40.0%、84.0%、33.0%;100%、60.0%、90.9%、100%。7.超声乳管造影和钼靶X线乳管造影VAS评分为2.35±0.96和2.80±1.07,均属于轻度疼痛,两者舒适度比较有显示差异（p<0.05）。结论:1.血管注射用超声造影剂声诺维能够用于乳头溢液病人乳腺导管的超声显像。2.声诺维超声乳管造影可以判断乳腺内低回声结节与溢液乳管的关系并提高乳管内病变的检出率。3.声诺维超声乳管造影可以对病灶和整个溢液乳管进行术前定位,有利于手术切口的选择和病理组织的标记。4.超声乳管造影是一种实用的非侵入性、无离子辐射、舒适、安全的检查手段,可以成为乳头溢液患者较好的选择。

江珍敏,罗梦婷,李跃华^[9]（2016）在《病理性乳头溢液的影像学诊断》文中研究说明乳头溢液是一种较为常见的临床症状。随着医学影像技术的发展,病理性乳头溢液的检查技术也在不断地补充与完善。目前主要的影像学检查方式包括高频彩色超声、乳腺钼靶、乳管造影、磁共振成像（MRI）等。近年来,磁共振（MR）乳管成像技术越来越受到临床的重视,更可以借助后处理软件,将MR导管成像与乳腺增强MRI相结合,从而更好、更全面地呈现导管与病变的关系。

田柳,皮亚平^[10]（2016）在《T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究》文中提出乳头溢液是乳腺疾病临床上常见的症状,主要原因有导管扩张、导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生以及慢性炎症等[1]。在临床上,未触及肿块的乳腺癌很少有易发现的症状,乳头溢液是能够引起患者注意的早期症状之一[2]。本研究选用乳管镜合并乳管造影的检查方法对326例有乳头溢液的患者进行检查,探讨乳管镜合并乳管造影在T0期乳腺癌患者中的诊断价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

二、乳管造影在诊断乳头溢液中的价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、乳管造影在诊断乳头溢液中的价值（论文提纲范文）

（1）纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）（论文提纲范文）

（2）乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察（论文提纲范文）

（3）乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察（论文提纲范文）

（4）吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究（论文提纲范文）

（5）纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值（论文提纲范文）

（6）药物灌注联合理疗治疗良性乳腺疾病乳头溢液的临床研究（论文提纲范文）

（7）导管镜介入联合疏肝凉血汤治疗肝郁火旺型乳衄（闭塞性乳管炎）的临床观察（论文提纲范文）

（8）声诺维超声乳管造影对乳头溢液患者诊断和定位价值的临床研究（论文提纲范文）

（9）病理性乳头溢液的影像学诊断（论文提纲范文）

（10）T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究（论文提纲范文）

四、乳管造影在诊断乳头溢液中的价值（论文参考文献）

• [1]纤维乳管镜诊治病理性乳头溢液的临床特征分析（附3503例报告）[D]. 王洪雨. 中国医科大学, 2021(02)
• [2]乳泣宁汤联合纤维乳管镜下药物灌注治疗肝郁脾虚型乳头溢液的疗效观察[D]. 郭瑞. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]乳管冲洗配合内服逍遥二至丸治疗冲任失调型乳头溢液的临床观察[D]. 郭海凌. 广西中医药大学, 2020(02)
• [4]吲哚菁绿乳管造影在乳头溢液手术中的应用研究[D]. 于超群. 山东大学, 2020(02)
• [5]纤维乳腺导管镜在乳头溢液中的诊断价值[J]. 邹沅晔,覃罗,蒋金志,张梅,吴畏,周贤锋,邱冬梅. 武警医学, 2019(04)
• [6]药物灌注联合理疗治疗良性乳腺疾病乳头溢液的临床研究[D]. 王晨. 青岛大学, 2017(02)
• [7]导管镜介入联合疏肝凉血汤治疗肝郁火旺型乳衄（闭塞性乳管炎）的临床观察[D]. 洪文静. 河南中医药大学, 2017(06)
• [8]声诺维超声乳管造影对乳头溢液患者诊断和定位价值的临床研究[D]. 濮永祝. 山东大学, 2017(01)
• [9]病理性乳头溢液的影像学诊断[J]. 江珍敏,罗梦婷,李跃华. 医学综述, 2016(23)
• [10]T0期乳腺癌患者乳管镜联合乳管造影的诊断及临床特点研究[J]. 田柳,皮亚平. 实用临床医药杂志, 2016(15)

标签：乳头溢液论文;  乳管镜论文;  导管内乳头状瘤论文;  乳腺导管扩张症论文;  乳腺钼靶检查论文;